Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4618752

У ребенка субфибрильная температура и лимфоузлы

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Ребенку 2,5 года, 5 месяцев назад нащупала лимфоузлы на затылке,сделали УЗИ поставили лимфоденопатию,сказали наблюдать. Всё это время лимфоузлы не уменьшаются,делали ещё 2 раза УЗИ. Увеличены затылочные,шейные,заушные,подчелюстные. Прощупываются подмышечные и паховые. Уже больше месяца держится температура 37-37,3,когда спит температура падает до 35,5. При засыпании потеет,пот пахнет кисло-сладким,иногда странно пахнет изо рта. Общий анализ крови норма,моча норма,УЗИ щитовидки,почек,обп норма,соскоб норма,мазки из носа и зева тоже. Ещё переодически на нёбе появляются мелкие красные точки,проходят и через день два опять появляются. Также переодически появляется сыпь на разных участках тела полосами и исчезает сама. Были у гематолога,сдавали анализы на инфекции (лямблии, цитомегалус, Эпштейн, герпесы1,2) всё отрицательно. Повышен только СРБ 7,2. Вес у ребенка стоит уже полгода,аппетит плохой,ребенок активный,сон беспокойный. С одной стороны затылочные лимфоузлы кажутся больше и твердые и за ухом тоже твердые. Гематолог не знает что это,педиатр тоже. Предлагают лечь на обследование с температурой не ясного генеза. Очень переживаю, подскажите пожалуйста что это может быть,что ещё нам проверить?

31 год
27 Октября ·Просмотров: 262·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова НИна Владиславовна.
Не увидела анализов на инфекции. Приложите анализы на инфекционные заболевания, какие сдавали.
Лиоузлы могут увеличиваться и при этом наблюдаться небольшая тепература при:
- ВЭБ инфекции, сдают крвь на антитела к ВЭБ М и G к ядерному и капсидному антигенам;
- ЦМВ инфекции, сдают кровь на антитела классов М и G;
-токсоплазмозе, сдают кровь на М и G антитела;
- паразитарных инфекциях, сдают кровь на антитела к токсокарам, эхинококку, лямблиям, трихинеллам и кал методом Парасеп или ПЦР несколько раз с интервалом 2-3 дня.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Здравствуйте,не получается добавить ещё анализы. Антитела к лямблиям 0,19. Антитела к вирусу простого герпеса 1-2 типов иммуноглобулин М - 0,11. Антитела к вирусу простого герпеса 1-2 типов иммуноглобулин G - 0,21. Антитела к цитомегалусу М не обнаружено. Антитела к цитомегалусу G -0,8. Антитела к Эпштейн барр М не обнаружено. Антитела к Эпштейн барр G 0,02.

При лимфоаденопатии исключют токсоплазмоз и другие паразиты, о которых написала выше.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Хорошо, спасибо!

Принятый ответ

Елена, здравствуйте. Меня зовут Евгения Дмитриевна, я врач-инфекционист. При таких симптомах у детей обычно проверяют размер тимуса, выполняют рентгенограмму, и на ней оценивают размеры, при необходимости выполняют УЗИ тимуса. При увеличении тимуса может быть длительный субфебрилитет (без явных острых инфекционных процессов), увеличение лимфоузлов. Не увидела данные об этом, смотрели тимус или нет.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Здравствуйте,нет тимус не смотрели.

Когда ребенок здоров, нет никаких симптомов острого заболевания, но есть субфебрилитет, мы рекомендуем выполнить либо рентгенограмму либо УЗИ тимуса. При небольшом увеличении он может объяснять субфебрилитет. Это когда степень увеличения большая, когда тимус давит на соседние органы, там уже симптомы сдавления (кашель и т.п.). Это не Ваш случай. А небольшое увеличение может объяснять Ваши симптомы.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Хорошо,сделаем. Если будет увеличен это не страшно?

У детей не страшно, это конституциональные особенности, которые со временем проходят.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо!

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что стоит все же рассмотреть вариант госпитализации, так как возможности в стационаре больше и обследуют быстрее, Если причину так и не удается найти, то целесообразно придерживаться
динамического наблюдения - активное наблюдение не реже 1 раза в три месяца, обращая внимание на увеличение размеров лимфатических узлов, селезенки, показатели ЛДГ, оак.
Из инфекций смотри : кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, пцр крови количество на вэб, цмв, вг 6 типа, ВПГ 1 и 2 типа; ИФА ВИЧ, HbsAg, антиHCV; IgM, G к токсоплазме, боррелии. Обследование на бруцеллез, туляремию.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Хорошо, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
Обычно инфекционные заболевания не приводят к таким длительно созраняющимся симптомам.
В подобных ситуациях рекомендуют продолжать динамическое наблюдение у гематолога, рассмотреть возможность проведения биопсии вовлеченных лимфатических узлов.
Дообследования и наблюдение обычно проще проводить в стационарных условиях, поэтому в подобных ситуациях и рекомендуют госпитализацию с целью уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.