Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4628024

Пониженный гемоглобин

Здравствуйте! У дочери 16 лет, понижен гемоглобин 125, ферритин 9, ттг поднялся до 5,5

43 года
2 Ноября ·Просмотров: 135·Людмила

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте

Уровень гемоглобина и эритроцитов у ребенка не снижен, то есть анемии по предоставленным результатам исследования нет, но значимо снижен уровень ферритина и снижены эритроцитарные индексы, что указывает в сторону железодефицита

Недостаток железа в организме так же может влиять на адекватную работу щитовидной железы, отчего уровень тиреотропного гормона может несколько повышаться

В подобных случаях рекомендуется очно обсудить с лечащим врачом курсовой прием препаратов железа (ферлатум/тардиферон)с последующим контролем уровня ферритина и ТТГ после коррекции и консультации детского эндокринолога в плановом порядке с динамическим наблюдением

Так же важно оценить рацион ребенка, ест ли девочка на регулярной основе мясо, субпродукты (например, тушеную печень)?
Какого характера менструации:обильные/необильные


Уровень витамина Д по нижней границе нормы, поэтому важно его поддерживать регулярным приемом профилактической дозы витамина Д (1000 единиц ежедневно) до 18 лет

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Здравствуйте, сейчас ещё пришел анализ общего белка в крови 89,77. Питается она хорошо, печенку ест только 1 раз в неделю, а в ост время курица, говядина и свинина. К эндокринологу записала её.

Отлично, что питание хорошее, у подростков во время активного гормонального развития потребности организма в железе повышенные , плюсом ко всему у девочек регулярные ежемесячные кровопотери. от этого запасы железа в организме (депо), могут истощаться, о чем и указывает ферритин в значении 9, усредненная норма не менее 30, в идеале ферритин должен быть равен массе тела

Уровень общего белка чуть выше нормы (до 80)
Учитывая. что признаков инфекционного процесса/ острого воспаления по ОАК нет (лейкоциты и нейтрофилы, СОЭ не повышены), то вероятно, накануне сдачи анализа в рационе было много белка

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

У нее было такое гемоглобин был 135, ферритин 25 его подняли тотемой до 50, пересдали через месяц он опять 25, а сейчас так совсем 9

Да, подобное встречается, гемоглобин в норме , а ферритин (запасы железа) низкие, обычно после нормализации показателя рекомендуется еще продолжить курс на 3-4 недели

Уточните пожалуйста, менструации не обильные?

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Идут 7 дней из них пару дней обильные в меру, узи делали гинеколог сказала, что все в норме.

Благодарю за уточнение
Расход железа повышен в целом у подростков, 7- дневная менструация тоже может способствовать снижению ферритина, поэтому крайне важно в ближайшее время обсудить с лечащим врачом коррекцию лекарственным препаратом, учитывая уровень ферритина 9

Так же обратить внимание на правильность приема железа, рекомендуется разграничивать с молочными продуктами, чаем и кофе, минимум на 2 часа, а запивать продуктивнее всего цитрусовым соком, витамин С способствует лучшему усвоению железа

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Сегодня ходили к терапевту, сказала есть много мяса, препараты железа не назначила. Кофе она не пьет. Молоко в промежуток между основными приемами пищи. Спасибо.

При уровне ферритина менее 20 обычно показана коррекция препаратом железа , только лишь питанием , как правило , поднимать долго и сложно
Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. Есть снижение эритроцитарных индексов, что бывает при латентном дефиците железа. Снижен ферритин, что тоже характерно для дефицита железа. Повышен уровень ТТГ, что бывает при субклиническом гипотиреозе. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ щитовидной железы и консультация эндокринолога. Показан приём препаратов железа по 100 мг в сутки длительно (10-12 недель) под контролем общего анализа крови и уровня ферритина

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Спасибо, поняла

Скорейшего выздоровления Вашему ребёнку!

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализа крови нет данных за железодефицитную анемию. Но,фериитн снижен и изменены эритроцитарные индексы . Сначала развивается предлатентный дефицит железа, затем латентный дефицит железа, и только потом железодефицитная анемия.
Диагностировали своевременно, поэтому в подобной ситуации показаны приема препараты железа. Чтобы компенсировать дефицит.
По поводу изменения гормонов щитовидной железы. В Подобной ситуации рекомендуется выполнить узи щитовидной железы и посетить эндокринолога .
Если до этого уже принимали препараты железа и эффекта особо не было, то рассматриваем другие препараты, с другой валентностью.

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Здравствуйте, дочь пошла к косметологу, она назначила сдать анализы, а ферритин 9, хочется узнать причину , месячные идут уже 5 лет , вроде одинаково, питается хорошо, и конечно же стали сыпаться волосы.

Поняла. Часто снижение ферритина происходит на ыоне активного роста, если недостаточное поступление продуктов, богатых железом. Также, если ребёнок спортсмен.

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила!

По представленным анализам гемоглобин находится в пределах нормы для девушки 16 лет, то есть анемии нет.

При этом ферритин значительно снижен, что свидетельствует о дефиците железа без анемии. Дополнительно отмечается снижение MCH и MCHC, что также характерно для недостатка железа.

В подобных случаях обычно рекомендуют восполнение запасов железа препаратами, например, Мальтофером. Обычно курс занимает несколько месяцев, с контролем общего анализа крови и ферритина через 4-6 недель. Важно также выяснить причину дефицита, особенно если имеются обильные менструации или ограничения в питании.

ТТГ умеренно повышен, при этом свободный Т4находится в пределах допустимых. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация детского эндокринолога

Остальные показатели крови без значимых отклонений.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам гемоглобин 125 г/л для 16 лет соответствует норме, анемии пока нет. Однако ферритин 9,3 мкг/л указывает на истощение запасов железа. Снижение MCH и MCHC дополнительно подтверждает дефицит железа. В подобных ситуациях обычно рассматривают приём препаратов железа и выясняют причину дефицита, нередко связанную с обильными менструациями или особенностями питания.

ТТГ 5,5 повышен умеренно, при этом свободный Т4 в норме, антитела к щитовидной железе отрицательные. Такое сочетание может говорить о субклиническом гипотиреозе. Обычно рекомендуют повторить ТТГ и свободный Т4 через 6-8 недель. Оснований для немедленного назначения гормонов по этим показателям нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.