Что вас беспокоит?
Объяснение результатов КТ и дальнейшие действия
Поставил первую прививку от COVID-19, к концу третьей недели появились признаки легкой формы ОРВИ (ночью - заложенный нос, першение в горле, без повышения температуры, снизился аппетит). С того времени прошло 12 дней, состояние постепенно ухудшилось - сильная заложенность носа, насморк, температура снижена (35.5-35.8, моя обычная температура 36.5-36.6), появился кашель сперва редкий, потом сильный, приступообразный, с небольшим количеством прозрачной мокроты. Позавчера к вечеру (днем на работе могла спровоцировать пыль и пары ацетона) стал настолько сильный, что не мог уснуть, т.к. попытка лечь приводила к усилению кашля. Чувство сдавленности в трахее, при вдохе появляется свист. Зуд в ушах и немного в глазах, ощущение нехватки воздуха (хотя, частота дыхания нормальная, скорее от тревоги). Сходил к терапевту, врач поставила предварительный диагноз фаринготрахеит (года два назад болел похожим образом с аналогичным диагнозом). Назначила аугментин, аскорил, ингаляцию ринофлуицил с антибиотиком, 2 спрея в нос, имудон, полоскание горла и ингаляцию с беродуалом против приступа. Хрипов в легких не было, но что-то ей не понравилось и она дала направление на КТ. Вечером начал прием выписанных лекарств, на ночь, чтобы избавиться от кашля, сделал ингаляцию с беродуалом - жить стало легче, приступ прекратился. Температура поднималась до 36.6, потом опять снизилась до 36.0. Небольшая слабость и небольшой дискомфорт в области груди, кашель с небольшим количеством мокроты иногда усиливается, но уже не непрерывный и не такой сильный. Сегодня был на КТ, в заключении написано "интерстициальная инфильтрация верхней доли левого легкого (низкая вероятность вирусного поражения COVID-19, объем поражения менее 5%, КТ-1, дифференцировать с очаговым пневмосклерозом)". Мелкие единичные очаговые образования левого легкого (вероятнее всего очаги склероза). Рекомендовано МСКТ контроль в динамике. Меня интересуют следующие вопросы 1) Что показал КТ и насколько все плохо? 2) Назначенное лечение соответствует ли результатам КТ, можно продолжать или нужно что-то скорректировать? 3) Есть ли смысл идти делать тест на COVID-19? 4) Есть ли смысл делать анализ крови, мочи и др. или лучше спокойно полечиться дома несколько дней? 5) Какой рекомендуемый план действий в данной ситуации?
Здравствуйте. У вас по КТ лёгких нет чётких данных, что есть вирусная пневмония или воспалительный процесс вообще, так как доктор пишет, что это может быть и фиброз (следствие перенесенного воспалительного процесса ранее), но учитывая ваше самочувствие и острое возникновение жалоб, то мазок на ковид 19 я бы сдала. Плюс общий анализ крови и срб. По лечению пока все это продолжайте.
Здравствуйте!
1. на КТ ничего страшного нет, признаки вирусной пневмонии легкой степени, пневмосклероз это как шрамы на легких, следствие ранее перенеснных инфекций.
2.Лечение правильное, хотя при таких легких формах антибиотик не рекомендован и ингаляции в острый период тоже. Показано обильное питье, увлажнять воздух, делать дыхатльную гимнастику, виатмин С и Д.
3.Тест на ковид сдать нужно
4.Анализ крови нужно сдать, общий, СРБ, Д-димер, прокальцитонин
5.В данной ситуации сдать все анализы, и соблюдать лечебные рекомендации
Екатерина, спасибо за оперативный ответ.
Хочу уточнить - зачем нужен анализ крови?
Точнее, нужен ли он для лечения текущих острых симптомов? То есть у меня сейчас альтернатива - посидеть спокойно дома два-три дня, "отлежаться". Или ехать сдавать анализы, потом - за результатами, потом - к терапевту (и, скорее всего не в тот же день), потратив прилично денег. Или "бесплатно" посидеть два дня в поликлинике в очередях с негарантированным шансом попасть на прием...
Как-то это может существенно повлиять на курс лечения или снизить какой-то риск в краткосрочной перспективе (какой)?
так как у вас легкая форма, анализы сдать нужно, чтобы более точно определиться с тактикой лечения, но если вы не хотите их сдавать, то страшного ничего не случиться, так как ваше слстояние легкой тяжести
Здравствуйте,на кт скорее всего была бактериальная пневмония
Очаги фиброза-это рубцы, оставленные после пневмонии,лечения не требуют
Вам назначение сделали правильное,что подтверждается улучшением самочувствия
Анализы,хотя бы общую кровь сдать,Срб,д димер
Назначенное лечение продолжайте
Тест на ковид с учётом эпидемии обстановки можно сдать
Здравствуйте начните бронхомунал курсами витамины вит д
Андрей ,добрый день.
По данным КТ - описывают наличие изменений ( Пневмония или Пневмофиброз) в верхней доли Правого лёгкого и участки Склероза ( разновидность Пневмофиброза ) в левом лёгком.
Пневмофиброз - это как вариант разрешения ранее перенесенной Пневмонии.
Андрей ,дообследование необходимо: общий анализ крови ,кровь на С- реактивный белок и кровь на Ферритин , мазок на Короновирус.
Андрей ,можно уже сдать анализ крови на антитела к Короновирусу класса М ( посмотреть остроту заболевания).
Лечение - пока продолжить назначенное.
Коррекция терапии ,по результатам обследования.
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо за ответ. Уточню и у вас - что может дать анализ крови в краткосрочной перспективе? Мазок на коронавирус я еще понимаю - как минимум, это позволит принять решение делать вторую прививку после выздоровления или нет. Хотя, мне лично кажется, что причин подозревать COVID-19 не так много - я ведь сделал прививку, прошло больше 2 недель до болезни, у меня не было высокой температуры, обоняние снижено - но именно из-за заложенности и насморка, в принципе я запах чувствую, в семье никто не болеет, в заключении КТ говорится о низкой вероятности, мало контактов с людьми... - разве этого не достаточно, чтобы с высокой уверенностью утверждать, что это не коронавирус виноват?
Тем более остальные анализы - насколько они принципиально могут поменять взгляд на терапию и насколько рискованно просто допить курс выписанных таблеток и, если симптомы уйдут (как обычно это бывает), просто вернуться к обычной жизни. Терапевт, у которого я был, предложила дать направление на анализ крови "если я хочу" и прийти на повторный прием, если ситуация ухудшится, а так - не обязательно.
Я сейчас хочу понять для себя - на сколько это действительно необходимо, т.к. связано с тратой денег да и я лучше бы повалялся дома завтра, чем кататься по городу, сдавая анализы. Я понимаю, что могу делать, могу не делать, но чтобы принять решение нужно понимать последствия своего выбора, уровень риска.
Андрей , спасибо за вопрос и пояснение.
Соглашусь ,что порой лучше побыть дома и закончить курс приема препаратов.
Но ,тогда два варианта : либо на днях сдаете общий анализ крови ,либо сразу после лечения. И уже по результатам общего анализа крови - решается вопрос о дальнейшем лечении.
Андрей ,какой вариант выбрать лучше Вам посоветует или уже посоветовал Ваш терапевт , так как он Вас видел очно.
С уважением,Ольга.
Ольга, здравствуйте.
Я сдал сегодня анализы. Прошу прокомментировать результаты и дать рекомендации, так как к терапевту я попаду во вторник или среду... Ваш ответ выберу как лучший (хотя мне не очень понравилась система на этом сайте - как я могу оценивать качество консультации, если не разбираюсь в медицине...)
В общем анализе повышены Лейкоциты (9.54х10^9/л), эозинофилы (13.4% при норме 0.5-5.5). Эозинофилы абс. (1.28х10^9/л) и Эритроциты 5.68х10^12. Остальные показатели в пределах нормы, если надо - я назову числа.
Анализ на Д-димер 0.22 мг/л (Stago), при норме 0.5.
Прокальцитонин 0.04 нг/мл (минимальный риск сепсиса)
Ферритин 126.1 нг/мл
СРБ и мазок на covid-19 еще не готовы, возможно только в понедельник. Но, хотя бы по этим показателям - нужно ли что-то корректировать в лечении или на что обратить внимание?
Ольга, вот и СРБ готов - 0.120 мг/дл
Андрей, доброе утро!
Спасибо огромное за доверие.
Вы можете все ответы выбрать и отметить как лучшие ,так как все мои коллеги достойны звания ,, Лучший в своей профессии,,.
Андрей , по поводу результатов анализов как Вы и написали повышены Лейкоциты ( что говорит о наличии воспалительной реакции в организме) и Эозинофилы ( идёт аллергизации).
По поводу Аллергизации- надо в лечение добавить противоаллергический препарат ,например Зодак или Цетрин или аналоги по 1 таблетки на ночь - 5 дней.
Остальные препараты: Андрей уточните , пожалуйста ,Аугментин дозировку ,кратность приема и сколько дней на сегодня принимаете?
Ринофлуимуцил Антибиотик так же - дозировку ,сколько дней?
С уважением,Ольга.
Ольга, спасибо за рекомендацию.
Аугментин 875+125 (с клавулановой кислотой) по 1 т 2 раза в день.
Ринофлуимуцил по 2 пшика в каждый ход 3 раза в день.
4 дня пока все принимаю.
Вчера температура сильно упала до 34.5 (хотя я мерил электронным термометром, не знаю, насколько они точны), ноги-руки замерзли и было плохо - слабость, головокружение. Сегодня значительно лучше себя чувствую.
Ольга, пришел анализ на коронавирус - отрицательный.
Ольга, ошибся выше, не 2 дня, а 4 уже лекарство принимаю.
Принятый ответ
Андрей , добрый день!
Спасибо за хорошие новости.
Рада ,что анализ на Короновирус- отрицательный.
Вывод: с учётом ,полученных результатов анализов , данных на сегодня ( заранее приношу свои извинения за эту фразу ,но всегда рассматривается сегодняшнее состояние .
Завтра, послезавтра под воздействием лечения и включения защитных сил организма - результаты анализов будут другие и скорее всего в лучшую сторону - в виде уменьшения количества Лейкоцитов) - изменения на КТ должны быть расценены как очаги Пневмосклероза .
Смущает немного показатель уровня Лейкоцитов .
Но ,когда он повышается в сочетании с Эозинофилами - это всегда говорит о преобладании аллергической реакции над воспалительной .
И ,учитывая ,остальные показатели ,данные за Пневмонию- сомнительны ,как и сказал Ваш лечащий врач больше данных за Фаринготрахеит.
Андрей ,лечение ,кроме добавления противоаллергических препаратов - тоже.
И ,один нюанс - попросите , пожалуйста ,во вторник ,Вашего лечащего врача назначить анализ крови на общий иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин.
Надо посмотреть уровень аллергии в бронхах .
И ,нужно будет в плане дальнейшего обследования пройти Спирометрию - проверить есть или нет нарушения Бронхиальной проводимости или весь воспалительный процесс и аллергия остановились на уровне Трахеи и не ,,спустились ,,в бронхи.
С уважением,Ольга.
Ольга, огромное спасибо, вы помогли, все стало понятней и дали дельные рекомендации.
Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20161 ответ
- 13 Февраля 20181 ответ
- 15 Июля 20194 ответа
- 20 Декабря 20191 ответ