Антибиотики при беременности

Яна Ковярова31 Октября

4.3

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

2 463 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство, но опять перед тем как назначать антибиотики, то необходимо вначале дообследование, мазок на флору, фемофлор, бакпосев, если будет инфекция и только тогда лечится. Так как взвесь в водах может быть в норме, то есть это слущенные частички кожи, сыровидная смазка. Курантил как препарат сейчас не применяется , нет доказательной базы для лечения во время беременности.. так же не доказано, что он помогает при фетоплацентарной недостаточности. Так же Виферон это просто препарат иммуномодулятор, его назначение так же бессмысленно. То что есть в плаценте единичные кальцинаты, это никак не лечится. Чаще всего означает переменную инфекцию. И то что плацента защитила малыша. Поэтому лечения кальцинатовтв плаценте никакого нет. Только наблюдение в дальнейшем за кровотоками
В Вашем случае по анализам низкий ферритин , гемоглобин пока что в норме. Но необходимо применять препараты железа

Софья Фастовская31 Октября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 903 консультации

Принятый ответ

Наталья добрый день.
По анализу мочи признаков воспаления нет: бактерии не обнаружены, лейкоциты в норме. Небольшое повышение лейкоцитов и нейтрофилов в крови может быть физиологическим для беременности и само по себе не говорит об инфекции.
Взвесь в околоплодных водах не обязательно связана с инфекцией, она может состоять из слущенных клеток кожи плода и частиц первородной смазки. Поэтому только на основании этого признака антибиотики не назначают.
Рекомендую сдать посев мочи, если ранее не выполнялся. При наличии жалоб со стороны влагалища — мазок на флору, при необходимости Фемофлор. Цефиксим при беременности применять можно, но только при наличии показаний, профилактически принимать его не нужно.
Курантил не имеет убедительной доказательной базы для лечения плацентарной недостаточности, Виферон и Генферон также не имеют доказанной эффективности для профилактики внутриутробной инфекции. Кальцинаты в плаценте отдельно не лечатся, требуется наблюдение в динамике.
Ферритин 22,9 указывает на сниженные запасы железа, хотя гемоглобин пока хороший — 118. Рекомендую обсудить с лечащим врачом приём например Сорбифера Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день с последующим контролем анализов. В питании желательно регулярно употреблять говядину, индейку, рыбу, яйца, гречку, бобовые, сочетать их с овощами и фруктами, содержащими витамин С. Чай и кофе не стоит пить вместе с едой и приёмом железа.

Ольга Астаповская31 Октября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Такой вопрос действительно очень дискутабельн. Курантил и Виферон в акушерстве в целом довольно давно не используются ввиду отсутствия потенциальной пользы по данным исследований. Просто «взвесь в водах» вообще далеко не всегда является признаком инфекции, как раньше считалось. Особенно при идеальной длине шейки матки, как она описана в протоколе. Препарат, назначенный доктором, относится к безопасным при беременности и малышу не вредит, вопрос скорее в целом в целесообразности «лечения» при прочих хороших вводных.
А вот что коррекции требует и риски для малыша как раз несет, это латентный железодефицит (снижение ферритина ниже 30). Препараты железа в такой ситуации определенно нужны и важны и для мамы, и для малыша.

Олеся Баркалова31 Октября

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Антибактериальная терапия может быть назначена если есть показания и выявлена причина инфекции во 2 и 3 триместрах без вреда малышу. Взвесь может быть по разным причинам, не обязательно какая-то инфекция, возможно слущеный эпителий, смазка кожи, волоски и тд, возможно переболели во время беременности ОРВИ. В данном случае обычно сдается посев из влагалища , посев мочи, если инфекции исключены то само наличие взвеси не лечится . Иаж в норме