Высокая температура у ребенка 5 лет
Девочка, 5 лет, вес 20 кг 16.10 заболела в саду, заложенный нос, сопли белые, кашель. В этот же день осмотр педиатра, послушала-чисто, кашель от отделяемого. Лечили нос (ксилен, высморкались, аквалор, потом назонекс (у ребенка удалены аденоиды в 3 года, но лор говорит всегда использовать ей назонекс), горло не трогали, пили, гуляли. 18.10 были на осмотре у лора, уши в порядке, продолжаем лечить заложенность (сменили ксилен на оксифрин), сопли по задней стенке. Вроде стало намного лучше, осталась легкая заложенность. Сегодня собирались выйти в сад, но в ночь с воскресенья на понедельник поднялась температура 38,8. Сразу сегодня утром сдали кровь и мочу, послушал педиатр, сказал очень красное горло (до этого было розовое). Пошли к ЛОРу, говорит нос красный, стекают зеленые сопли, плюс кровь бактериальная, прописали нам цефтриаксрн колоть, но остановились на суспензии панцеф (ребенок страшно боится уколов). ОАК и ОАМ прилагаю. Плюс ЛОР отправила на рентген пазух (подозрение на синусит, вывод по зеленым стекающим соплям по задней стенке , хотя при высмаркивании соплей ноль). 1. Правда ли что по крови бактериальная инфекция? Действительно нужен антибиотик ? Пьем по 4 мл 2 р/д 2. Где может крыться воспаление? Что нужно еще сдать/проверить? 3. Надо ли идти на рентген пазух? 4. С чем связан высокий гемоглобин? Он у нее всегда такой высокий, и тромбоциты высокие. И питьевой режим меняли, но ничего не меняется. К кому обратиться с этой проблемой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По общему анализу крови нельзя исключить бактериальное воспаление, в общем анализе мочи признаков воспаления не видно.
Учитывая, что после улучшения вновь появилась высокая температура и усилились симптомы со стороны носоглотки, нельзя исключить острый бактериальный синусит. При такой динамике назначение антибиотика может быть обоснованным. Рентгенография пазух при неосложнённом синусите обычно остается на усмотрение лечащего врача, анализы без других жалоб обычно не требуются.
Гемоглобин и тромбоциты соответствуют возрастной норме. Обращаться к гематологу по этим показателям обычно не требуется.
Здравствуйте! По анализу лейкоциты в норме, но отмечается повышение палочкоядерных нейтрофилы, что может быть при бактериальном процессе. Но обычно в первый день болезни не рекомендовано оценивать общий анализ крови, так как это может быть мало информативный, и буквально через 2-3 дня показатель могут быть совсем другие, лучше.
Не исключено, что это просто новый вирусный процесс, судя по описанию, а не осложнения
Общий анализ мочи без воспалительных изменений если при осмотре также нет активных очагов, то рекомендуется наблюдение
В случае, если температура сохраняется более трёх суток без положительной динамики, тогда может быть повторно оценён общий анализ крови и принято решение о необходимости антибиотика.
Гемоглобин в норме до 150 может быть, критичных изменений нет.
Тромбоциты в норме до 500.
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Сегодня посетили другого ЛОРа. Она не подтверждает синусит, рентген сказала не делать. Именно по ЛОР части она воспаления не видит. Но я забыла написать, что с понедельника у ребенка жидкий стул несколько раз в день и несколько раз ночью. Это началось до приема антибиотика. Я думала, что это на температуру. Но врач сегодня мне сказала, что это может быть мезоденит (если правильно говорю). Рвоты, вялости, отказа от еды нет, просто жидкий стул. Дала смекту, энтерол, но пока улучшений не вижу. Сегодня с утра уже два раза был жидкий стул, при этом начинает крутить живот. Нам нужно УЗИ? Или идти к гастроэнтерологу?
Жидкий стул может быть при кишечной инфекции без других симптомов. При сохранении жалоб может быть рекомендовано сдать ПЦР кала на острые кишечные инфекции.
Диарея защитная реакция организма, одномоментно симптом не остановится и этого не требуется, обычно назначается к приему Энтерол 2 раза в день 5-7 дней
Спасибо
Принятый ответ
Рада Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови лейкоциты 14,8, нейтрофилы 74%, палочкоядерные 10%. Такие изменения могут говорить о бактериальном воспалении, но сами по себе его не подтверждают. Повторный подъём температуры после улучшения и стекание слизи по задней стенке позволяют предположить острый риносинусит. Поэтому антибиотик может быть обоснован.
При бактериальном синусите препаратом первого выбора обычно считается амоксициллин с клавулановой кислотой. Цефиксим (Панцеф) менее предпочтителен, выбор стоит обсудить с ЛОРом. Если концентрация 100 мг/5 мл, то 4 мл дважды в день соответствуют расчётной дозе для 20 кг.
Рентген пазух при неосложнённом синусите обычно не требуется. По анализу мочи явных признаков воспаления нет. Гемоглобин 139 и тромбоциты 357 соответствуют возрастной норме, дополнительного обследования по этим показателям не требуется.
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Сегодня посетили другого ЛОРа. Она не подтверждает синусит, рентген сказала не делать. Именно по ЛОР части она воспаления не видит. Но я забыла написать, что с понедельника у ребенка жидкий стул несколько раз в день и несколько раз ночью. Это началось до приема антибиотика. Я думала, что это на температуру. Но врач сегодня мне сказала, что это может быть мезоденит (если правильно говорю). Рвоты, вялости, отказа от еды нет, просто жидкий стул. Дала смекту, энтерол, но пока улучшений не вижу. Сегодня с утра уже два раза был жидкий стул, при этом начинает крутить живот. Нам нужно УЗИ? Или идти к гастроэнтерологу?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 4 часа назад31 ответ
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад12 ответов