Спермограмма и гормоны
2 года с мужем не получается забеременеть. Первый раз 2 года назад сдали спермограмму - морфология 1%, низкая подвижность, диагноз астенотератозооспермия. Мар тест 0, ДНК фрагментация 0, 2 месяца назад пересдали спермограмму - результат прилагаю. Морфология 2%. УЗИ хорошее, варикоцелли и других проблем - не обнаружено. У мужа диабет 1 типа. На инсулине, 5 лет. Так же сдали мужские гормоны. Результат прилагаю. По женски с моей стороны всё обследовано, всё хорошо, только Ттг иногда скачет. Что нам делать, к кому идти? Какое лечение? Что еще сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, что сказать? Одновременное повышение ФСГ и ЛГ при нормальном уровне тестостерона указывает на компенсированный (или скрытый) гипогонадизм. Как "все" это работает?
ЛГ стимулирует клетки в яичках для выработки тестостерона.
ФСГ отвечает за нормальное созревание сперматозоидов в семенных канальцах.
Если функция яичек начинает снижаться , гипофиз «видит» это и начинает выбрасывать больше ЛГ и ФСГ, пытаясь заставить яички работать с прежней силой.
Благодаря этой «усиленной стимуляции» уровень тестостерона в крови удается удерживать в пределах нормы.
То есть простыми словами - "что-то случилось с яичками", "на уровне яичек ". Что случилось - воспаление, травма, сопутствующая патология в частности диабет. Кстати у вас высокие цифры глюкозы в анализе. По анализу у вас не только плохая морфология, у вас сильно вообще угнетен сперматогенез. Надо разбираться и лечиться либо сразу думать о ЭКО .
А разбираться и лечиться, что нам еще нужно сдать? Что проверить?
Ну наверное ПЦР -анализ спермы на ИППП (Андрофлор + герпес + цмв) и посев на флору не будут лишними. А в плане лечения я бы пока не приступал к лечению гормональному, а начал с общеукрепляющей , антиоксидантной терапии, например, бестфертил (бестфертил дгк) в течении 3 месяцев и трибестан (Верона) в течении 8 недель.
Принятый ответ
День добрый.
При концентрации сперматозоидов 3 млн/мл речь идёт о выраженном снижении мужской фертильности + снижена прогрессивная подвижность и морфология - олигоастенотератозооспермии.
Повышенные ЛГ и ФСГ на фоне повышенного тестостерона требуют внимания. Это не типичная картина первичного гипогонадизма. Нужно разбираться. Муж не принимает муж препараты тестостерона, ХГЧ, кломифен, анаболические стероиды или другие гормональные средства? Если ничего подобного нет, гормональный профиль необходимо перепроверить и разбираться с причиной повышения гонадотропинов.
Повышенный ФСГ может быть признаком нарушения сперматогенной функции яичек. То есть проблема может заключаться не столько в выработке тестостерона, сколько непосредственно в образовании сперматозоидов.
Сахарный диабет 1-го типа - это существенный фактор.
Глюкоза 14,8 ммоль/л и HbA1c 7,6% - недостаточно хороший контроль диабета. Длительная гипергликемия и окислительный стресс могут значимо влиять на качество спермы, подвижность, морфологию и целостность ДНК сперматозоидов.
Необходимо совместно с эндокринологом корректировать инсулинотерапию и добиваться более стабильной компенсации диабета.
И прикрепите результат УЗИ с доплером!
Выполнить генетическте исследования:
Кариотипировани, и Микроделеции AZF Y-хромосомы.
Сдать Ингибин Б
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В представленный спермограмме по всем основным показателям имеются значительные отклонения от нормативных значений. С учётом того что в течение двух лет мне произошло зачатие, то это является поводом задуматься о возможном применении вспомогательных репродуктивных технологий. Так как с подобными показателями спермограммы вероятность естественного зачатия сохраняется, но шансы если честно достаточно низкие. Обычно в подобных случаях рекомендуется обратиться в специализированные клиники для решения вопроса о возможности применения методов ЭКО/ИКСИ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение концентрации и количества нормальных форм сперматозоидов, повышение уровня глюкозу (возможен метаболический синдром), повышение ФСГ, ЛГ, тестостерона. Обычно в таких случаях рекомендуют кариотипирование, анализ крови на AZF делеции, консультацию генетика, решение вопроса о ЭКО/ИКСИ. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20257 ответов
- 23 Ноября 202515 ответов
- 12 Августа 202529 ответов
- 26 Марта 20257 ответов
- 22 Марта 202514 ответов
- 15 Марта 202511 ответов
- 2 Мая 20238 ответов