Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка в 1 год и два месяца
Добрый день, уважаемые врачи! Моему ребенку 1 год и два месяца. Ровно в 1 год пошла и начала косолапить. На плановом осмотре врач сказала, что все хорошо и ничего делать не надо, но за два месяца ситуация не изменилась, я пошла к другому ортопеду и тот направил нас на рентген ( фото снимка прикладываю) , ребенку поставили дисплазию правого тазобедренного сустава, врач сказал, что все не критично, дисплазия не сильная прописал только электрофорез и электростимуляцию и массаж. План лечения: электрофарез 10 (Эуфиллин, магний, кальций, аскорбиновая кислота) ,через три недели электростимуляция 10, далее массаж и месяц отдыхаем, и так 4 цикла. Подскажите пожалуйста правильная ли тактика и достаточно ли этого для полного восстановления сустава и формирования правильной походки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. По рентген снимку вертлужные впадины сформироованы хорошо, крыша вертлужной впадины не скошена, ацетабулярный угол в норме 20+-3 у девочек, 19+-4 у мальчиков, т.е. до 23 по верхней границе ( у вас 22 и 25, справа чуть больше). Головки централизованы во впадине, ядра развиты по возрасту, Линия Шентона плавная. В данном случае имеется легкая дисплазия правого сустава, но на положение стоп она не влияет, т.к. слишком маленькое отклонение. Варусная постановка стоп у малышей проявляется при дисбалансе мышечного тонуса н/к ( повышен с внутренней стороны и снижен с внешней).
Сами процедуры назначены верно, но этапность выполнения не верна ( бессмысленно растянута по времени).
В данном случае рекомендовано:
1. Массаж н/к от поясницы и до кончиков пальцев, массаж дифференцированный с расслаблением внутренней стороны бедра и голени) курс 10 сеансов
2. Миостимуляция на голень и бедро 10 дней
Массаж и смт проходят совместно, сначала сеанс массажа, затем сеанс миостимуляции ( т.е. 2 процедуры в день)
3. Обувь с жесткой пяткой, полужесткой подошвой и широким носом, Обувь подбирается под ребенка а не под фирму, в обуви походка должна быть лучше чем без нее.
4. Вместо электрофореза лучше парафин-озокеритовые аппликации, эффекта больше будет. Он делается перед массажем.
Курс повторяется через 3 мес при необходимости
Да, у нас есть с тонусом проблемы, переодически делаем массаж, но на недавнем приёме у невролога она сказала, что с тонусом все в порядке, предположила, аксонопатию малоберцовых нервов, но на ЭНМГ она была исключена
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 14 мес 20 +\- 3 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Крыши сформированы. По снимку небольшая ацетабулярная дисплазия справа, но косолапит ребёнок не из-за этого.
Косолапит из-за Coxa Vara - уменьшения угла ШДУ. В норме он сейчас должен быть 148 градусов.
Уменьшение данного угла приводит к варусу стоп = косолапие при ходьбе.
Для оптимальных рекомендаций нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади).
Отпишитесь по готовности.
Поняла, спасибо, обязательно отпишусь!
https://disk.yandex.ru/d/tIEE-qGowEbgEg
Ну, понятно всё. По ТБС пока больше ничего не нужно кроме тех рекомендаций, который Вам дали.
Дополнительные рекомендации для стоп:
Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/
После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Очная консультация детского ортопеда
- Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить по 3-4 часа в день.
- ЛФК для маленьких детей
«Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
«Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
«Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
«Балерина»: походить на цыпочках.
«Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
«Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
«Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
«Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
«Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы. Ходить босиком по массажным коврикам.
- СМТ на голени и стопы, Парафиноозокерит на голени и стопы Электрофорез с эуфилином на мышцы голени.
- Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. Не болейте.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Скорейшего восстановления, всё поправимо.
Спасибо за подробные рекомендации! Получается, как и предполагали из-за Coxa Vara такая походка сформировалась?
Да, всё так и есть. Это классический случай.
Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген, скелет ребенка развивается симметрично и правильно, головки бедренных костей находятся на своих местах (не смещены, вывиха илиподвывиха нет, линии Хильгенрейнера и Перкинса не изменены. Единственное отклонение от нормы это ацетабулярный угол слева- 22 градуса это абсолютная норма дляданного возраста.Справа- 25 градусов это верхняя граница нормы или легкое (пограничное) увеличение. Крыша сустава справа чуть более скошена, чем слева, из за чего сустав называют диспластичным.Так как ребенок уже активно ходит, а степень дисплазии легкая, жесткая фиксация в данном случае нетребуется.Суставу нужно просто помочь правильно дозретьв процессе ходьбы.
Назначенный вам комплекс (4 цикла с перерывами) это классическая и эффективная схема- Электрофорез (с кальцием, фосфором/магнием, эуфиллином): улучшает местное кровообращение и помогает доставить минералы к формирующейся костной ткани для скорейшего окостенения сустава.Электростимуляция и массаж- укрепляют мышцы бедра и ягодиц.На счет "косолапость(заведение стопы внутрь)В данном возрасте часто связана не только с дисплазией.
У малышей, которые только начали ходить, это может быть вариантом нормы (физиологическое приведение стопы или внутренняя ротация голени/бедра)т. как координация и мышцы еще только адаптируются к вертикальным нагрузкам.По мере укрепления мышц (чему очень помогут массаж и электрстимуляция) походка обычно самостоятельно выравнивается ближе к 2 годам.Всего самого наилучшего !
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20211 ответ
- 27 Декабря 202016 ответов
- 19 Ноября 20202 ответа
- 25 Сентября 20202 ответа
- 16 Августа 20201 ответ
- 12 Августа 202011 ответов
- 30 Апреля 20204 ответа
- 8 Апреля 20201 ответ
- 1 Марта 20201 ответ
- 15 Января 20185 ответов