Что вас беспокоит?
Зрение после лазерной коррекции
Здравствуйте уважаемые офтальмологи! Мне 39 лет. Была близорукость-3,75 на оба глаза и сложный астигматизм. Постоянной коррекцией не пользовалась, носила очки в сумке и надевала при необходимости. 42 дня назад я сделала лазерную коррекцию методом Смарт Сайт, отдала большие деньги, надеясь что клиника дорогая и надежная. Врач убедила меня сделать монозрение по возрасту, чтобы не надеть сразу очки для близи. После полной диагностики было решено правый глаз делать 100% (ведущий), а левый оставить -0,5 для близи. Мне было важно начать водить машину без очков на что меня уверили, что зрение это позволит! Было много сомнений и переживаний, но в итоге я согласилась и записалась на операцию. В день операции врач снова проверила мои глаза и сказала, что левый глаз надо делать -0,75 и так будет лучше для меня. Мне конечно это не очень понравилось, потому что мы договаривались об одном, а сейчас меняем планы, но врач меня убедила, что так надо и я буду хорошо видеть и вдаль и вблизи и оценю результат. Операция прошла успешно, зрение конечно стало сразу лучше, чем было. Но с каждым днем я чувствую дискомфорт , что зрения не хватает вдаль и я плохо читаю всякие надписи, номера автобусов, текст воедино сливается. Вблизи я вижу неплохо, но хуже чем до операции! Глаза сильно устают если долго читаю в телефоне! От всего этого стала часто болеть голова. Также глаза просто ужасно стали сохнуть, я использую второй месяц (по назначению врача) Корнерегель (утром и на ночь) и в течении дня Хилокомод часто. Но этого порой недостаточно, ощущение как будто глаза никак не могут напиться. Ну и конечно гало эффекты от фонарей и фар машин. Об этом всем меня предупреждали, поэтому я не жалуюсь. И вот что меня больше всего беспокоит! Это левый глаз, который совсем как-то очень слабо видит вдаль и я это чувствую. На контрольном осмотре через 1 месяц левый глаз разглядел всего 3 строчки и я ощущаю, что он очень отстает от правого. Правый глаз видит более менее 10 строчку кроме 1 буквы. Медсестра когда проверяла мне зрение, ставила очковые линзы и я подглядела, что она написала левый глаз -1.25 =1, правый -0,25 =1 Оба глаза =1 Да я увидела 10 строчку обоими глазами, правда не сразу. Потом меня отправили к моему врачу со всеми данными обследования и врач сказала, что у нас все супер пупер как планировали и мое зрение 100% правым и обоими глазами, а левый точно в цель -0,75. И вот у меня вопрос, разве видеть 3 строчки в таблице может быть при -0,75? Обещано было, что должна видеть 6-7 строчек, а вышло всего 3 и я так понимаю уже лучше не станет. Получается врач меня обманывает и у нас не получилось запланированного зрения? Прилагаю файлы предоперационную диагностику и выписку через 1 месяц после операции. Буду благодарна за ответы 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными результатами осмотра офтальмолога.
Лазерная коррекция зрения, когда проводится в районе 40 лет, действительно имеет свои особенности, так как в этом возрасте наступают изменения хрусталика, снижается работа мышц глаза. В этом случае делают либо максимальное зрение вдаль обоих глаз и предупреждают, что нужны будут очки для близи, либо делают один глаз для дали, второй для близи (что Вам и сделали), чтобы первое время очками не пользоваться.
Зрение вблизи после лазерной коррекции всегда становится хуже, видно становится на большем удалении от глаз, так как до этого вблизи было хорошо видно за счёт своей близорукости.
Минус, который получился после лазерной коррекции, на узкий зрачок может быть не истинным, не точным, так как влияет напряжение (спазм) аккомодации, после расширения зрачков может стать меньше (на правом -0,25 может уйти, на левом стать меньше).
Минус и количество строчек не сильно связаны, бывает с -0,75 видят и 100%.
Что касается сухости глаз, месяц это минимальный срок для восстановления, в среднем за 2-3 месяца восстанавливается продукция слезной жидкости и явления сухости проходит. Для увлажнения можно использовать увлажняющие капли бесконсервантные по типу Стиллавит/Катионорм 4 раза в день, на ночь Визмед-гель на протяжении 1-2 месяцев.
Если остались еще вопросы, спрашивайте.
Здоровья Вам!
Спасибо большое за ответ! Получается мне сейчас просто ждать и сменить капли? Еще есть шанс что левый глаз станет получше?
След осмотр мне сказали будет через 6 месяцев и потом через 1 год уже полная диагностика с расширением зрачка.
Да, дать время на восстановление, адаптацию к новому зрению, зрение может стать получше, так как до коррекции не пользовались очками на постоянной основе головной мозг привык к другому изображению и сейчас нужно время на перестройку
Капли да, лучше сменить, Корнерегель может при длительном использовании нарушать работу сальных желез век, поэтому лучше его заменить на гелевые формы увлажнения (Визмед гель/Систейн гель)
Здравствуйте.
И вот у меня вопрос, разве видеть 3 строчки в таблице может быть при -0,75? Обещано было, что должна видеть 6-7 строчек, а вышло всего 3 и я так понимаю уже лучше не станет.
При диоптриях -0,75 острота зрения вариабельна. Может быть 6-7 строчек, а может и 3 строчки. Тем более, что согласно измерениям, глаза склонны к привычному спазму аккомодации, поэтому выбираете при проверке минус чуть больше, а операция никак не влияет на аппарат аккомодации. Если глаза утомляются от зрительных нагрузок, то в условиях операции при отсутствии очков, которые разгружают мышцы, глазам будет сложнее, в итоге спазм чувствуется сильнее в форме утомления и болей.
Само по себе зрение вблизи после операции становится хуже в любом случае, потому что люди со 100% зрением вблизи видят хуже, чем близорукие. По факту сейчас вы наблюдаете норму вблизи.
Получается врач меня обманывает и у нас не получилось запланированного зрения?
Запланированное получилось строение глаз, а вот субъективное восприятие нового зрения не получилось ожидаемым, так как левый глаз видит меньше, чем хотели при желаемой диоптрии -0.75, а также все осложняет склонность к спазму.
Сухость после операции может преследовать долго, так как нарушается питание роговицы. Рекомендуется длительное увлажнение. Если в течение 3-6 месяцев сухость не проходит, можно пробовать курсы местных кортикостероидов (капли с Дексаметазоном или Флоас-Моно) либо Циклоспорины (Рестасис/Икервис) под контролем врача.
Спасибо за ответ! Получается мне просто увлажнять дальше и больше ничего не надо пока делать? Ждать улучшения?
Ждать адаптации к зрению, при необходимости можно рассмотреть вариант докоррекции на левом глазу либо все-таки небольшие очки для дали. Адаптация занимаетот начала до конца полгода.
По поводу сухости: долго и упорно увлажнять. Можно пробовать разные увлажнители (Окутиарз Гидро/Стиллавит/Оптинол глубокое увлажнение/Гилан Экстра). На ночь можно Корнерегель/Офтагель/Вмдисик. Если через 3-4 месяца сухость сохраняется в том же объеме, то совместно с врачом принимать решение о смене тактики и переходе на другие схемы лечения.
Здравствуйте. Острота зрения и минус - это разное. С -0.75 можно увидеть все строчки, можно 6, можно 3, можно ни одной. Острота зрения - это количество строк субъективно. А минус - просто показатель оптической системы вашего глаза. То есть примерно попасть в небольшой минус после работы лазера, можно по расчётам перед коррекцией. Но предугадать, как глаз будет видеть субъективно по количеству строк - сложно. Поэтому сейчас мало кто делает моновижн. Пациенту сложно привыкнуть к разнице между глазами. Стараются сделать хорошо хотя бы на одной дистанции после 40, то есть хотя бы вдаль. А вблизи предупреждают об очках.
Если остроты зрения вдаль недостаточно, то можно провести докоррекцию, но обычно не лезут ранее 3-6 месяцев после первичной. В таком случае острота зрения вдаль будет лучше, но вблизи точно очки плюсовые сразу.
Спасибо за ответ! Получается левый глаз уже такой и останется или еще может быть улучшение? В этой клинике делают всем моновижн уже с 35 лет, по крайней мере мне так сказали
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Наличие жалоб на сухость в глазах и гало эффекты указывает на неполное окончание периода реабилитации после операции.
Есть надежда на то, что спадёт остаточный отек тканей и восстановится эпителий роговицы , что приведёт к улучшению зрения.
Левый глаз действительно должен лучше видеть вблизи, острота зрения вдаль может определяться объёмом аккомодации и напряжением мышц. Стоит учитывать так же период нейроадаптации, то есть привыкания к новому зрению ( мозг получает картинку другого размера) , который может длиться 3-6 месяцев.
Окончательный результат можно будет оценить через 6 месяцев после операции. При наличии жалоб на снижение зрения можно будет провести кератотопографию роговицы и определение рефракции на широкий зрачок ( на узкий зрачок результаты могут быть искажены из-за перенапряжения мышц, что объясняет-1.25;вместо -0.75).
Для более быстрого восстановления можно добавить к лечению более эффективные увлажняющие капли: Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление или Катионорм по 1 капле 4-6 раз в день длительно и гель Корнерегель или Видисик гель или Офтагель по 1-2 капли 2 раза в день длительно.
Спасибо большое за ответ! А спазм этот как-то можно вылечить?
Да, применяются капли Мидримакс или Фенакамид по 1 капле на ночь курсом до месяца.
Здравствуйте! Судя по описанию, запланированная рефракция (-0.75) достигнута, но субъективное зрение хуже из-за индивидуальных особенностей аккомодации и склонности к спазму — при -0.75 острота может варьировать от 3 до 7 строчек. Вероятнее всего это не ошибка операции, а особенность вашего глаза. Сухость после коррекции ожидаемое последствие, восстановление занимает от 3 до 12 месяцев. В подобных ситуациях обычно рекомендовано продолжать увлажнение, использовать бесконсервантные капли (Стиллавит, Катионорм) 4 раза в день и гель на ночь (Визмед). Осмотр планово
Спасибо за ответ, а почему мне не хотят полечить спазм в глазах или это не лечится?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 7 часов назад10 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 11 часов назад13 ответов
- 11 часов назад13 ответов
- 14 часов назад9 ответов