Что вас беспокоит?
Асцит в брюшной полости, забрюшинном пространстве и в большей степени в тазу
Неожиданно ночью возникли сильные боли, тошнота, рвота ,жидкий стул. после этого обратилась на узи брюшной полости в результате был обнаружен асцит, остальные органы в норме , обратилась в приемное отделение - было откачено в отделении гинекологии около 300 мл жидкости. далее был проведён мрт малого таза ,КТ брюшной полости, ФГДС и ФКС- всё без патологии. жидкости в малом тазу и брюшной полости в небольшом количестве при повторном УЗИ. Врачи не смогли дать ответа - откуда возникла эта жидкость, предположительно- на фоне применения гормонального кольца, которое было удалено в ночь приступа . далее пять месяцев было все спокойно, через пять месяцев начала использовать гормональный пластырь евра, через 10 дней ночью произошел повторный эпизод , с теми же ощущениями ночью. на узи брюшной полости снова выявлен асцит, все органы в норме. в чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях, учитывая четкую связь эпизодов скопления жидкости (асцита) и острых желудочно-кишечных симптомов с применением эстрогенсодержащих препаратов, можно предположить эстроген-зависимый ангионевротический отек (наследственный ангиоотек) кишечника. Экзогенные эстрогены способны провоцировать резкий отек стенки кишки с выходом плазмы в брюшную полость, что имитирует острую хирургическую патологию и вызывает сильную боль со рвотой, а затем бесследно проходит. Также не исключается рецидивирующая апоплексия (разрыв) кисты яичника на фоне начала приема гормонов.
Подобные внезапные приступы могут вызывать сильную тревогу, однако выявление точного триггера позволяет надежно предотвратить их в будущем.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кровь на С4-компонент комплемента, количественный и функциональный С1-ингибитор для исключения ангиоотека.
- Коагулограмма и Д-димер для исключения редких транзиторных тромбозов сосудов брюшной полости (риск повышается при приеме гормонов).
- Консультация аллерголога-иммунолога и гинеколога для подтверждения диагноза и подбора безопасной (безэстрогеновой) контрацепции.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Полный отказ от любых комбинированных (содержащих эстроген) гормональных контрацептивов.
- Мебеверин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 мин до еды, 1-2 недели для купирования остаточных спазмов кишечника после эпизода.
Обычно рекомендуется щадящая диета с временным ограничением грубой клетчатки и жиров для мягкого восстановления работы ЖКТ.
Желаю крепкого здоровья!
Здравствуйте!А с жидкостью сейчас что делать?Она сама должна уйти или нужно обратиться в больницу для откачивания?
В подобных случаях небольшое количество жидкости, скопившееся в брюшной полости и малом тазу после острого эпизода, рассасывается самостоятельно. Брюшина обладает огромной всасывающей способностью. Если нет признаков напряженного асцита (когда живот сильно увеличен в объеме и мешает дышать), экстренное хирургическое удаление (откачивание путем прокола) не требуется. Процесс естественного всасывания жидкости обычно занимает от нескольких дней до одной-двух недель.
Экстренное обращение в дежурный хирургический стационар показано исключительно при появлении «красных флагов»: нарастание острой, нестерпимой боли в животе, повышение температуры тела, резкая слабость, падение артериального давления или появление сильной одышки.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20231 ответ
- 20 Июня 20237 ответов
- 13 Апреля 20231 ответ
- 5 Марта 20231 ответ
- 17 Июня 20227 ответов
- 30 Марта 202216 ответов
- 19 Марта 20222 ответа
- 8 Декабря 20201 ответ
- 25 Января 20201 ответ
- 9 Октября 20191 ответ