Что вас беспокоит?
Дисбактериоз. Грудной ребенок, 3 мес
Добрый день. Ребенку 3 месяца, девочка, 4780. Родилась в 36 недель с Атрезией ДПК, вес 2300. На третий день жизни успешно прооперирована. После операции проведен длительный курс терапии антибиотиками. Сейчас ребенок хорошо набирает вес, но последний месяц наблюдаются проблемы со стулом, газами, частый плачь. Лактазная недостаточность. Стул 3 из 4 через газоотводную трубку. На данный момент принимаем следующие препараты: ЖКТ: Урсофальк (показатель ЩФ: был 1300, сейчас 500); Нексиум (назначение по приему 3 месяца после операции); Ферумлек (гемоглобин 90); Лактазар беби / колиф / бебидок (лактаза); Биогая; Неврология (умеренное расширение тел боковых желудочков, последствия наркоза): Диакарб; Аспаркам; Последний анализ на дисбактериоз (показатели за пределами нормы): Бифидобактерии: < 1 x 10^7 (норма 10^10 - 10^11); E.coli типичные: 3 x 10^6 (норма 10^7 - 10^8); Другие условно-патогенные энтеробактерии: 2,6 x 10^9 (норма <= 10^4). Klebsiella pneumoniae. Назначение детского гастроентеролога: Фурадонин 0,05, 1/4 таб 3р., 5 дней, После курса Фурадонина: Бифиформ Малыш 1 доза 1р., 30 дней. Вопрос в том, насколько лечение подходит в данном случае, т.к. Фурадонин назначается при проблемах с урологией. В нашем случае, с урологией абсолютно никаких проблем нет. Прошу помочь, т.к. данный врач в прошлом назначал Фламин, после которого ребенка рвало желчью, из-за чего были госпитализированны через скорую помощь. Другой доктор гастроентеролог настаивает на том что бы мы вообще никаких препаратов не давали, дословно: "Десткий организм сам со всем справится. Ставьте пока газоотводные трубочки, так как вы сейчас и делаете, главное то что она увернно набирает вес".
Принятый ответ
Здравсмвуйте!
Ну какая же умница доктор гастроэнтеролог!
Принятый ответ
Здравствуйте, уважаемый пациент.Делайте массажи,"велосипед".Катайте на фитболе. Это еще м.б как физиология до 6 мес.
Вот смотрите : пробиота ( совокупность колоний микроорганизмов кишечника) состоит из огромного количества бактерий- из сотни видов. И они в норме назолятся в некоем равновесии: " главные'- это лактобактерии. У здорового человека (ребенка) они четко регулируют соотеюношение колоний. Сами. Не надо туда вмешиваться без особой необзодимости. Пребиота постоянно меняется: подсеиваются из воздуха новые колонии. И лактобактерии все регулируют
По поводу фурадонина нужно уточнить очно у врача.Он идет для мочевыделительной системы.
Когда вмешиваемся?
А когда есть конкретно только патогенная флора..
У Вашей дочки ее нет!
Доктор права- не надо никаких лекарств
Идет коликовый период- это норма вздутие, беспокойство в это время
Елена, здравствуйте. Спасибо за подробное описание. Подскажите, а то что ребёнок последние три недели практические не опорожняется самостоятельно, из за этого можно не переживать?
Норма студа для ребеночка такого возраста от " раз в три часа ( после каждого кормления) до " ращ в троетсуток"- да да, именно так: ребенок может полностью усваивать молоко ( смесь).и какать ему просто нечем.
Если спрокоен, не сучит ножками, не тужится- значит, запора нет, все усвоил
Елена, в том то и дело, что в первые два месяца жизни, до проблем с опорожнением стул был каждые 5-6 часов (кашица). Сейчас же, примерно 6-12 часов после стула, ребенок начинает биться в истерике, тужится, стучать ножками. Единственное что помогает - газоотводная трубка, котрая выводит кал (жидкий).
Тогда конечно- другое дело. Это прищнаки лактазной недостаточности ( помните- я говорила о лактобактериях). Тут оправдан прием лактазара. Но никак не куча озвученных Вами в вопросе лекарств
Принятый ответ
Добрый день. Касаемо анализа на дисбактериоз, то он является не информативным, по его результатам, к сожалению, нельзя получить никакой достоверной информации о состоянии кишечника и микрофлоры. Объясню: в организме имеется огрмное количество всевозможных бактерий, количество которых варьирует день изо дня по-разному, и предсказать,какое соотношение окажется патологическим - невозможно. Поэтому данный анализ мы никогда не лечим. Лактазная недостаточность поставлена по результатам анализов?
Затем,что касаемое показателей АСТ и щелочной фосфатазы. Они у вас также В НОРМЕ. Приведены нормы для взрослых,а для деток вашего возраста норма АСТ до 84 ЕД/л, норма ЩФ до 1076 Ед/л. Гастроэнтеролог абсолютно права. Никакие препараты вам не нужны, еще раз повторюсь, что дисбактериоз мы НЕ лечим. Назначение фурадонина вообще непонятно и не оправдано. У ребеночка идет становление микрофлоры ЖКТ, тем более был длительный курс антибактериальных препаратов, ему нужно время, что созреть, тогда все проблемы вместе с возрастом уйдут.
Елена, здравствуйте. Спасибо за развёрнутый ответ. Всё верно, лактазная недостаточность поставлена на основании результатов анализов. См. во вложении (анализ2).
Все, увидела. На момент моего ответа еще не прикрепился анализ. Тогда назначение лактозосодержащих препаратов является обоснованным. Вы называли цифры щелочной фосфатазы, это на какой момент? Сразу после рождения или после проведения операции? Гемоглобин 90 г/л в каком возрасте, свежий анализ?
Елена,
после операции (1 месяц):
ЩФ: 341;
Гемоглобин: 93;
При поступлении по скорой, с рвотой (после Фламина) (2 месяц):
ЩФ: 1379;
Гемоглобин: 112;
При выписке из стационара (2 месяца, 1 неделя):
ЩФ: 1249;
Гемоглобин: 104;
Спустя 2 недели (12.03, 2 месяца и 3 недели):
ЩФ: 598;
Гемоглобин: 86;
Сегодня сдали свежий анализ, результатов ещё нет.
Фламин, конечно, подействовал с точностью наоборот. Вместо того,чтобы "разогнать" желчь, он так ее скопил, что щелочная фосфатаза подросла ужасно. На счет гемоглобина, сперва думала,что у вас имеет место физиологическая анемия новорожденных, но гемоглобин действительно низкий, поэтому прием обоснован. Либо я не заметила, но что-то не увидела ничего на счет того, ребенок ИВ или ГВ?
Елена, ГВ. Гемоглобин начал ещё больше снижаться с тех пор, как начались проблемы со стулом.
Со стулом это не связано, так просто совпало. У детей к 2-3 месяцам истощаются запасы железа в организме, поэтому и гемоглобин снижается,а этот период зачастую наслаивается с проблемами со стулом. У ребенка отсутствует стул 3-4 дня, затем стул плотный, тугой, ребенок во время дефекации плачет?
Елена, в первые два месяца жизни, до проблем с опорожнением стул был каждые 5-6 часов (кашица). Сейчас же, примерно 6-12 часов после стула, ребенок начинает биться в истерике, тужится, стучать ножками. При этом, у неё твёрдый животик. Единственное что помогает - газоотводная трубка, котрая выводит газы и кал (жидкий).
По всей картине можно также предположить колики, они обычно раньше,конечно, начинаются, но в 3 месяца тоже имеют место быть.В момент приступа, чтобы помочь ребеночку отвлечься, можете либо прогладить пеленочку/полотенце утюгом и положить на животик. Сейчас есть еще грелки специальные "от колик", которые содержат в себе косточки фруктов, как правило, вишневые, их греете в микроволновке и таже на животик. Есть еще грелки-поясок, они с сухим теплом. Поискать можете в интернете,всевозможных грелок стало множество, помогают отвлечься и расслабляют животик. Старайтесь делать почаще массаж животика поглаживанием по часовой стрелке, чтобы газики лучше отходили, почаще выкладывайте на животик между кормлениями, а после кормления носите столбиком минут 10, чтобы лишний воздух вышел. Если без стула выраженное беспокойство, то можете использовать газоотводную трубочку, но постарайтесь не очень часто.
Принятый ответ
Здравствуйте клебсиеллу возьмёт только бактериофаг
Нужно начать интести бактериофаг 10 дней Линекс месяц
Принятый ответ
Добрый вечер.
Гастроэниеролог права что никакие препараты вам не нужны.
Уточните по поводу фурадонина, он не для жкт
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 201918 ответов
- 24 Октября 202170 ответов
- 26 Декабря 202117 ответов
- 11 Января 20224 ответа