Что вас беспокоит?
Диагноз ишемический инсульт головного мозга. Какие противовирусные и антибиотики можно принимать? Сейчас принимает много препаратов для восстановления
Мужчина, 70 лет. Диагноз : ишемический инфаркт головного мозга. На данный момент реабилитация дома. Принимает на постоянной основе :цитофлавин 2т 2раза в день, цитиколин 1000, тромбо АСС 100 мг вечером , аторвастатин 20мг вечером , Лориста 25мг утром, Амлодипин 5 мг вечером, Бисопролол 2,5 мг. До инсульта курил, сейчас нет. На данный момент признаки ОРВИ (насморк, кашель) какие противовирусные и антибиотики (если понадобятся) можно давать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Антибиотики не действуют на вирусы. При подтверждении только бактериальной инфекции по анализу крови будут рекомендованы, например, Амоксиклав в целом совместим с текущим списком препаратов
Эффективность противовирусных препаратов ставится под сомнение многими специалистами и врачами. Иногда их назначают , но только при подтвержденном гриппе. При обычной ОРВИ их прием нецелесообразен и имеется риск дополнительной нагрузки на печень и почки.
Эффективное лечение вирусной инфекции- симптоматическое.
Рекомендубт при заложенности/ насморке промывание носа солевыми растворами Аквалор /Долфин+ сосудосуживающий препарат Снуп/Називин при необходимости, но не более 5 дней
+
Обильное теплое питье, если нет ограничений по жидкости от кардиолога
+
При температуре выше 38с прием Парацетамола, избегать ибупрофена, нимесулида, они блокируют защитное действие Тромбо АСС
+
При кашле с мокротой муколитик:АЦЦ Амброксол или ингаляции с физиологическим растровом натрия хлорида
Большое спасибо!
Здоровья Вам и Вашей семье 👐
Благодарю ❤️
Екатерина, он долгое время курил, сейчас не курит. На данный момент сильный кашель с мокротой, принимает АЦЦ. Делали КТ 03.10 по лёгким и бронхам всё в порядке, но сильная одышка и свист в грудной клетке. Местный терапевт назначила ингалятор Серетид. Подскажите, актуален ли данный препарат? Много противопоказаний у него.
Свист/ одышка признаки бронхоспазма и воспаления слизистой оболочки бронхов. Бронх сужается из-за отека и спазма, воздух проходит с трудом, создавая свист. КТ при этом может выглядеть практически нормально.
Серетид снимает отек и воспаление внутри бронхов + длительно расширяет бронхи, убирая спазм и свист, облегчая дыхание.
Назначение Серетида в подобных ситуациях абсолютно логично
!Ингаляционные препараты действуют местно (в легких), их системное воздействие на сердце в десятки раз слабее, чем у таблеток
Екатерина, а совместно АЦЦ, Беродуал и Серетид можно применять?
Да, это комбинация совместима. Обычно проводят ингаляцию с Беродуалом, затем минут через 15 Серетид. АЦЦ отдельно и последняя таблетка не позднее 18 часов,чтобы ночью не закашливаться
Огромное спасибо 🌹
Пожалуйста 👐
Екатерина, ещё такой вопрос 🙏 После инсульта поражена правая сторона тела, он не лежачий, бытовые дела выпоняет (кушает сам, умывается, ходит, сидит), но сейчас такая проблема, что восполена мышца на спине с правой стороны возле лопатки и в шею которая идёт (наверно дельтовидная). Беспокоят сильные болевые ощущения. Непроизвольное сокращение правой руки. По отношению к левой половине тела визуально видно асимметрию. Делаем массаж. Можно ли применять какие либо мази совместимые с нашим лечением?
Местные мази/гели практически не всасываются в кровоток, поэтому они безопасны. Это может быть Диклофенак (Вольтарен Эмульгель, Диклак) или Кетопрофен (Кетонал, Фастум гель)
Благодарю 🙏
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Цитофлавин и цитиколин это препараты с сомнительной эффективностью, то есть у нас нет убедительных данных об их эффективности, при этом есть лекарственная нагрузка на печень. В таких случаях оптимально получить второе мнение невролога, который придерживается доказательной медицины,о необходимости их приема
При ОРВИ противовирусные по современным представлениям не нужны, не доказана их эффективность
В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье малыми порциями при отсутствии отеков
Рассасывать любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они лучше снимают отек
На будущее в случаях доказанной бактериальной инфекции могут применяться стандартные антибиотики, например, Амоксиклав
Антибиотик показан исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо большое!
Фатима, он долгое время курил, сейчас не курит. Сильный кашель сейчас, свист в груди и одышка. Принимает АЦЦ. Местный терапевт назначила ингалятор Серетид. Подскажите пожалуйста, актуален ли данный препарат? У него много противопоказаний.
Серетид в таких случаях может быть абсолютно оправдан и показан, так как такие симптомы с высокой вероятностью связаны с наличием ХОБЛ, даже с учётом прекращения курения
Благодарю 🙏
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте!
Вирус проникает в клеточки слизистой оболочки носоглотки и дыхательных путей, вызывает воспаление
Насморк возникает из-за расширения капилляров , повышения их проницаемости
Кашель - это защитный рефлекс, на фоне раздражения рецепторов дыхательных путей либо стекающей по задней стенке глотки слизью либо воспалением трахеи и бронхов.
❗️Большинство противовирусных средств не имеют убедительной доказательной базы эффективности и безопасности - противовирусные средства существуют только против вируса гриппа . Они назначаются только при лабораторном подтверждении диагноза или в первые 48 часов от начала симптомов. При сезонном ОРВИ они не показаны 🙏
Антибиотики действуют исключительно на бактерии и бесполезны против вирусов. Их профилактический прием не снижает риск бактериальных осложнений , но создает риск поражения почек , печени, кишечника и вызывает устойчивость бактерий
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Купирование температуры и боли - Парацетамол 500 мг - при необходимости до 1000 мг на прием, не более 3-4 граммов в сутки
⚪️ Облегчение насморка солевые растворы для промывания носа 3-4 раза в сутки.
Сосудосуживающие капли с осторожностью и не дольше 3-5 дней, так как они могут провоцировать подъем артериального давления , стараться использовать только на ночь
⚪️ Облегчение кашля , если есть вязкая мокрота - АЦЦ 600 мг до 5-7 дней
Также очень важно обеспечить обильное теплое питье - вода , компот , морс , поддерживать микроклимат в комнате - температура 20-22 , влажность в пределах 40-60 % , регулярное проветривание
❗️Кормить в сидячем или полусидячем положении, отслеживая , чтобы не возникало поперхивания едой, водой или мокротой
Благодарю ❤️
Пожалуйста! Есть ли какие-то вопросы?
Юлия, он долгое время курил, сейчас не курит. На данный момент сильный кашель, свист в грудной клетке и одышка. Делали КТ 03.10 по бронхам и лёгким нет отклонений. Местный терапевт назначила ингалятор Серетид. Подскажите пожалуйста, актуален ли данный препарат? У него очень много противопоказаний.
Да , препарат обоснован
Свист , кашель и одышка указывают на бронхоспазм, что часто провоцируется вирусной инфекцией
Препарат - стандарт при бронхообструктивном синдроме , обострениях хронического бронхита , ХОБЛ
Список противопоказаний и побочных эффектов - это юридическое требование . Не значит , что это возникнет обязательно . Если при испытаниях хотя бы у одного человека возник какой-то побочный эффект, это обязательно выносят . Даже, если у остального большинства этого эффекта не было
При ингаляционном пути лекарство доставляется в легкие , практически не попадает в системный кровоток , действуя местно
Препарат не оказывает системного влияния на сосуды и внутренние органы
Единственное касается пульса, тк салметерол иногда может вызывать учащение
Но тк принимается Бисопролол, сердечный ритм находится под защитой
Также обязательно нужно полоскать рот водой после каждого применения ингалятора!
Большое спасибо ❤️
Пожалуйста 🩷
Юлия, подскажите пожалуйста, возможно ли совместное применение АЦЦ, беродуал и Серетид?
Беродуал - препарат скорой помощи , он быстро расширяет бронхи ,снимает спазм
Серетид - базовая терапия
При одновременном назначении Беродуала и Серетида есть риск усиления побочных эффектов
как тахикардия, тремор, нр в целом - они совместимы
АЦЦ также совместим с препаратами
Благодарю ❤️
Юлия, можно ещё спросить 🙏
После инсульта поражена правая сторона тела, он не лежачий, бытовые дела выполняет (кушает сам, умывается, ходит, сидит), но сейчас такая проблема, что воспалена мышца на спине с правой стороны возле лопатки и в шею которая идёт (наверно дельтовидная). Беспокоят сильные болевые ощущения. Непроизвольное сокращение правой руки. По отношению к левой половине тела визуально видно асимметрию. Делаем массаж. Можно ли применять какие либо мази совместимые с нашим лечением?
Можно использовать абсолютно любые мази с НПВС - Найз, Диклофенак, Ибупрофен
Главное, избегать мази типа с пчелиным , акулим ядом, любые разогревающие мази в том числе
Огромное спасибо за консультацию 🙏
Пожалуйста 🩷
Здравствуйте, если человек после перенесенной инсульта заболевает орви, то обязателен осмотр врача, так как иммунитет может быть ослаблен. Противовирусные чаще всего назгачаем: арбидол, ингавирин, тамифлю (от гриппа) .
Из антибиотиков чаще всего - амоксициллин, амоксиклав. Но конечно, выбор антибиотика зависит и от клинически проявлений.
Так же рекомендуется планово проводить вакцинацию (грипп, пневмококк).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Благодарю ❤️
Николай, здравствуйте!
В таких случаях запрещено самостоятельно, без очного осмотра врача, назначать антибиотики или серьезные противовирусные препараты человеку в возрасте 70 лет, перенесшему ишемический инфаркт головного мозга и принимающему многокомпонентную постоянную терапию. В периоде реабилитации после инсульта вы более уязвимы к побочным эффектам лекарств, а бесконтрольный прием антибиотиков может спровоцировать опасные осложнения.
Для назначения системных противовирусных или антибиотиков рекомендуется вызвать терапевта на дом. Врач должен прослушать легкие, оценить характер кашля и исключить застойную или гипостатическую пневмонию, которая является частым и опасным осложнением у малоподвижных пациентов после инсульта.
В таких случаях могут рекомендовать до осмотра врача только симптоматическое лечение:
1.Регулярное промывание носа солевыми растворами (Аква Марис, Линкас Аква, обычный физраствор).
Если нос заложен наглухо, сосудосуживающие капли (например, детские формы с минимальной дозировкой) можно использовать максимум 1–2 раза в сутки и не дольше 3 дней, строго контролируя артериальное давление.
2.При кашле:
Обильное, но дробное теплое питье (вода, некрепкий чай).
Можно использовать мягкие растительные сиропы от кашля, но при условии, что сохранен полноценный кашлевой рефлекс.
3.Сбивать температуру имеет смысл, только если она поднимается выше 38,0–38,5 °C или если очень тяжело переносится. Препаратом выбора является Парацетамол (500 мг). Препараты типа Ибупрофена или Нурофена нежелательны.
4. Проветривать квартиру чаще, пить больше теплой воды, чая.
Благодарю
Будьте здоровы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202117 ответов
- 24 Декабря 20201 ответ
- 11 Декабря 202018 ответов
- 24 Сентября 202016 ответов
- 19 Августа 20201 ответ
- 15 Августа 20201 ответ
- 9 Июня 20201 ответ
- 31 Марта 20208 ответов
- 30 Марта 202023 ответа
- 28 Февраля 20204 ответа