Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4637559

Состояние на 5 день после кесарева

5 дней назад было плановое кесарево, на сегодняшний день вопрос по анализам и узи. С чем могут быть связаны такие анализы? Прилагаю к вопросу из и узи. Из симптомов только боль внизу живота, тянуще-распирающая, но терпимая. В основном больно при вставании с кровати и при ходьбе и физических нагрузках (тяжелое не поднимаю) Из-за болевых ощущений не могу пока бандаж носить. Выделения: кровянистые не обильные, иногда коричневатые, иногда алые. Прокладку можно лишь раз в сутки менять. Странных выделений с запахом нет. Температуры тоже нет. С пищеварением тоже всё хорошо, опорожнение кишечника нормальное уже со вторых суток после кесарева.

40 лет
9 Ноября ·Просмотров: 57·Наташа

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

Пока по анализам немного есть признаки воспаления, но важно , что нет интенсивных локальных болей внизу живота , мутных /гнойных выделений , нормальный стул . Также важно, чтобы не было температуры.
В целом обычно если нет никакой клиники , то при подобном результате рекомендуют контроль общего анализа крови через 3-5 дней .

По узи возможно полость немного шире ожидаемого (норма до 10 мм) за счёт сгустков крови , это нормально, и постепенно она должна выходить и рассасываться . Узи стоит проконтролировать не менее чем через 5-7 дней , раньше в этом нет необходимости.

- отвечает СпросиВрача –
Наташа
Клиент

Спасибо, поняла. И такой ещё вопрос: мне в роддоме не ввели иммуноглобулин (у меня -, у котёнка+, на 28 неделе иммуноглобулин был введен) ввиду отсутствия его в роддоме и ничего не сказали, я поняла это только увидев выписку. Спросила, как так и что делать, ответили, чтобы обратилась в жк. В жк отказали, по ОМС они уже не могут, тк родовой сертификат ушел в роддом, а выписать рецепт на покупку- тоже не могут. Сказали попытаться самой купить и где-то успеть ввести до 10 дней после родов, но прежде сдать анализ на антитела. Анализ я сдала и жду р-т, препарат заказала, но не уверена что его отпустят. Это все имеет ли смысл вообще? Тк если все сложится, то введу я его на 9 день после родов.

Вообще считается лучше введение в пределах 72 часов , но если есть вариант ввести хотя бы в течение 10 дней , это лучше чем не вводить совсем в отношении дальнейшего планирования беременности.

Как ваше самочувствие сейчас? Температуры, мутных выделений нет?

Принятый ответ

Добрый день.
Повышение СРБ, лейкоцитов нейтрофилов после оперативного вмешательства- это абсолютно нормальная ситуация. Ведь любая операция, особенно, когда речь идёт о полостной операции, является травмой и стрессом для организма, отсюда повышаются данные показатели, которые отражают иммунный ответ организма. Тем более отсутствуют такие симптомы воспаления как высокая температура тела, гноевидные выделения из половых путей, выраженные боли в нижних отделах живота.
Сниженный гемоглобин- следствие беременности, а также кровопотери при операции. Но в подобных ситуациях показана дотация препарата железа, к примеру Сорбифер длительно (минимум 1 месяц).
По УЗИ картина соответствует послеоперационному послеродовом у периоду. Да, матка увеличена в размерах, но далее она будет сокращаться. И главное здесь- отсутствие участков, подозрительных в отношении остатков плацентарной ткани

- отвечает СпросиВрача –
Наташа
Клиент

Спасибо, поняла. И такой ещё вопрос: мне в роддоме не ввели иммуноглобулин (у меня -, у котёнка+, на 28 неделе иммуноглобулин был введен) ввиду отсутствия его в роддоме и ничего не сказали, я поняла это только увидев выписку. Спросила, как так и что делать, ответили, чтобы обратилась в жк. В жк отказали, по ОМС они уже не могут, тк родовой сертификат ушел в роддом, а выписать рецепт на покупку- тоже не могут.
Сказали попытаться самой купить и где-то успеть ввести до 10 дней после родов, но прежде сдать анализ на антитела. Анализ я сдала и жду р-т, препарат заказала, но не уверена что его отпустят. Это все имеет ли смысл вообще? Тк если все сложится, то введу я его на 9 день после родов.
08:20

Вообще желательно введение антирезусного иммуноглобулина в первые 72 часа после родов.
Но раз уж сложилась такая ситуация, его введение чуть позже гораздо лучше, чем вообще не ввести

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лабораторные изменения гемограммы соответствуют суткам послеоперационного периода. Воспалительные изменения (нейтрофилез, повышение СОЭ) это реакция на заживление тканей, наличие шовного материала. Анемическая картина характерна для послеоперационного периода, была острая кровопотеря, хоть и небольшая при неосложненном КС.

Учитывая клинические показатели благополучия - отсутствие выделений с запахом, признаков субинволюции матки, отсутствие в полости матки гиперэхогенных включений с кровотоком, можно предположить нормальное течение послеродового и послеоперационного периода.

- отвечает СпросиВрача –
Наташа
Клиент

А С-реактивный тоже в пределах нормы, учитывая ситуацию, верно? Мне ещё назначили суппозитории Индометацина, но уже с первого применения возникли побочные эффекты: чувство опьянения, сильнейшее потоотделение, а потом сильный озноб до стука зубов. Я больше их использовать не буду. Это не критично? И когда нужно будет пересдать анализы и сделать новое узи, чтобы отследить динамику?

С-реактивный, как острофазовый белок не мог не отреагировать на оперативное вмешательство. Это нормально.
Не нужно использовать препарат, который вызвал индивидуальную непереносимость. УЗИ и анализы можно переделать через 10-14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наталья, ваши результаты и самочувствие абсолютно закономерны, признаков грозных осложнений нет. По УЗИ: рубец спокойный, а умеренная неоднородность миометрия и эндометрия до 10–12 мм - это естественная послеродовая картина перестройки тканей.
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, СОЭ и СРБ - это классический асептический («чистый») воспалительный ответ организма на само оперативное рассечение брюшной стенки и матки, вовсе не признак инфекции. Организм заживляет ткани, стягивая клетки иммунитета к послеоперационной ране. Лёгкая анемия также естественна после обычной физиологической кровопотери при кесаревом сечении. Распирающие боли связаны с заживлением глубоких швов и сокращением матки, а скудные лохии без запаха и нормальная температура подтверждают благополучное течение. В подобных ситуациях обычно достаточно адекватного обезболивания (парацетамол или ибупрофен коротким курсом, они разрешены при лактации), бережного двигательного режима и планового контроля гемоглобина через пару недель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.