Ангиопатия сосудов и бледно сероватый диск

Ольга Галина29 Октября

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

22 885 консультаций

Принятый ответ

Добрый день .

Только лишь по описанию сосудов глазного дна и цвету зрительного нерва выставлять диагноз и выписывать лечение нельзя .

Ребёнок доношенным родился ?
Обычно назначают к шести месяцам эфи и звп обследование после делают выводы .

Алиса Макарова29 Октября

3.9

Офтальмолог

2 797 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Бледно-сероватый диск с размытыми границами в возрасте 1-2 месяцев является нормальной картиной глазного дна. В раннем грудном возрасте диск выглядит атрофичным. И таким он выглядит у почти всех детей. К возрасту 3-6 месяцев диск приобретает нормальный бледно-розовый цвет и четкие границы, если ребенок здоров.

Если диск очень белый/бледный, врач может оставить диагноз атрофии под вопросом, а ребенка оставить под наблюдением, но поставить заключительный диагноз возможно не ранее 6-8 месяцев. Подобное случается редко.

Ангиопатия - нарушение тонуса и соотношения сосудов на глазном дне чаще связано с незрелостью и формированием нервной системы и системы кровообращения, с физиологическим гипертонусом первых месяцев жизни. Состояние не влияет на зрение, а является отражением общего состояния организма. Подобные явления сопровождают детей после рождения очень часто и обычно являются временными изменениями. При изменении тонуса сосудов на глазном дне рекомендуется наблюдение невролога. Обычно до 1 года тонус восстанавливается, если ребенок развивается по возрасту.

Ребенок смотрит на свет, игрушки, родителей?

Вера Кулиш29 Октября

5.0

Офтальмолог

37 195 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поняла ваше беспокойство
В норме диск зрительного нерва бледно-розовый, но в возрасте 1,5 месяцев зрительный нерв еще находится в процессе созревания. Его окончательное формирование и миелинизация (покрытие оболочкой для быстрой передачи сигнала) завершаются позже. Поэтому врач и не может пока поставить окончательный диагноз: то, что выглядит как патология, может оказаться незрелостью нерва.
Ангиопатия сосудов сетчатки. Это не самостоятельная болезнь, а описание состояния сосудов. Врач видит, что они выглядят измененными, например, слишком суженными, извитыми или бледными. У младенцев это чаще всего реакция на перенесенную гипоксию (в родах или во время беременности), колебания внутричерепного давления или общую незрелость сосудистой системы. Сама по себе ангиопатия - это лишь симптом, а не окончательный диагноз.
На данный момент ничего страшного из описания состояния глазного дна нет, укладывается в норму для 1.5 мес ребёнка

Екатерина Медведева29 Октября

4.8

Офтальмолог

5 493 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь. Внешние признаки могут указывать на атрофические изменения зрительного нерва или гипоплазию. Однако только по окраске диска зрительного нерва не устанавливается диагноз, поскольку это субъективное обследование. В некоторых случаях бледная окраска зрительного нерва является особенностью его анатомии.
Чем старше малыш, тем точнее диагностика, так как даже осмотр глазного дна не достаточно точен , когда его структуры еще очень маленькие.
После 6 месяцев будет возможно провести более точное исследование, характеризующее функции зрительного нерва ( зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) и электрофизиологическое исследование ( ЭФИ)).
Ангиопатия сетчатки не является диагнозом, это скорее симптом, который встречается при многих состояниях ( последствия гипоксии в родах, нестабильности шейного отдела позвоночника, временная незрелость нервной системы в связи с ранним возрастом). Это не опасное состояние, которое может носить временный характер и по мере роста малыша проходит.
В первые месяцы малыши видят плохо и слабо фиксируют взгляд, по мере роста взгляд становится более осознанным. В 3 месяца малыш уже умеет в норме фиксировать взгляд и узнавать близких, поэтому можно наблюдать и оценивать зрительные функции ориентировочно с 3-6 месяцев по поведению малыша (оживление когда мама ближе подходит и приближает лицо).

Екатерина Новокшонова29 Октября

4.2

Офтальмолог

1 135 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом.У младенцев до 6 месяцев бледно-сероватый оттенок диска зрительного нерва — частый вариант нормы. Зрительная система еще активно созревает, нервные волокна только покрываются своими оболочками, поэтому глазное дно выглядит бледнее, чем у взрослых. В 1,5 месяца судить об атрофии только только по цвету диска нельзя .
Диагноз «ангиопатия» (изменение тонуса сосудов) у новорожденных обычно является временным состоянием, которое проходит самостоятельно по мере роста.
Капли Семакс, который капают в нос, а не в глаза, не имеют доказанной эффективности в крупных клинических исследованиях ( тем более у таких малышей) с точки зрения международной медицины и часто назначаются врачом для перестраховки не имея на то оснований .
На данный момент в таком возрасте малыш должен начинать кратковременно фиксировать взгляд на вашем лице или ярких игрушках.А к 2-3 месяцам уже уверенно следить за яркими игрушками, вашим лицом,рукой, ярким светом .
В подобных случаях обычно рекомендуют повторить осмотр офтальмолога в динамике в 3-4 и потом в 6 месяцев, чтобы оценить изменения на глазном дне .
Если подозрения на атрофию зрительного нерва сохраняться в 6 мес, обычно назнчают электрофизиологические исследования ( эфи или звп зрительных нервов после 6 мес возраста )