СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Слизь цвета крови в кале, после трёхнедельной боли слева в животе

Здравствуйте, помогите пожалуйста! Мне 27 лет, вредных привычек и хронических заболеваний не имею. Изначально беспокоило давление на мочевой пузырь, ощущение неполного опорожнения, без боли, рези и прочего. Сходила по маленькому, потом через 10 минут хотелось снова, приходилось выдавливать и напрягаться ради пару капель. Сдала общий анализ мочи, бак посев, узи мочевого с определением остаточной мочи, все идеально, но действительно моча остается 105мл. Так как по гинекологии все отлично, осталось думать только на кишечник. Я всю свою жизнь хожу в туалет по большому раз в три дня. Никогда не болел живот, не знаю что такое вздутие, кал достаточно твердый, шариками в основном, либо слепленными шариками, иногда чуть мягче, но дискомфорта не приносил. У мамы и бабушки такая же ситуация с частотой стула. Важно, что я вообще не пью воду, никогда, только чай кофе и сок, понимаю так нельзя и начала это исправлять. Пол года назад сдавала анализы крови, все идеально кроме ферритина(8) и железа (8), назначали солгар железо, но он крепил и я перестала принимать. Два месяца назад почувствовала признаки низкого ферритина и начала пить тотему, пропила 10 дней, сильно крепило, отменила, и вот в последующем все эти события с мочевым. Две недели назад снова сдала анализы крови, из небольших отклонений тромбоциты 412, лимфоциты 39,3, сдавала на третий день менструации. Ферритин 17. Гемоглобин 140. Две недели назад начал побаливать левый бок. В туалет ходила как обычно. Но часто помогала себе микролаксом. Неделю назад сильнее заболел левый бок, я даже поехала в больницу скорой медицинской помощи. Осмотрел гинеколог, все отлично. Потом дежурный врач, сдала общий анализ крови, сделали узи органов брюшной полости, диагноз сигмоидит, но на словах сказали кишечная колика, пить ношпу. Я не успокоилась съездила на следующий день к гастроэнтерологу. Диагноз запор и немного газы ещё есть. Дали рекомендации по питанию и питьевому режиму. Форлакс, мотилегаз, дюспатолин. Несколько дней лечение соблюдала, но потом произошел самый сильный стресс в моей жизни (хотя последний год и так он был фоново). Три дня была в истериках, не ела, но зато пила фенибут(назначил врач, так же диагностировали тревожное расстройство и эмоциональное выгорание). Вчера сходила в туалет мягко. Сегодня кал был чуть плотнее, но нормальный, но в трещинках углублениях кала была красная слизь. Отнесла этот кал на кальпротектин и на скрытую кровь методом голд. При этом бок побаливает. В роду рака не было, все долгожители. У дедушки после 60 лет был полип, удалили, с тех пор прошло 10 лет, все хорошо. У меня может быть рак или что-то опасное? Мне обязательно делать колоноскопию? Я понимаю что по протоколам вы должны порекомендовать колоноскопию или предположить рак, но все таки по вашему опыту что это может быть и какова вероятность рака?

Нет
27 лет
11 часов назад·Просмотров: 137·Яна, Калининград

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленном описании можно предположить синдром раздраженного кишечника с запорами на фоне сильного стресса, а также травматизацию слизистой оболочки прямой кишки плотными каловыми массами. Ощущение давления на мочевой пузырь и остаточная моча часто связаны с переполненной ампулой прямой кишки, которая механически давит на соседние органы, или со спазмом мышц тазового дна из-за тревоги. Появление красной слизи при длительных запорах обычно обусловлено микротравмой анального канала (трещина или геморрой). Вероятность опасного онкологического процесса в 27 лет при отсутствии ранней отягощенной наследственности стремится к нулю. Подобные симптомы могут вызывать сильную тревогу, однако данное состояние безопасно и успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Дождаться результатов фекального кальпротектина и кала на скрытую кровь для достоверного исключения воспаления. При нормальных показателях колоноскопия не показана.
- Консультация проктолога для осмотра на наличие анальной трещины.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Макрогол (Форлакс) по 1-2 пакетика в день длительно (от 1 месяца) для безопасного размягчения стула.
- Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 мин до еды, 4 недели для снятия спазмов.
Продолжение работы с психотерапевтом для снижения тревожности.

Обычно рекомендуется строгое соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 литров воды) и добавление пищевых волокон.
Крепкого здоровья!

 - отвечает  СпросиВрача –
Яна
Клиент

Здравствуйте! Кала не было такого, чтобы он как-то прям травмировал проход, тем более последнее время за счёт форлакса стул размягчился, да и тогда бы ярко красная кровь была(у ребёнка так было, обращались в больницу). Я сходила ещё раз в туалет с клизмой, кровяной слизи уже нет. Начиталась в интернете про язвенный колит, полип, острый сигмоидит, рак сигмовидной кишки. По вашему это могут быть и менее страшные причины?

Конечно, всегда для начала нужен очный осмотр проктолога, не накручивайте себя заранее 🙌
Чаще всего все обходится трещинкой или микро ранкой прямой кишки. Все будет в порядке ❣️

Здравствуйте! С учётом спокойного наследственного анамнеза, в описанной ситуации, риски онкопатологии крайне маловероятны. Ещё не факт, что примесь вообще являлась кровью, очень часто её путают с пищевыми прожилками, при употреблении например помидор или перца. В подобной ситуации важно дождаться результатов исследования кала на скрытую кровь и кальпротектин. А уже по результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). При хороших лабораторных показателях, ФКС обычно не требуется.

Так же проблемы прямой кишки могут давать картину появления крови в стуле. Чаще всего это гемморой и анальная трещина. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость.

Будьте здоровы!

 - отвечает  СпросиВрача –
Яна
Клиент

Здравствуйте, точно не перец и помидор, это именно слизь кровяная растекшаяся по всем кусочкам кала. Для анальных трещин не было настолько твердого кала, особенно последние две недели. И то что болит левый бок продолжительное время, это ещё один симптом яркий

Я прекрасно понимаю переживания, возможно мои слова кажутся слишком оптимистичными, но каких то подозрительных моментов в плане онконастороженности по описанию нет.
Кровь в стуле, не маркер рака, как и боль. Боль с большой долей вероятности, обусловлена тревожным компонентом, а прожилки крови требуют диагностики. Исключить патологии анального сфинктера и прямой кишки, без осмотра невозможно. Стул, для появления этих проблем, может быть любой, как тугой, так и мягкий. Я отметила в целом, стандартную тактику ведения врача гастроээнтеролога, так как обычно мы маршрутизируем и обследуем пациентов на своих очных приёмах.

 - отвечает  СпросиВрача –
Яна
Клиент

Я понимаю, но если это все таки связать с тем что колит бок? Ведь это яркий симптом, диагноз сигмоидита и запор, мне не кажется что болит, дюспатолин помогает. Просто не понимаю связи с трещиной, хоть она и в теории возможна, если три недели колит левый бок

Сигмоидит это поверхностное воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки, кровь для сигмоидита совершенно не характерна.

 - отвечает  СпросиВрача –
Яна
Клиент

А язвенный колит? Полипы, опухоли в кишечнике, все что серьезное может быть с кишечником. Не могу при такой боли думать что это просто трещина. К тому же это именно слизь, а не яркие капли

Клинической картины язвенного колита, в описании нет. По поводу онкопатологии, выше на вопрос уже отвечала. Касательно полипов, то теоретически, если полипы низко, в прямой кишке, то подкравливать могут, но это скорее казуистика.

 - отвечает  СпросиВрача –
Яна
Клиент

Поняла, спасибо

Еще раз будьте здоровы)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.