Что вас беспокоит?
Двухстороняя пневмония
Ковида нет, на КТ фиброз, очаговые поражения размером 1-3 мм, в верхней и средней части. Бронхи утолщены до 3 мм. Диагноз: альвеолит? Саркоидоз? ВТС? В мокроте БК-, лейкоциты 30. Кашель только с утра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Здесь нужна очная консультация фтизиатра, постановка диаскинтеста для точного исключения туберкулёзного процесса, излюбленными локализация и для которого являются верхние доли лёгких.
Не затягивайте с явкой к врачу!
Исключить туберкулёз инфильтративный , в срочном порядке обратитесь к фтизиатру.
Игорь, диаскинтест ввели, прошло 1,5 суток, увеличение пятна не наблюдается
Здравствуйте, какие симптомы есть в наличии?
Хайшат, кашель, покраснение горла, лимфоузлы на шее. Отдышки нет, потливости ночью нет, температура 35,8.
Т.к в мокроте не обнаружен Бк, вероятнее активного процесса нет. Нужно обратиться к фтизиатру для дообследования, клинический анализ крови сдавали,? К фтизиатру обращались?
Хайшат, общий анализ крови сдавал, вкололи диаскинтест, с ним поеду к фтизиатру на консультацию
В анализе крови есть изменения?
Здравствуйте. Необходима очная консультация фтизиатра для исключения туберкулеза.
Здравствуйте,это случайная находка или что-то беспокоит?
Анна, кашель был с утра в течение полугода, два месяца назад увеличились все лимфоузлы на шее и под мышечный с лева
Первое,на что можно подумать-это туберкулёз
Есть подозрение на Саркоидоз
Скажите бронхоскопию не делали?
Биопсию вам не предлагали сделать?
По крови бактериальная инфекция
Анна, в пятницу поеду к фтизиатру, у нас его нет
Вы можете прикрепить снимок и описание?
Помимо фтизиатра,нужно сделать бронхоскопию с исследованием на бакпосев бронхоальвелярного лаважа , пункцию лимфузла,УЗИ лимфузлов
Анна, прикрепил
По снимку больше данных за Саркоидоз
Но все же к вышеописанному,если вдруг не сможете что -то пройти,то сдайте Срб,кальций крови,УЗИ брюшной полости
Здравствуйте, вы можете приложить сам снимок к вопросу? Диаскин-тест сделали?
Елена, прикрепил снимок и результат КТ
Посмотрела и снимок и результат КТ. По снимку множественная диссеминации, похожая на туберкулез, но при туберкулезе она чаще симметричная, а здесь - "хаотичная". При альвеолите часто бурная клиника с высокой температурой и другими симптомами, очаги по ходу мелких бронхов и бронхиол. Похоже на саркоидоз, но очаги идут сверху вниз, как при туберкулезе. Необходимо - ОАК, особенно СОЭ и лейкоформула, анализ мокроты (хотя на этом этапе туберкулёза она может быть отрицательной), Диаскин-тест, рентген или КТ через две-три недели. Исключить саркоидоз : ОАК, СРБ, кальций крови, спирометрия, консультация окулиста, УЗИ брюшной полости. Исключить альвеолит : противовоспалительное, антибактериальное лечение с последующим рентген-контролем или КТ. И обследование, и лечение должно проводиться под контролем фтизиатра и пульмонолога (терапевта). Консультация торакального хирурга.
Елена, 6 дней делаю уколы Цефтриаксона внутримышечно, таблетки найз и лазолван. Сегодня стала откашливаться мокрота, некоторые лимфоузлы уменьшились в размере. Появилась боль при кашле
На основании результатов лечения хотелось бы исключить туберкулёз, но ещё рано. Пока не торопитесь, заканчивайте курс лечения, обследование, чтобы уже был точный диагноз и адекватное, эффективное лечение, если в этом будет необходимость.
Елена, диаскинтест сделан 38 часов назад только царапина от иглы увеличения пятна нет
Принятый ответ
Это хороший результат. Но выводы пока делать рано.
Здравствуйте. А какой уровень срб в крови? Общий анализ крови с изменениями? Узи лимфоузлов делали? Это все обязательно нужно делать, плюс бронхоскопию, спирометрию, анализ на ионизированный кальций, плюс узи органов брюшной полости.
Ирина, ответов по крови на руках нет
Здравствуйте. Больше похоже на Саркоидоз. Сдайте биохимический анализ крови-ЦИК, РФ, общий кальций. Желательно сделать пункцию лимфоузла или торокобиопсию.
Екатерина, что дает пункция лимфоузла?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 6 часов назад13 ответов
- Вчера в 14:5316 ответов