Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит? Вазомоторный ринит?
Добрый день! Ситуация такая. Была зависимость от капель на протяжении нескольких лет, с небольшими перерывами. 3 года назад полностью перестал капать в нос. Нос стал дышать, но не как должен, по ощущениям на процентов 70-80. На улице, при занятии спортом дышит хорошо. Ощущаются проблемы, особенно, в лежачем положении; лежишь на левом боку, закладывает левую ноздрю, переворачиваешься на другой бок, закладывает другую. Ходил в клинику 2-2.5 года назад, врач делал осмотр, ничего такого не увидел, поставил диагноз вазомоторный ринит. Выписал Эуфорбиум композитум, если не будет улучшений, то назонеск. Использовал эти препараты, как таковых изменений не было. По итогу смирился с этой проблемой, когда-то нос дышал лучше, когда-то хуже. Но всегда в лежачем положении одна ноздря дышит хуже(часто заложена) и в данное время. Сейчас другая история, которая беспокоит меня. Год назад обнаружил в горле белую точку. Пришёл к Лору на приём в бюджетную больницу, где он сказал, что у меня хронический тонзиллит. Врач выписал без анализов - тонзилгон, полоскать ротоканом и мирамистином. Курс я пропил и забыл о проблеме. За год раза 3-4 появлялись «пробки» в миндалинах, я их аккуратно выдавливал и пользовался мирамистином с ротоканом. Последний месяц начал замечать, что эти пробки появляются более часто (особенно на утро после приема алкоголя). Боли в горле не бывает, ангинами никогда в жизни не болел и проблем с горлом не было. Пробки в лакунах миндалин имеют неприятный запах (все как при хроническом тонзиллите). Что это? Связано ли развитие тонзиллита с проблемами носа? И что мне необходимо делать в данном случае. (Фото прилагаю)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Развитие хронического тонзиллита никак не связано с вазомоторным риносинуитом.
Корни его идут из детства)
Вам необходимо обследоваться :
-мазок из глотки на флору и антибактериальную
-кровь на АСЛО, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
-КТ придаточных пазух носа
-риноцитограмма
Небные миндалины нуждаются в санации. Необходим курс аппаратного промываний, в идеале на Тонзилоре. Пропить курсы иммуномодуляторов, поливитаминов, курс физиотерапии
Здравствуйте.Хронический тонзиллит с Вазомоторным ринитом никак не связан.Вам необходимо обследоваться:1) сдать посев из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и фагам.2)Сдать кровь на АСЛО, С-реактивный белок.Также необходимо проводить промывание лакун нёбных миндалин курсом 2р/год.Паралельно принимать Тонзилотрен по 1т 3р/д(1 месяц).Самостоятельно пробки желательно не извлекать.Периодически выполаскивайте горло отваром ромашки если нет аллергии через полчаса после еды .
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
А как у вас дела с желудком? Отрыжка, изжога бывают?
Прямой связи вазомоторного ринита и хронического тонзиллита нет, однако если заложенность носа в течение длительного времени и в течение ночи вы больше дышите ртом, слизистая ротоглотки быстрее теряет влажность и это усугубляет состояние ваших миндалин.
Здравствуйте, спасибо за ответ. В детстве мне был поставлен хронический гастрит. Сейчас с желудком, по ощущениям, в порядке. Изжога бывает, но редко и недолго.
Всё-таки обратите свое внимание на желудок, так как проблемы с ним очень часто провоцируют проблемы с горлом. Если у вас присутствует гастроэзофагеальный рефлюкс - то есть заброс содержимого из желудка в пищевод и далее в ротоглотку, а наличие периодической изжоги поддерживает эту теорию, то заброс кислой среды из желудка на слизистую горла, будет раздражать её и способствовать обострению воспаления горла.
Минимум, что нужно делать - соблюдать щадящую диету и стараться не есть и не пить за 2-3 часа до сна.
Принятый ответ
Добрый день, Дмитрий! Итак, по Вашему анамнезу и приложенному фото у Вас две проблемы. Взаимосвязь, конечно, есть, ведь когда нос не дышит, Вы начинаете дышать ртом, и в легкие воздух попадает минуя нос, где он очищается, согревается, увлажняется, и таким образом на миндалины постоянно воздействует неблагоприятный фон. Я Вам сейчас по порядку все опишу.
Вазомоторный ринит. У Вас прям классика жанра - в положении лежа затекает та половина носа, на которой Вы лежите, а когда переворачиваетесь, как будто что-то перетекает и закладывает другую половину. В норме, слизистая носа может реагировать на различные факторы окружающей среды и на Вашу физическую активность. Например, если Вы вышли на мороз, чувствуете сначала заложенность, а потом постепенно дыхание восстановилось, или как Вы описали, при занятиях спортом нос дышит лучше. Эти примеры, не являются патологией, и в коррекции не нуждаются. Но если заложенность носа постоянная и Вас это беспокоит, то конечно надо лечить. Для начала, я бы Вам порекомендовала обследование- компьютерная томография околоносовых пазух (оценить состояние носа и околоносовых пазух). Если никакой другой патологии при КТ ОНП не будет, начать прием спрея назонекс (или дезринит) по 2 дозы 1 раз в день в течение 1 месяца, антигистаминные препараты (цетрин или супрастин) 1 раз в день на ночь в течение 10 дней. Если консервативное лечение не даст положительного эффекта, то стоит задуматься о хирургическом лечении вазомоторного ринита.
Хронический тонзиллит. По приложенному Вам фото есть признаки хронического тонзиллита и хронического фарингита. Я Вам порекомендую следующее: мазок с задней стенки глотки на микрофлору и чувствительность, кровь на АСЛО, ревматоидный фактор. С-реактивный белок. Если по анализам все в пределах допустимых норм, и нет показаний к удалению миндалин, то начать консервативное лечение. Обязательно курс промываний лакун миндалин (либо вакуум-аспирацией, либо шприцем с насадкой)- не менее 7 промываний, тонзилгон Н по 2 драже 3 раза в день в течение 14 дней, лизобакт по 2 таб 3 раза в день в течение 10 дней. Курсы лечения тонзиллита проводить каждые полгода.
Плюс, я бы Вам порекомендовала обследовать желудочно-кишечный тракт. Так как часто заболевания желудка могут приводить к неприятным ощущениям в горле.
Здоровья Вам!
Спасибо за развёрнутый ответ и за Ваши рекомендации! Займусь посещением клиники и сдачей анализов.
Пожалуйста, Дмитрий!
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно ротовое дыхание усугубляет хронический тонзиллит, природа предусматривала носовое дыхание . Также может усугублять хронический тонзиллит рефлюкс -эзофагит, который как раз может обостряться на фоне прийома алкоголя, плюс на фоне прийома алкоголя слизистая носа ещё больше отекает, а соответственно вы дышите ртом. Я советую вам попробовать сделать лазерную вазотомию, так как клинически у вас вазомоторный ринит, миндалины планово по надобности промывать на аппарате «Тонзиллор», плюс физ. Процедури. Для определения ступеня компенсации хронического тонзиллита сделайте анализ крови на АСЛО, с-реактивного белка, ревмофактор, мазок из горла на микрофлору и грибы.
Принятый ответ
Добрый день.
Вазомоторный ринит и хронический тонзиллит не связаны между собой.
Что касается Вазомоторного ринита, то помогает курсовое использование Назонекса в нос по 2 дозы в каждую половину носас2 р/день 7 дней, далее по 2 дозы в каждую половину носа 1 р/день 1 месяц, затем перерыв до возобновления симптомов. Второй вариант обсудить с оперирующим ЛОР возможность выполнения вазотомии нижних носовых раковин и необходимость сертопластики если есть искривление носовой перегородки.
По поводу хронического тонзиллита необходимо дообследование, чтобы решить, возможно ли аонсервативное лечение, или же миндалины являются источником инфекции и мешают организму.
Необходимо:
1)выполнить мазок из зева на ылору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам
2)сдать кровь на АСЛО, СРБ, ревматоидный фактор.
С результатами обратиться очно к ЛОР для проведения курса консервативной терапии- поомывание небных миндалин (лучше аппаратом "Тонзилор"), курс 5- 7 процедур; физиотерапевтическое лечение (КУФ или Лазеротерапия на область миндалин) , и параллельно лечение в домашних условиях (полоскание, использование антисептических, иммуномодулирующих препаратов). Подобное лечение, обычно проводится 1 раз в 6 месяцев.
Кроме прочего, на задней стенке глотки множественные увеличенные лимыоидные фоликулы- хронический гранулезный фарингит. Обратите внимание на проблемы работы ЖКТ (гастрит, ГЭРБ, изжогу). Проблемы с желудком могут способствовать отягощенному течению фаринготонзиллита и вазомоторного ринита.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад11 ответов
- 10 часов назад9 ответов
- 11 часов назад3 ответа