Консультация врача по итогам анализов

Кристина Чумакова9 Ноября

4.8

Терапевт

3 964 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Снижение гемоглобина и изменение эритроцитарных индексов может говорить о недостатке железа, витаминов группы В.

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту.

При снижении ферритина ниже 40 обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови, не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь.

Базофилы могут повышаться после перенесенной инфекции, при аллергии, паразитах.
Бабушка не болела недавно?

В общем анализе мочи повышены лейкоциты и бактерии , что может говорить об инфекции мочевыводящих путей.
В подобных ситуациях рекомендуется сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, узи почек и мочевого пузыря, консультация уролога.

Кисты в печени обычно не лечат, наблюдают, делают узи раз в 6-12 месяцев.
Диффузные изменения печени и поджелудочной могут говорить о несоблюдении диеты, отложении жировой ткани.

Есть ли какие-то жалобы?

Дарья Поротникова9 Ноября

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 180 консультаций

Олеся, здравствуйте!

В первую очередь, что обращает внимание - наличие объемных новообразований в печени (снимок обрезан, но по описанию больше данных за полостные образования, кисты?)

Кисты в печени большого размера до 7-6 см обычно требуют консультации хирурга/онколога, так как любое новообразование большого размера должны удалять в специализированном учреждении, например онкологическом диспансере, учитывая опыт обращения с подобным

🔻Прежде всего рекомендуют МРТ с контрастированием, если нет противопоказаний со стороны почек, что не редкость у пожилых

МРТ позволяет более точно визуализировать размеры и расположение

🔻Параллельно проводятся исследования для исключения/подтверждения паразитарных инвазий, например эхинококка. На паращитарные инвазии косвенно может указывать уровень эозинофилов, базофилов, обычно они повышены в общем анализе крови
🔻Оценивается состояния печени, нет ли застоя в протоках печени, нагрузки на ткань печени (АСТ, АЛТ, билирубин общий, ГГТ, щелочная фосфатаза)

Обращает внимание снижение гемоглобина, гематокрита и индексов эритроцитов, что как правило, критерии анемии железодефицитного характера

С возрастом анемия часто возникает по алиментарной причине - дефиците продуктов, богатых железом в рационе, но не исключаются и другие причины, например источники кровотечения, но чаще всего это уже более значительные снижения гемоглобина, например менее 90

Для подтверждения железодефицита дополнительно обычно оценивают уровень ферритина, значения менее 40-60 обычно требуют начала терапии препаратами железа, например Тардиферон/Тотема

Татьяна Новикова9 Ноября

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 426 консультаций

Здравствуйте, Олеся! В клиническом анализе крови у Эмилии Николаевны анемия лёгкой степени тяжести ( снижение гемоглобина), повышение эозинофилов ( эозинофилия). Анемия возможна при железодефиците, недостатке фолиевой кислоты и В12, а также возможна как анемия хронических заболеваний. Учитывая образования в печени + анемию рекомендуется дообследование: сдать кровь на печеночные ферменты ( Алт и Аст), билирубин+ фракция, IgG к глистным инвазиям ( т к есть эозинофилия и образования печени) и КТ органов брюшной полости и затем консультация онколога и инфекциониста ( тк образования в печени могут встречаться и при паразитозе).
В общем анализе мочи лейкоцитурия, возможно лучше пересдать общий анализ мочи- т к это встречается при неправильном сборе мочи.
Есть ли жалобы у бабушки?
С уважением.