У ребёнка бурление в животе и боли после еды особенно
Здравствуйте, ребёнку 3 с половиной месяца, после кормления плачет, стул жидковатый с кислым запахом ,срыгивает часто и животик бурлит все время, выгибается и дергает ножками от болей в животе видимо, плохо спит ночью может ноги вверх поднимать часто, гастроэнтеролог предположила, что это из-за лактозной непереносимости, мы недавно сдавали генетический анализ на генетику метаболизма лактозы, там показало результат С/С и прилагалась информация по лактозную недостаточность. Подскажите, пожалуйста что означает С/С в результате и надо ли переходить на безлактозную смесь или давать лактозар каждый раз или лучше перейти на гидролизную смесь? В чем отличие недостаточности лактозы и непереносимости или это одно и тоже? И связаны ли боли и бурление с лактозной недостаточностью или может быть другая причина в этом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Генотип C/C указывает на предрасположенность к снижению активности фермента лактазы с возрастом, то есть к лактазной недостаточности взрослого типа. У ребёнка 3,5 месяца этот результат не подтверждает лактазную недостаточность. Врожденная недостаточность лактазы другое, крайне редкое заболевание, которое обычно проявляется тяжёлой водянистой диареей с первых дней жизни.
Лактазная недостаточность это снижение активности фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу), непереносимость лактозы это появление симптомов из-за её недостаточного переваривания. Эти понятия тесно связаны, но не полностью равнозначны.
Бурление, повышенное газообразование, жидкий стул и беспокойство после кормления действительно могут встречаться при лактазной недостаточности, но эти симптомы неспецифичны. Нельзя исключить и другие причины, включая особенности пищеварения младенца, рефлюкс или нарушения организации кормления.
На основании такого анализа переход на безлактозную или гидролизованную смесь обычно не требуется. Гидролизованные смеси применяют преимущественно при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, а не при непереносимости лактозы. При подозрении на транзиторную лактазную недостаточность иногда рассматривают применение препаратов Лактазар/Колиф с оценкой эффекта.
Уточните, пожалуйста, какая сейчас смесь, как ребёнок прибавляет в весе, сколько раз в сутки стул и насколько он жидкий, есть ли раздражение анальной области?
Здравствуйте, а что делать с рефлюксом? Это как-то лечится? Как правильно организовать кормление, подскажите пожалуйста? И если это особенность организма,то это пройдёт потом или так и будет данная проблема беспокоить?
Сейчас ребенок ест Нутрилон комфорт,прибавляет в весе нормально, в первые 2 месяца было по 1 кг почти прибавка, в 3 месяца 600 грамм прибыл, жидкий стул один раз в сутки обычно то есть впитывается большая часть в подгузник, анальная область красноватая да, наверное это раздражение
Бывает стул 2 раза в сутки, но сейчас я давала лактозар несколько дней и стул немого стал потвёрже то есть не такой жидкий уже
Потвёрже*
Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев обычно связан с возрастными особенностями пищеварения. Как правило, срыгивания уменьшаются после 6 месяцев и проходят к 12–18 месяцам, при хороших прибавках веса специальное лечение обычно не требуется. Рекомендуют обычно избегать перекорма, делать паузы при кормлении и держать ребёнка вертикально 20–30 минут после еды. Для сна укладывают только на спину, на ровную поверхность.
Жидкий стул 1–2 раза в сутки может быть вариантом нормы. Однако если он практически полностью впитывается в подгузник и раздражает кожу, нельзя исключить временную лактазную недостаточность, что обуславливает положительный ответ на лактазар.
Спасибо за ответ, еще подскажите пожалуйста если например давать безлактозную смесь она такой эффект дает как и лактозар или нет?
Безлактозная смесь дает такой же эффект как лактазар (возможно чуть сильнее), но стоит помнить, что она менее обогащается и также лактоза служит питанием бактерий, которые растут в кишечнике, она нужна организму при становлении флоры в грудничковый период и коррегируем мы только сильные симптомы.
Спасибо большое 🌹
Еще подскажите, пожалуйста может ли на фоне лактозной недостаточности развиться дисбактериоз в кишечнике и как это проверить?
Диагноза дисбактериоз не существует и его никак не проверяют. Мы смотрим на самочувствие, стул и прибавки.
А бактерии если есть например, посев сдают на них?
Бактерии там есть, они в норме составляют здоровую микробиоту организма.
Посев сдаем при подозрении на кишечную инфекцию, если нет положительной динамики при заболевании
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило, подобный анализ у новорожденных детей не является информативным
Обычно выполняется для детей с возраста 3 г и для взрослых
У детей до возраста 12 мес лактазная недостаточность устанавливается на основании клинических проявлений пенистый, "выстреливающий" стул, яркое покраснение ягодиц
По представленному описанию, вероятнее всего имеют место проявления периода колик, который может сопровождаться избыточным газообразованием и доставлять ребенку дискомфорт
Какой вес ребенка при рождении и сейчас ? На каком вскармливании ребенок ?
Здравствуйте а сколько длится период когда подскажите пожалуйста? Просто говорят что до 3 месяцев обычно колики потом на спад идут.
Вес ребёнка при рождении 3500 сейчас весит 6100, малыш на смеси Нутрилон комфорт
по представленному описанию общая прибавка достаточная, питание ребенок усваивает
обычно период колик может продолжаться до 6 мес, всё индивидуально
затем ферментативная система созревает, микрофлора кишечника устанавливается и постепенно всё нормализуется
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Результат С/С в генетическом анализе обычно указывает на предрасположенность к снижению активности фермента лактазы с возрастом. Однако у детей первых месяцев жизни этот анализ неинформативен для диагностики лактазной недостаточности и не означает, что ребёнок сейчас не переносит лактозу.
Жидкий стул с кислым запахом, газообразование и урчание действительно могут встречаться при транзиторной лактазной недостаточности. Беспокойство после кормления, выгибание и частые срыгивания также могут быть связаны с младенческим рефлюксом и возрастными особенностями пищеварения.
Переходить на безлактозную смесь только на основании генетического анализа не требуется. Лактазар иногда используют при предполагаемой временной лактазной недостаточности, если на фоне его применения отмечается заметное улучшение
Смеси с полным гидролизом белка предназначены преимущественно для детей с аллергией к белкам коровьего молока, а не при лактазной недостаточности. По представленному описанию убедительных оснований для такого перехода нет.
Спасибо большое
Рад был Вам помочь!
А как кстати проявляется аллергия на молочный белок?
Обычно это регулярные прожилки крови в стуле, также это могут быть низкие прибавки, обильные и частые срыгивания, сыпь
Поняла, спасибо🙏
Рад был Вам помочь!
Еще подскажите, пожалуйста может ли на фоне лактозной недостаточности развиться дисбактериоз в кишечнике и как это проверить?
Диагноза дисбактериоз не существует в международной классификации болезней, проверять это не требуется и с ЛН связи нет
И это точно не инфекция какая-нибудь по описанию?
И как проверить можно?
У меня просто недавно был энтеровирус поэтому переживаю
При кишечной инфекции, энтеровирусе обычно характерна повышенная температура
По описанию не похоже, точно дистанционно сказать невозможно
Исключить кишечную инфекцию можно анализом кала методом ПЦР на кишечные инфекции
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Генотип с/с говорит о предрасположенности непереносимости лактозы. Но она может проявится в более позднем возрасте или не проявится совсем
Недостаточность лактазы это временная нехватка фермента, расщепляющего лактозу. Непереносимость лактозы это непереваривание углевода из-за нехватки фермента
В вашем случае рекомендуется обычная адаптированная смесь+ ферменты в виде лактазара или колифа
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад8 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад25 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад23 ответа
- 9 часов назад15 ответов
- 9 часов назад8 ответов
- 9 часов назад10 ответов