Нехватка воздуха

Фатима Гаджиева32 минуты назад

4.0

Терапевт

9 795 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Такие характеристики частоты дыхательных движений и сатурации в абсолютной норме

При таких результатах спирометрии нет убедительных данных за наличие активной бронхообструкции
Такие изменения проходимости на уровне мелких бронхов могут описываться и при нарушении техники дыхания во время процедуры, то есть такие изменения убедительно не говорят о наличии бронхообструкции

То есть при таких данных мы не видим признаков патологии со стороны бронхолегочной системы

Такие симптомы могут соответствовать течению синдрома гиперреактивности бронхов
В таких случаях наблюдаются повышенная чувствительность бронхов, самых неполного вдоха, субъективное ощущение нехватки воздуха

Несмотря на прием АД, в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При таких симптомах тебе очень важно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
Магний, цинк

Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алина Афанасьева21 минута назад

3.9

Терапевт

6 422 консультации

Здравствуйте!
По результату кт ОГК органических патологий не обнаружено. Спирометрия с бронхолитиком исключает бронхиальную астму и ХОБЛ. Снижение скорости выдоха на уровне мелких бронхов, зачастую бывает у курящих лбдей или при неправильной технике выполнения теста, но это не является причиной нехватки воздуха.
Подобный результат эхо-кг также исключает органическую патологию, Регургитации 1-й степени встречается у большинства здоровых людей на УЗИ, сократительная способность сердца не нарушена. Толерантность к нагрузке по результату тредмил теста очень высокая, поэтому сердечная патология также исключена.

Задержка дыхания до 1 мин это хороший показатель. Если бы была серьезная дыхательная или сердечная патология, то на такое время не получалось бы задержать дыхание.

По описанию ситуации подобное состояние с чувством нехватки воздуха, зевотой и непроизвольными вздохами очень похож на гипервентиляционный синдром, который часто возникает на фоне тревожного расстройства. При тревоге и стрессе дыхание становится частым и глубоким, что может повышать уровень углекислого газа в крови, вызывая спазм сосудов, который приводит к вышеописанному состоянию.

Зевота это рефлекторная попытка мозга восстановить баланс газов. Резкие вдохи носом тоже спазм диафрагмы на фоне нервного напряжения.

Что касается ципралекса, то возможна, текущая доза стала недостаточной для контроля тревоги. Кроме того, даже на фоне приема АД могут возникать «прорывы» тревоги, проявляющиеся именно телесно (через дыхание).

В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта для подбора немедикаментозных методов (КПТ, дыхательные практики) или, при необходимости, коррекции терапии АД.

При подобных приступах могут быть эффективны дыхательные практики в моменте: сделать вдох в течение 4 секунд, задержать дыхание на 4 секунды, после чего снова в течение 4 секунд ввходнуть и снова на 4 сек задержать.

Также планово исключить дефициты в организме (ферритин, витамин в12, фолиевая кислота, витамин д, гормоны щитовидной железы), которые могут ухудшать общее состояние.

Афсана Алиева21 минута назад

5.0

Терапевт

27 021 консультация

Сергей, здравствуйте!
По описанию симптомов можно предположить картину гипервентиляционного синдромом или синдромом дыхательного корсета. Это одно из самых частых проявлений соматоформной вегетативной дисфункции и невроза, с которым вы как раз боретесь.

Вы принимаете Ципралекс уже 3,5 года по поводу кардиофобии. То, что сейчас фокус тревоги сместился с сердца на легкие это классический симптом-хамелеон в психотерапии.
Невроз не ушел до конца, сердце вы проверили вдоль и поперек, мозг понял, что за сердце бояться не получается, и выбрал новую мишень дыхание.
Длительный прием Ципралекса в одной и той же дозе в течение 3,5 лет мог вызвать эффект привыкания , либо текущий уровень стресса в вашей жизни превысил защитные возможности сегодняшней дозировки антидепрессанта.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Как только чувствуете, что не можете вдохнуть и тянет зевать, сложить ладони лодочкой перед носом и ртом (или взять бумажный пакет) и подышать туда 1–2 минуты. Вы начнете вдыхать свой собственный углекислый газ, уровень СО₂ в крови мгновенно поднимется, дыхательный центр успокоится, и чувство удушья исчезнет.
2. Квадратное дыхание:
Перестать делать глубокие вдохи. Дышать поверхностно: вдох на 4 счета задержка ,на 4 счета выдох, на 4 счета задержка на 4 счета. Это быстро возвращает вегетативную систему в баланс.
3. Обратиться к психотерапевту/психиатру:
Скорректировать дозировку Ципралекса, временно добавить противотревожный препарат (например, грандаксин или тералиджен коротким курсом) или подключить когнитивно-поведенческую психотерапию для проработки страха удушья, как вы ранее прорабатывали кардиофобию.

Также в качестве дополнения можно с результатами спирометрии очно проконсультироваться с пульмонологом.