Расшифруйте анализы крови и мочи, повышен холестерин

Наталья Тимофеева12 часов назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 885 консультаций

Здравствуйте!
По анализам повышен холестерин. В таких случаях дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Снижен феритин - признак дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Повышен гематокрит, число эритроцитов, что может указывать на дефицит питья.

Анна Кочан12 часов назад

5.0

Терапевт

4 604 консультации

Здравствуйте, Елена. По общему анализу описывают изменения, которые могут косвенно указывать на дефицит железа, по результату ферритина это подтверждают. Норма ферритина 40-60, то есть 14 это маловато. Это не опасно, но корректируют медикаментозно. Ранее назначали что-то?

По общему анализу мочи не описывают каких-то серьезный изменений, в таких случаях могут рекомендовать сделать узи мочевого пузыря с дальнейшей консультацией уролога, так как чувство неполного опорожнения в норме не должно быть.

По поводу холестерина. Обычно уровень общего холестерина нам ни о чем не говорит, мы смотрим развернутую липидограмму, то есть фракции этого холестерина, далее узи сосудов шеи и делаем вывод, как действовать дальше.

Оксана Черменева11 часов назад

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 368 консультаций

Здравствуйте
Относительно нарушения липидного обмена актуально смотреть липидограмму, узи бца. Когда по результатам узи бца (выполнение этого исследования актуально) есть стеноз больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, целевой уровень лпнп менее 2,6, назначается (в любом случае) модификация образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек), затем контроль вышеуказанных анализов через 6 мес и при неэффективности только тогда прием статинов. При приеме контроль Алт, Аст.
Диета направлена на снижение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) за счёт уменьшения потребления насыщенных жиров и трансжиров, а также увеличения доли продуктов, богатых клетчаткой. Следует в таких случаях исключить или максимально ограничить жирные сорта мяса (свинина, баранина), сало, субпродукты (печень, почки), колбасы, копчёности, сливочное масло, маргарин, кулинарный жир, жирные молочные продукты (сливки, сметана, сыры высокой жирности). Также стоит избегать продуктов с пальмовым или кокосовым маслом.
Увеличение потребления клетчатки. В рационе должны быть продукты, богатые растворимой клетчаткой: овсянка, гречка, цельнозерновой хлеб, бобовые (чечевица, фасоль, нут), овощи (брокколи, морковь, тыква), фрукты и ягоды с кожурой (яблоки, цитрусы, черника).
Норма ферритина выше 40 нг/дл
Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа для восполнения дефицита (Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки или Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки или Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку) 2 мес с контролем ферритина

Юлия Ситникова5 часов назад

2.9

Терапевт

1 242 консультации

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. По общему анализу крови клинически значимых отклонений нет, возможно изменение эритроцитарных показателей из за сниженного водного режима 30 мл на кг массы тела в сутки воды.
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Имеется повышение холестерина рекомендуется сдать липидный спектр это лпнп ЛПВП тг и пройти УЗИ бца для исключения наличия бляшек атеросклеротических
Будьте здоровы и не болейте!