Дисбактериоз. Грудной ребенок, 3 мес — вопрос №458703

Question

Дисбактериоз. Грудной ребенок, 3 мес — вопрос №458703

Ярослава

421 просмотр

25 марта 2021

Добрый день.
Ребенку 3 месяца, девочка, 4780. Родилась в 36 недель с Атрезией ДПК, вес 2300. На третий день жизни успешно прооперирована. После операции проведен длительный курс терапии антибиотиками. Сейчас ребенок хорошо набирает вес, но последний месяц наблюдаются проблемы со стулом, газами, частый плачь. Лактазная недостаточность. Стул 3 из 4 через газоотводную трубку.

На данный момент принимаем следующие препараты:
ЖКТ:
Урсофальк (показатель ЩФ: был 1300, сейчас 500);
Нексиум (назначение по приему 3 месяца после операции);
Ферумлек (гемоглобин 90);
Лактазар беби / колиф / бебидок (лактаза);
Биогая;
Неврология (умеренное расширение тел боковых желудочков, последствия наркоза):
Диакарб;
Аспаркам;

Последний анализ на дисбактериоз (показатели за пределами нормы):
Бифидобактерии: < 1 x 10^7 (норма 10^10 - 10^11);
E.coli типичные: 3 x 10^6 (норма 10^7 - 10^8);
Другие условно-патогенные энтеробактерии:
2,6 x 10^9 (норма <= 10^4). Klebsiella pneumoniae.

Назначение детского гастроентеролога:
Фурадонин 0,05, 1/4 таб 3р., 5 дней,
После курса Фурадонина:
Бифиформ Малыш 1 доза 1р., 30 дней.

Вопрос в том, насколько лечение подходит в данном случае, т.к. Фурадонин назначается при проблемах с урологией. В нашем случае, с урологией абсолютно никаких проблем нет.

Прошу помочь, т.к. данный врач в прошлом назначал Фламин, после которого ребенка рвало желчью, из-за чего были госпитализированны через скорую помощь. Другой доктор гастроентеролог настаивает на том что бы мы вообще никаких препаратов не давали, дословно: "Десткий организм сам со всем справится. Ставьте пока газоотводные трубочки, так как вы сейчас и делаете, главное то что она увернно набирает вес".

Вопрос закрыт

дисбактериоз

грудной ребенок

klebsiella pneumoniae

фурадонин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 25 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Вот смотрите : пробиота ( совокупность колоний микроорганизмов кишечника) состоит из огромного количества бактерий- из сотни видов. И они в норме назолятся в некоем равновесии: " главные'- это лактобактерии. У здорового человека (ребенка) они четко регулируют соотеюношение колоний. Сами. Не надо туда вмешиваться без особой необзодимости. Пребиота постоянно меняется: подсеиваются из воздуха новые колонии. И лактобактерии все регулируют

Пожаловаться

Трофимова Майя Германовна, 25 марта 2021

Педиатр

По поводу фурадонина нужно уточнить очно у врача.Он идет для мочевыделительной системы.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 25 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Когда вмешиваемся?
А когда есть конкретно только патогенная флора..
У Вашей дочки ее нет!
Доктор права- не надо никаких лекарств
Идет коликовый период- это норма вздутие, беспокойство в это время

Пожаловаться

Ярослава, 25 марта 2021

Клиент

Елена, здравствуйте. Спасибо за подробное описание. Подскажите, а то что ребёнок последние три недели практические не опорожняется самостоятельно, из за этого можно не переживать?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 25 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Норма студа для ребеночка такого возраста от " раз в три часа ( после каждого кормления) до " ращ в троетсуток"- да да, именно так: ребенок может полностью усваивать молоко ( смесь).и какать ему просто нечем.
Если спрокоен, не сучит ножками, не тужится- значит, запора нет, все усвоил

Пожаловаться

Ярослава, 25 марта 2021

Клиент

Елена, в том то и дело, что в первые два месяца жизни, до проблем с опорожнением стул был каждые 5-6 часов (кашица). Сейчас же, примерно 6-12 часов после стула, ребенок начинает биться в истерике, тужится, стучать ножками. Единственное что помогает - газоотводная трубка, котрая выводит кал (жидкий).

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 25 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Тогда конечно- другое дело. Это прищнаки лактазной недостаточности ( помните- я говорила о лактобактериях). Тут оправдан прием лактазара. Но никак не куча озвученных Вами в вопросе лекарств

Пожаловаться

Ярослава, 25 марта 2021

Клиент

Елена, здравствуйте. Спасибо за развёрнутый ответ. Всё верно, лактазная недостаточность поставлена на основании результатов анализов. См. во вложении (анализ2).

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 25 марта 2021

Педиатр

Все, увидела. На момент моего ответа еще не прикрепился анализ. Тогда назначение лактозосодержащих препаратов является обоснованным. Вы называли цифры щелочной фосфатазы, это на какой момент? Сразу после рождения или после проведения операции? Гемоглобин 90 г/л в каком возрасте, свежий анализ?

Пожаловаться

Ярослава, 25 марта 2021

Клиент

Елена,
после операции (1 месяц):
ЩФ: 341;
Гемоглобин: 93;
При поступлении по скорой, с рвотой (после Фламина) (2 месяц):
ЩФ: 1379;
Гемоглобин: 112;
При выписке из стационара (2 месяца, 1 неделя):
ЩФ: 1249;
Гемоглобин: 104;
Спустя 2 недели (12.03, 2 месяца и 3 недели):
ЩФ: 598;
Гемоглобин: 86;
Сегодня сдали свежий анализ, результатов ещё нет.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 25 марта 2021

Педиатр

Фламин, конечно, подействовал с точностью наоборот. Вместо того,чтобы "разогнать" желчь, он так ее скопил, что щелочная фосфатаза подросла ужасно. На счет гемоглобина, сперва думала,что у вас имеет место физиологическая анемия новорожденных, но гемоглобин действительно низкий, поэтому прием обоснован. Либо я не заметила, но что-то не увидела ничего на счет того, ребенок ИВ или ГВ?

Пожаловаться

Ярослава, 25 марта 2021

Клиент

Елена, ГВ. Гемоглобин начал ещё больше снижаться с тех пор, как начались проблемы со стулом.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 25 марта 2021

Педиатр

Со стулом это не связано, так просто совпало. У детей к 2-3 месяцам истощаются запасы железа в организме, поэтому и гемоглобин снижается,а этот период зачастую наслаивается с проблемами со стулом. У ребенка отсутствует стул 3-4 дня, затем стул плотный, тугой, ребенок во время дефекации плачет?

Пожаловаться

Ярослава, 25 марта 2021

Клиент

Елена, в первые два месяца жизни, до проблем с опорожнением стул был каждые 5-6 часов (кашица). Сейчас же, примерно 6-12 часов после стула, ребенок начинает биться в истерике, тужится, стучать ножками. При этом, у неё твёрдый животик. Единственное что помогает - газоотводная трубка, котрая выводит газы и кал (жидкий).

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 25 марта 2021

Педиатр

По всей картине можно также предположить колики, они обычно раньше,конечно, начинаются, но в 3 месяца тоже имеют место быть.В момент приступа, чтобы помочь ребеночку отвлечься, можете либо прогладить пеленочку/полотенце утюгом и положить на животик. Сейчас есть еще грелки специальные "от колик", которые содержат в себе косточки фруктов, как правило, вишневые, их греете в микроволновке и таже на животик. Есть еще грелки-поясок, они с сухим теплом. Поискать можете в интернете,всевозможных грелок стало множество, помогают отвлечься и расслабляют животик. Старайтесь делать почаще массаж животика поглаживанием по часовой стрелке, чтобы газики лучше отходили, почаще выкладывайте на животик между кормлениями, а после кормления носите столбиком минут 10, чтобы лишний воздух вышел. Если без стула выраженное беспокойство, то можете использовать газоотводную трубочку, но постарайтесь не очень часто.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

2 ответа

3 ноября 2021

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Дисбактериоз, симптомы цистита (во время лечения коронавируса)

3 ответа

27 января 2022

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

При контакте с пищей, у ребенка появляются красные пятна на коже

1 ответ

17 мая 2022

Алена

Вопрос закрыт

Запор у ребенка 4,5 месяца

7 ответов

13 ноября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Дисбактериоз, кровь в кале

1 ответ

19 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самокиш Елена Германовна, 25 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-25T15:35:37+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 25 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравсмвуйте!
Ну какая же умница доктор гастроэнтеролог!

Принятый ответ

Трофимова Майя Германовна, 25 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-25T15:37:40+03:00

Пожаловаться

Трофимова Майя Германовна, 25 марта 2021

Педиатр

Здравствуйте, уважаемый пациент.Делайте массажи,"велосипед".Катайте на фитболе. Это еще м.б как физиология до 6 мес.

Принятый ответ

Башмакова Елена Олеговна, 25 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-25T15:44:51+03:00

Добрый день. Касаемо анализа на дисбактериоз, то он является не информативным, по его результатам, к сожалению, нельзя получить никакой достоверной информации о состоянии кишечника и микрофлоры. Объясню: в организме имеется огрмное количество всевозможных бактерий, количество которых варьирует день изо дня по-разному, и предсказать,какое соотношение окажется патологическим - невозможно. Поэтому данный анализ мы никогда не лечим. Лактазная недостаточность поставлена по результатам анализов?
Затем,что касаемое показателей АСТ и щелочной фосфатазы. Они у вас также В НОРМЕ. Приведены нормы для взрослых,а для деток вашего возраста норма АСТ до 84 ЕД/л, норма ЩФ до 1076 Ед/л. Гастроэнтеролог абсолютно права. Никакие препараты вам не нужны, еще раз повторюсь, что дисбактериоз мы НЕ лечим. Назначение фурадонина вообще непонятно и не оправдано. У ребеночка идет становление микрофлоры ЖКТ, тем более был длительный курс антибактериальных препаратов, ему нужно время, что созреть, тогда все проблемы вместе с возрастом уйдут.