Что вас беспокоит?
Нестерпимые боли из-за присутствия цистостомы.
Здравствуйте! Моему папе (81 год) поставили цистостому по причине того, что через несколько дней после инсульта, который случился летом 2020 года, перестала работать система мочеиспускания. Через два месяца после установки цистомы начались невыносимые боли на кончике полового члена. Операцию по удалению аденомы сделать невозможно в виду множественного поражения сосудов бляшками. Ни один хирург не берётся. При смене катетера боли ещё больше усиливаются. Чтобы купировать боли, три месяца кололи кеторол, это и всё равно непрекращающиеся боли привели к инфаркту. В больнице его перевели на лирику прегабалин, Папа принимает по 75 мг, они реально снижали боль в течение двух месяцев, но, сейчас и они перестали держать. В любом положении - стоя, лёжа, сидя - болит так, что искры из глаз. Что делать? Просто крик о помощи. Не знаем, как помочь папе? Ко многим урологам обращались, ни у кого нет ответа. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Цистостомию делали по причине аденомы или нейрогенного мочевого пузыря (по типу задержки мочи)?
Дмитрий, по причине задержки мочи. Она перестала выходить.
Это следствие. А причина? Если Аденома, то можно выполнить эмболизацию простатических артерией. Если причина в нейрогенном мочевом пузыре, то как вариант выполнить рецистостомию (правильно переустановить цистостому), так как причина болей как правило из-за очень низкого прокола и тогда трубка упирается в шейку мочевого пузыря и простату, вызывая боли
Но на самом деле правильно провести полноценную консультацию, знать все данные обследования (УЗИ, анализы, сопутствующая патологию, другие исследования). Луиза предложила один из вариантов - самокатетеризация. Метод вполне можно освоить,если двигаются руки (нет пареза или паралича).
Ситуация не безвыходная, можно что-то предпринять. Но надо знать все нюансы и выбрать правильное решение.
Дмитрий, да, трубку, действительно поставили низковато. Хотя урологи говорят - что не так уж она и низко стоит. А операцию даже по переустановке катетера никто не берётся делать по причине высоких рисков из -за атеросклероза сосудов . Как нам объяснили хирурги - урологи и анестезиологи - операция по переустановке цистостомы ничем не отличается от операции по ударению аденомы.
Не согласен. Рассмотрите ЭПА (эмболизацию простатических артерией). Рассмотрите уретральный стент. Рассмотрите самокатетеризацию. Рассмотрите рецистостомию под местной анестезией (проколом под УЗИ контролем только выше прежней. Для принятия решения необходимо знать все данные по пациенту.
Принятый ответ
Пусть назначат обезболивающий препарат по рецепту . Почему долго не снимают трубку ? Может целесообразно поменять цистотому , пригласите урока или хирурга . Болей не должно быть после операции.
Игорь, потому что обычным способом он не может опорожнять мочевой пузырь. Во всяком случае, после установки цистостомы он самостоятельно не может освобождать мочевой пузырь.
Цистоскопии необходимо менять .
Игорь, цистому меняем раз в месяц, как положено. Уже и самую мягкую, и 16 диаметра, всё равно ничего не спасает.
Принятый ответ
Юлия,выход один.Удалить эпицистостому и выводить мочу одноразовыми лубрицированными катетерами.Природа болей непонятна,обычно все протекает гладко.Тут либо организм реагирует таким образом на инородное тело,либо а процесс вовлечены нервные рецееторы(в свищевой ход).Цимтоскопию ни делали?
Луиза, а что это за катетеры, скажите, пожалуйста, и может ли сам человек без помощи врача их ставить себе? И как ими пользоваться?
Да,они как раз используются при нейрогенных расстройствах мочевого пузыря.Пациенты выводят самостоятельно мочу.Пару уроков с урологом и они самостоятельно это делают.В европейских странах нет постоянного дренажа-эпицистостому,там все люди,страдающие дисфункцией мочевого пузыря,обучены самокатетеризации.Вставил катетер,выпустил мочу и выбросил использованный катетер.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как часто меняется эпицистомический дренаж?
Галина, раз в месяц.
Да, всё правильно. Менять желательно катетер эпицистостомический не реже одного раза в 1 - 1,5 месяца. Если такая реакция, то можно применять обезболивающие или переходить на самокатетеризацию постоянную. Также нужно смотреть где выведена трубочка, возможно технически сделано не корректно и нужно "переделать".
Принятый ответ
Здравсмвуйте! Тут надо идти неив направлении поиска обезболивания, а в направлении решить проблему кардинально. Во первых- ппоконсультироваться с другими урологами- возмодны варианты опера ивного лечения, а во вторых- можно использовать одноразовые ка етеры.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20191 ответ
- 26 Апреля 20203 ответа