Билирубин общий повышен, в чём причина? 27мкмоль

Никита Сартаков31 Октября

4.8

Инфекционист

859 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Альбина.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом.
По представленным анализам, трудно сказать с чем именно связано повышение билирубина.
Для уточнения сдают кровь на щелочную фосфатазу, ГГТП, ретикулоциты крови, билирубин с определением фракций, проводят УЗИ органов брюшной полости.
Если при дополнительных исследованиях не находят отклонений от нормы, наиболее вероятной считают синдром Жильбера (доброкачественную гипербилирубинемию)

Инна Каплиева31 Октября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

44 224 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По имеющейся информации наблюдается незначительное повышение билирубина общего.
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендуют в подобных случаях досдать эти показатели.
1) Если в ходе дообследования будет наблюдаться повышение непрямой фракции билирубина – это подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (называется анализ: прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
2) Если будет наблюдаться повышение прямой фракции билирубина, дополнительно выполняют УЗИ ОБП (для оценки желчного пузыря и протоков).
Далее, консультация гепатолога.

Мария Антонова31 Октября

4.7

Инфекционист

2 785 консультаций

Принятый ответ

Альбина, здравствуйте.

В биохимическом анализе крови минимальное повышение уровня общего билирубина без признаков поражения клеток печени (алт и АСТ в пределах нормы). Чтобы уточнить причину необходимо дообследование:
Биохимический анализ крови: билирубин общий и прямой, холестерин, щф, ггтп.
УЗИ органов брюшной полости
При изолированном повышении общего билирубина за счёт непрямого прежде всего у мальчика подросткового возраста исключать синдром Жильбера - это доброкачественное наследственное врождённое состояние. Подтвердить можно путем сдачи генетического анализа.

Петр Ляшенко31 Октября

4.5

Инфекционист

23 108 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Альбина!По предоставленным анализам видно, что общий билирубин немного выше нормы, а печёночные ферменты (АЛТ и АСТ) в пределах нормы. Это не исключает серьёзных проблем с печенью, но часто связано с доброкачественными причинами.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют:
-Сдать дополнительные анализы: билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТП.Сделать УЗИ органов брюшной полости.Это нужно, чтобы исключить другие возможные причины повышения билирубина , например, проблемы с желчными путями.Если окажется, что повышен только непрямой билирубин, а остальные показатели в норме, у подростков это часто бывает связано с синдромом Жильбера. Это врождённое безопасное состояние и специального лечения не требует.Диагноз подтверждают генетическим тестом, если это важно для дальнейшей тактики.Окончательное решение принимает врач педиатр после очного осмотра и всех анализов.

Евгения Бережнова31 Октября

4.8

Инфекционист

542 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Евгения Дмитриевна, я врач-инфекционист. В таких ситуациях можно сказать, что имеет место повышение общего билирубина. Для уточнения причин, вызвавших его повышение, нужно посмотреть какой именно билирубин повышен, прямой либо непрямой. У подростков чаще всего это вызвано повышением непрямого билирубина, и как причина - синдром Жильбера. Если же будет повышен прямой билирубин, нужно будет разбираться, причин может быть много (и различные печеночные заболевания либо изменения структуры, и изменения в желчном пузыре), тут будут нужны еще дополнительные исследования (УЗИ печени и ЖВП например). Пока, по повышению одного показателя, мы не судим о заболевании.

Оксана Зайченкова31 Октября

4.8

Инфекционист

4 109 консультаций

Здравствуйте.
В представленных анализах выявлено небольшое повышение общего билирубина. Печёночные показатели в норме. Остальные показатели биохимии тоже в порядке. В моче билирубин не обнаружен. Такая картина у подростков чаще всего бывает при синдроме Жильбера. Это врождённая безобидная особенность - печень чуть медленнее перерабатывает билирубин. Встречается она примерно у каждого десятого человека. Билирубин может временно подниматься после голодания, недосыпа, стресса, нагрузок или простуды. Лечения не требуется, на здоровье и самочувствие это не влияет.
Чтобы подтвердить эту причину, сдайте утром натощак билирубин по фракциям (с разделением на прямой и непрямой), а также ретикулоциты (они покажут, нет ли усиленного распада эритроцитов). Гемоглобин находится на нижней границе нормы, и есть небольшие признаки нехватки железа, поэтому досдайте еще и ферритин (посмотреть запасы железа в организме).
Анализ мочи стоит пересдать, т к не исключено, что проба была некачественно собрана. Утром после тщательного подмывания, среднюю порцию мочи, в стерильный контейнер. Если болей при мочеиспускании, частых позывов и температуры нет, то повода для беспокойства нет.