Что вас беспокоит?
Тошнота , тяжесть. Отсутствие аппетита
Добрый день! Беспокоит уже несколько месяцев чувство тошноты без рвоты, тяжесть в районе желудка. Отсутствие аппетита. Точнее есть хочется , но как вижу еду сразу тяжесть в желудке , тошнота. Ем через силу по немногому. До этого ещё беспокоило жжение в районе желудка. Пропила 14 дней, Тримедат форте и рабепразол .Стул наладился и жжение прошло. Но тошнота не уходит. Сейчас как 4 день пропиваю Домперидон 3 р.д . Без изменений особо, только утренняя тошнота прошла. Скажите пожалуйста, что дальше ? До этого сдавала анализы . Все в пределах нормы.анализы прилагаю .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Длительная тошнота, тяжесть в желудке и снижение аппетита могут быть связаны с функциональной диспепсией (нарушением взаимодействия желудка и нервной системы, при котором возникают чувство переполнения, раннее насыщение и тошнота).
По биохимическому анализу крови: лабораторных признаков холестаза и поражения печени не видно, амилаза и липаза в пределах референса (панкреатит маловероятен).
Для исключения органических причин рекомендуют:
-ФГДС + биопсия
-Для диагностики H.pylori используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале. Через 2 недели после отмены ИПП, через 4 недели после отмены висмута и антибиотиков (если был прием).
В качестве симптоматической терапии в подобных ситуациях может быть предпочтительнее Итоприд. Данный препарат усиливает моторику желудка, применяют его при симптомах функциональной диспепсии. Не обладает таким выраженным риском удлинения QT, как домперидон.
Домперидон преимущественно используют для облегчения тошноты и рвоты.
•Для восстановления моторики желудка, при чувстве распирания, тошноты, тяжести и раннем насыщении назначают итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, курсом 4 недели
Питание: небольшими порции 4–5 раз в день, без длительных перерывов, ограничивают жирное, жареное, острое, копчености, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов.
Соблюдают водный режим 1,5-2л в течении дня.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, бывает ещё как отдышка и выходит воздух но без ощущения изжоги. И чувство тошноты облегчается. Это характерно при диспепсии ?
Отрыжка воздухом без изжоги, чувство тяжести в желудке и тошнота могут быть связаны с нарушением аккомодации желудка, его моторики или заглатыванием воздуха, что характерно для функциональной диспепсии.
Дополнительно могут рассмотреть Симетикон, он уменьшает поверхностное натяжение пузырьков газа в ЖКТ, облегчая их объединение и выведение. Если будет сильное чувство вздутия, отрыжке назначают Симетикон по 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, ориентируются по симптомам.
Рабепразол больше не следует принимать? Закончила как неделю назад курс 14 дней.
Если отсутствует эпигастральная боль, то необходимости нет.
Спасибо 🙏
Пожалуйста! Была рада помочь! 🌹
Мария, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию с постпрандиальным дистресс-синдромом.
Обычно, в таких случаях назначают Итоприд по 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель, препарат нормализует моторику верхних отделов пищеварительного тракта.
Дополнительно из обследований рекомендуют провести ФГДС и исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР и выполнить уреазный дыхательный тест.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста. Сегодня принимала Домперидон. С завтрашнего дня можно начать принимать Итоприд?
Да
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях описанные симптомы (сохраняющаяся тошнота, тяжесть, раннее насыщение и невозможность нормально принимать пищу) являются классическим проявлением функциональной диспепсии (вариант постпрандиального дистресс-синдрома). Идеальные показатели биохимии крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин), а также нормальные уровни амилазы, липазы и СРБ надежно исключают острое воспаление печени, поджелудочной железы и обострение хронического холецистита. Органы структурно здоровы, однако нарушена моторика желудка (он не расслабляется должным образом при поступлении еды) и повышена чувствительность его нервных рецепторов к растяжению. Купирование жжения на фоне приема рабепразола подтверждает наличие кислотозависимого компонента, который уже успешно пролечен. Домперидон действует медленно, и 4 дней может быть недостаточно для полного эффекта, однако утренняя динамика уже является хорошим знаком.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) для детальной визуальной оценки слизистой желудка и исключения патологий, препятствующих прохождению пищи.
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori (сдается строго через 2-4 недели после полной отмены рабепразола) для исключения бактериальной инфекции, поддерживающей симптомы диспепсии.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Замену домперидона на Итоприд (Ганатон) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели этот прокинетик обладает двойным механизмом действия.
быстро блокируют центры тошноты в головном мозге и снимают висцеральную гиперчувствительность желудка.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Домперидон принимала сегодня. С завтрашнего дня можно начать принимать Итоприд?
Конечно 👍
Ещё вопрос. Бывает что чувство переполненности и выходит воздух ( выдыхаю воздухом) . Но нет чувства как при изжоги . Стоит подключить эспумизан?
Не обязательно, так как Ганатон обычно решает и эту проблему 🙌
Благодарю за ответ!
Ещё такой вопрос. Как Итоприд точнее аналоги эффективнее? Ганатон или наши отечественные ?
Итомед, Итоприд, Ретч, Ганатон - у всех одинаковое действующее вещество, все из этих работают хорошо 👌
А Тримедат форте можно принимать вместе с ганатоном ? Если да , то через какой интервал?
Здравствуйте, Мария , тошнота тяжесть в желудке сниженние аппетита могут быть проявлениями воспаления в желудке и пищеводе.
Необходимо проведение гастроскопии, если нет возможности пока выполнить, хотя бы гастропанель натощак для определения повреждения слизистой оценки кислотности.
Те анализы которые Вы сдали в порядке, но они не несут никакой информации о состоянии слизистой Вашего желудка и пищевода.
Также важно сдать скрытую кровь в кале иммунохимическим методом.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202037 ответов
- 29 Июля 20201 ответ
- 2 Июля 20201 ответ
- 17 Мая 20209 ответов
- 8 Января 20203 ответа
- 29 Ноября 20192 ответа
- 15 Октября 20191 ответ
- 27 Сентября 20181 ответ
- 13 Апреля 20181 ответ
- 31 Января 20161 ответ