Что вас беспокоит?
Тонкий эндометрий, отсутствие месячных
В июне месяце перестала пить кок, 5.07 пришли месячные и по настоящее время их нет, 15.08 сделала узи, эндометрий 1 мм, 24.09 еще сделала узи, эндометрий 2 мм. Возраст 39, вес 65, рост 170. Врач говорит что началась менопауза, самочувствие нормальное, иногда в жар бросает, но не критично.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья!
Для наступления менструации эндометрий должен быть минимум 6-7 мм. В этом случае всего 2 мм.
Стоит сдать анализ крови на фсг, Амг и эстрадиол, в любой день, с целью подтверждения угасания функции яичников. При подтверждении назначается прием заместительной гормональной терапии, например, фемостон, чтобы устранить симптомы (приливы), чтобы была регулярная менструальноподобная реакция.
Анализы загрузила, посмотрите пожалуйста
Отмечается повышение фсг в несколько раз (норма до 10-12), снижение Амг, эстрадиола.
Функции щитовидной железы не нарушена.
Назначается ЗГТ, например, Фемостон 1/10. Предварительно проводится скрининг рака шейки матки, маммография, консультация терапевта с целью исключения патологии ЖКТ, так как препарат проходит метаболизм через печень.
Чем отличается фемосто 1/10 от 2/10?
Разный состав препаратов, отличием эстрогенного компонента. В фемостон 1/10 - 1 мг эстрадиола, в фемостон 2/10 - 2 мг эстрадиола. Как правило, в менопаузальном переходе стартовая терапия 1 мг
Получается мне нужно дообследоваться еще и как правильно его принимать?
По 1 таблетке 1 раз в день. По окончании упаковки , со следующего дня новая упаковка. Старт в любой день, учитывая отсутствие менструации
А на фемостоне будут идти месячные?
Если в друг у меня пойдут месячные, могу я возобновить приём кок?
Если да, то какой препарат посоветуете
Да, на фемостоне будет наблюдаться менструальноподобная реакция. Это не сама менструация, а ее искусственная симуляция.
Никакой речи о КОК идти не может. Это препараты для контрацепции, никак не для восстановления менструации
Поняла, а как тогда предохраняться?
Добрый день, Наталья! Вполне можно предполагать угасание функции яичников по жалобам и при таком эндометрии(преждевременную недостаточность яичников). Но, надо оценивать ещн сколько фолликулов на яичниках, сдать фсг,лг, амг, ттг,пролактин. И на основание данных исследований решать надо ли начинать менопаузальную терапию или при наличие половой жизни прием кок- клайра.
Добрый день, Наталья! Вполне можно предполагать угасание функции яичников по жалобам и при таком эндометрии(преждевременную недостаточность яичников). Но, надо оценивать ещн сколько фолликулов на яичниках, сдать фсг,лг, амг, ттг,пролактин. И на основание данных исследований решать надо ли начинать менопаузальную терапию или при наличие половой жизни прием кок- клайра.
Я все сдала, пока не разобралась как загрузить анализы
Увидел гормоны. Да, в таком случае можно преполгать и по результату гормонов преждевременную недостаточность яичников и стоит обсуждать менопаузальную гормональную терапию.
Я так понимаю, что месячных мне не ждать в ближайшее время. Что нужно делать в данной ситуации?
С большой вероятностью так и есть (хотя иногда могут через некоторое время пойти,). Обычно назначается менопаузальная гормональная терапия. Как вариант приём фемостона 1. Оценивается эффетивность в плане приливов в течение 1-2 месяцев приема препарата и если нет достаточного эффекта, то дальше фемостон 2. Обычно обследование до назначения- маммография, мазок на цитологию если не сдавали последний год, коагулограмма с Д димером, АлАТ, АсАТ, билирубин.
А если они всё-таки пойдут, могу я снова начать прием кок? И какой лучше
Оптимальный вариант теоретически это клайра в данной ситуации или эстретта. Но, как будете переносить понятно только на фоне приема. Еще один варинт, если хорошо было на фоне приема кок, который принимали раньще. то можно на нем оставаться, если не будет приливов на фоне его использования.
Я пила Ярину, прекрасно себя чувствовала,
И начать приём кок возможен только при наличии месячных
Если я себя сейчас нормально чувствую, можно не начинать згт?
Можно понаблюдать. Но, если в течение 1-2 меясцев не пойдут месячные, то повториь узи и будет стоять вопрос об их назначение. Так как возраст молодой и длительный период без эстрогенов будет сказываться на орагнизме, если не сейчас , то позже.
Получается я просто жду их прихода и снова начинаю ярину пить, если они не приходят, то начинаю згт, так?
Какие мне надо сдать анализы и узи перед приемом згт?
Если они не приходят через 1-2 месяцев поторяете узи, сдаете фсг,и анализы которые написал выше и на основние этого решаете принимать мгт или кок о которых написал выше или ярину.
Я поняла, просто большой объем информации о згт, что растерялась, да и как то все неожиданно для меня случилось.
Не хочется стареть еще
Здравствуйте, Наталья! Учитывая уровень ФСГ более 25, низкий уровень амг в такой ситуации да, говорят о преждевременном истощении яичников. При преждевременном истощении яичников в возрасте до 45 лет прием заместительной гормонотерапии независимо от жалоб обязателен, в первую очередь для профилактики отдаленных осложнений дефицита эстрогенов, остеопороза, сердечно сосудистых проблем, деменции.
Противопоказания для гормонотерапии: инфаркты, инсульты, тромбозы в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, рак Эндометрия/молочных желез, аллергические реакции на гормоны, менингиома, опухоль головного мозга.
Если противопоказаний нет рекомендуют сдать кровь на липидограмму: холестерин, триглицериды ЛПВП ЛПНП, последнее исследование молочных желез (УЗИ/Маммография) должны быть не старше 6 месяцев, с результатом к доктору, решать вопрос с приемом гормонов.
Рекомендуемый препарат в такой ситуации трансдермальный эстроген, эстрожель на кожу, в сочетании с Прогестероном, это может быть спираль в матку или утрожестан/дюфастон внутрь.
Принимать гормоны рекомендуют длительно, как минимум до возраста естественной Менопаузы 51-52 года.
Здоровья Вам!
Наталья здравствуйте!
По результатам анализов и УЗИ органов малого таза у вас возможно предположить
ПЯН ,преждевременную яичниковую недостаточность об этом говорят высокие уровни ФСГ,ЛГ и низкий уровень
Эстрадиола
Так же очень низкий уровень АМГ
Уровень Пролактина и ТТГ в норме
При таких показателях самостоятельной менструации уже не будет
Подскажите пожалуйста как долго вы принимали КОК и какой препарат?
При приеме КОК работа яичников была подавлена,восстановление обычно происходит через 3,4 месяца но в данной ситуации учитывая уровень гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ работа яичников уже не восстановится
Учитывая молодой возраст обычно в данной ситуации рекомендуется начать ЗГТ для сохранения качества жизни поддержки сердечно сосудистой и костной системы
Наталья здравствуйте!
По результатам анализов и УЗИ органов малого таза у вас возможно предположить
ПЯН ,преждевременную яичниковую недостаточность об этом говорят высокие уровни ФСГ,ЛГ и низкий уровень
Эстрадиола
Так же очень низкий уровень АМГ
Уровень Пролактина и ТТГ в норме
При таких показателях самостоятельной менструации уже не будет
Подскажите пожалуйста как долго вы принимали КОК и какой препарат?
При приеме КОК работа яичников была подавлена,восстановление обычно происходит через 3,4 месяца но в данной ситуации учитывая уровень гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ работа яичников уже не восстановится
Учитывая молодой возраст обычно в данной ситуации рекомендуется начать ЗГТ для сохранения качества жизни поддержки сердечно сосудистой и костной системы
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад32 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- Вчера в 19:476 ответов
- Вчера в 16:214 ответа
- Вчера в 14:192 ответа
- Вчера в 00:2727 ответов
- 3 Октября 9 ответов
- 3 Октября 7 ответов
- 3 Октября 3 ответа
- 2 Октября 1 ответ