Объяснение результатов КТ и дальнейшие действия — вопрос №465205

Question

Объяснение результатов КТ и дальнейшие действия — вопрос №465205

Андрей

476 просмотров

1 апреля 2021

Поставил первую прививку от COVID-19, к концу третьей недели появились признаки легкой формы ОРВИ (ночью - заложенный нос, першение в горле, без повышения температуры, снизился аппетит). С того времени прошло 12 дней, состояние постепенно ухудшилось - сильная заложенность носа, насморк, температура снижена (35.5-35.8, моя обычная температура 36.5-36.6), появился кашель сперва редкий, потом сильный, приступообразный, с небольшим количеством прозрачной мокроты. Позавчера к вечеру (днем на работе могла спровоцировать пыль и пары ацетона) стал настолько сильный, что не мог уснуть, т.к. попытка лечь приводила к усилению кашля. Чувство сдавленности в трахее, при вдохе появляется свист. Зуд в ушах и немного в глазах, ощущение нехватки воздуха (хотя, частота дыхания нормальная, скорее от тревоги).

Сходил к терапевту, врач поставила предварительный диагноз фаринготрахеит (года два назад болел похожим образом с аналогичным диагнозом). Назначила аугментин, аскорил, ингаляцию ринофлуицил с антибиотиком, 2 спрея в нос, имудон, полоскание горла и ингаляцию с беродуалом против приступа. Хрипов в легких не было, но что-то ей не понравилось и она дала направление на КТ. Вечером начал прием выписанных лекарств, на ночь, чтобы избавиться от кашля, сделал ингаляцию с беродуалом - жить стало легче, приступ прекратился. Температура поднималась до 36.6, потом опять снизилась до 36.0. Небольшая слабость и небольшой дискомфорт в области груди, кашель с небольшим количеством мокроты иногда усиливается, но уже не непрерывный и не такой сильный.

Сегодня был на КТ, в заключении написано "интерстициальная инфильтрация верхней доли левого легкого (низкая вероятность вирусного поражения COVID-19, объем поражения менее 5%, КТ-1, дифференцировать с очаговым пневмосклерозом)". Мелкие единичные очаговые образования левого легкого (вероятнее всего очаги склероза). Рекомендовано МСКТ контроль в динамике.

Меня интересуют следующие вопросы
1) Что показал КТ и насколько все плохо?
2) Назначенное лечение соответствует ли результатам КТ, можно продолжать или нужно что-то скорректировать?
3) Есть ли смысл идти делать тест на COVID-19?
4) Есть ли смысл делать анализ крови, мочи и др. или лучше спокойно полечиться дома несколько дней?
5) Какой рекомендуемый план действий в данной ситуации?

Вопрос закрыт

кашель

орви

кт-1

интерстициальная инфильтрация.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 1 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. У вас по КТ лёгких нет чётких данных, что есть вирусная пневмония или воспалительный процесс вообще, так как доктор пишет, что это может быть и фиброз (следствие перенесенного воспалительного процесса ранее), но учитывая ваше самочувствие и острое возникновение жалоб, то мазок на ковид 19 я бы сдала. Плюс общий анализ крови и срб. По лечению пока все это продолжайте.

+ 2

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 1 апреля 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
1. на КТ ничего страшного нет, признаки вирусной пневмонии легкой степени, пневмосклероз это как шрамы на легких, следствие ранее перенеснных инфекций.
2.Лечение правильное, хотя при таких легких формах антибиотик не рекомендован и ингаляции в острый период тоже. Показано обильное питье, увлажнять воздух, делать дыхатльную гимнастику, виатмин С и Д.
3.Тест на ковид сдать нужно
4.Анализ крови нужно сдать, общий, СРБ, Д-димер, прокальцитонин
5.В данной ситуации сдать все анализы, и соблюдать лечебные рекомендации

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 1 апреля 2021

Клиент

Екатерина, спасибо за оперативный ответ.
Хочу уточнить - зачем нужен анализ крови?
Точнее, нужен ли он для лечения текущих острых симптомов? То есть у меня сейчас альтернатива - посидеть спокойно дома два-три дня, "отлежаться". Или ехать сдавать анализы, потом - за результатами, потом - к терапевту (и, скорее всего не в тот же день), потратив прилично денег. Или "бесплатно" посидеть два дня в поликлинике в очередях с негарантированным шансом попасть на прием...

Как-то это может существенно повлиять на курс лечения или снизить какой-то риск в краткосрочной перспективе (какой)?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 1 апреля 2021

Невролог, Терапевт

так как у вас легкая форма, анализы сдать нужно, чтобы более точно определиться с тактикой лечения, но если вы не хотите их сдавать, то страшного ничего не случиться, так как ваше слстояние легкой тяжести

+ 1

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 1 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте,на кт скорее всего была бактериальная пневмония
Очаги фиброза-это рубцы, оставленные после пневмонии,лечения не требуют
Вам назначение сделали правильное,что подтверждается улучшением самочувствия
Анализы,хотя бы общую кровь сдать,Срб,д димер
Назначенное лечение продолжайте
Тест на ковид с учётом эпидемии обстановки можно сдать

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 апреля 2021

Педиатр

Здравствуйте начните бронхомунал курсами витамины вит д

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 1 апреля 2021

Пульмонолог

Андрей ,добрый день.
По данным КТ - описывают наличие изменений ( Пневмония или Пневмофиброз) в верхней доли Правого лёгкого и участки Склероза ( разновидность Пневмофиброза ) в левом лёгком.
Пневмофиброз - это как вариант разрешения ранее перенесенной Пневмонии.
Андрей ,дообследование необходимо: общий анализ крови ,кровь на С- реактивный белок и кровь на Ферритин , мазок на Короновирус.
Андрей ,можно уже сдать анализ крови на антитела к Короновирусу класса М ( посмотреть остроту заболевания).
Лечение - пока продолжить назначенное.
Коррекция терапии ,по результатам обследования.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Андрей, 1 апреля 2021

Клиент

Ольга, спасибо за ответ. Уточню и у вас - что может дать анализ крови в краткосрочной перспективе? Мазок на коронавирус я еще понимаю - как минимум, это позволит принять решение делать вторую прививку после выздоровления или нет. Хотя, мне лично кажется, что причин подозревать COVID-19 не так много - я ведь сделал прививку, прошло больше 2 недель до болезни, у меня не было высокой температуры, обоняние снижено - но именно из-за заложенности и насморка, в принципе я запах чувствую, в семье никто не болеет, в заключении КТ говорится о низкой вероятности, мало контактов с людьми... - разве этого не достаточно, чтобы с высокой уверенностью утверждать, что это не коронавирус виноват?

Тем более остальные анализы - насколько они принципиально могут поменять взгляд на терапию и насколько рискованно просто допить курс выписанных таблеток и, если симптомы уйдут (как обычно это бывает), просто вернуться к обычной жизни. Терапевт, у которого я был, предложила дать направление на анализ крови "если я хочу" и прийти на повторный прием, если ситуация ухудшится, а так - не обязательно.

Я сейчас хочу понять для себя - на сколько это действительно необходимо, т.к. связано с тратой денег да и я лучше бы повалялся дома завтра, чем кататься по городу, сдавая анализы. Я понимаю, что могу делать, могу не делать, но чтобы принять решение нужно понимать последствия своего выбора, уровень риска.

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 1 апреля 2021

Пульмонолог

Андрей , спасибо за вопрос и пояснение.
Соглашусь ,что порой лучше побыть дома и закончить курс приема препаратов.
Но ,тогда два варианта : либо на днях сдаете общий анализ крови ,либо сразу после лечения. И уже по результатам общего анализа крови - решается вопрос о дальнейшем лечении.
Андрей ,какой вариант выбрать лучше Вам посоветует или уже посоветовал Ваш терапевт , так как он Вас видел очно.
С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Андрей, 3 апреля 2021

Клиент

Ольга, здравствуйте.
Я сдал сегодня анализы. Прошу прокомментировать результаты и дать рекомендации, так как к терапевту я попаду во вторник или среду... Ваш ответ выберу как лучший (хотя мне не очень понравилась система на этом сайте - как я могу оценивать качество консультации, если не разбираюсь в медицине...)

В общем анализе повышены Лейкоциты (9.54х10^9/л), эозинофилы (13.4% при норме 0.5-5.5). Эозинофилы абс. (1.28х10^9/л) и Эритроциты 5.68х10^12. Остальные показатели в пределах нормы, если надо - я назову числа.

Анализ на Д-димер 0.22 мг/л (Stago), при норме 0.5.
Прокальцитонин 0.04 нг/мл (минимальный риск сепсиса)
Ферритин 126.1 нг/мл

СРБ и мазок на covid-19 еще не готовы, возможно только в понедельник. Но, хотя бы по этим показателям - нужно ли что-то корректировать в лечении или на что обратить внимание?

Пожаловаться

Андрей, 3 апреля 2021

Клиент

Ольга, вот и СРБ готов - 0.120 мг/дл

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 3 апреля 2021

Пульмонолог

Андрей, доброе утро!
Спасибо огромное за доверие.
Вы можете все ответы выбрать и отметить как лучшие ,так как все мои коллеги достойны звания ,, Лучший в своей профессии,,.

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 3 апреля 2021

Пульмонолог

Андрей , по поводу результатов анализов как Вы и написали повышены Лейкоциты ( что говорит о наличии воспалительной реакции в организме) и Эозинофилы ( идёт аллергизации).
По поводу Аллергизации- надо в лечение добавить противоаллергический препарат ,например Зодак или Цетрин или аналоги по 1 таблетки на ночь - 5 дней.
Остальные препараты: Андрей уточните , пожалуйста ,Аугментин дозировку ,кратность приема и сколько дней на сегодня принимаете?
Ринофлуимуцил Антибиотик так же - дозировку ,сколько дней?
С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Андрей, 3 апреля 2021

Клиент

Ольга, спасибо за рекомендацию.
Аугментин 875+125 (с клавулановой кислотой) по 1 т 2 раза в день.
Ринофлуимуцил по 2 пшика в каждый ход 3 раза в день.
4 дня пока все принимаю.
Вчера температура сильно упала до 34.5 (хотя я мерил электронным термометром, не знаю, насколько они точны), ноги-руки замерзли и было плохо - слабость, головокружение. Сегодня значительно лучше себя чувствую.

Пожаловаться

Андрей, 3 апреля 2021

Клиент

Ольга, пришел анализ на коронавирус - отрицательный.

Пожаловаться

Андрей, 3 апреля 2021

Клиент

Ольга, ошибся выше, не 2 дня, а 4 уже лекарство принимаю.

Пожаловаться

Андрей, 3 апреля 2021

Клиент

Ольга, огромное спасибо, вы помогли, все стало понятней и дали дельные рекомендации.
Всего доброго!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу

Ольга Лопашёва, 3 апреля 2021

Андрей , Вам , спасибо за обращение!
С уважением,Ольга.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечиться дальше

5 ответов

13 января 2021

nataligar@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Температура 4 день у ребенка

6 ответов

9 сентября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Грипп, ОРВИ, тошнит

2 ответа

27 октября 2023

Валентина, Самара

Вопрос закрыт

Ложный круп -- ринофарингит -- бронхит

3 ответа

17 марта 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Заболело горло после чиха

1 ответ

11 сентября 2024

Антон

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андрей , Вам , спасибо за обращение!
С уважением,Ольга.

Лопашёва Ольга Михайловна, 3 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-03T16:07:12+03:00

Андрей , добрый день!
Спасибо за хорошие новости.
Рада ,что анализ на Короновирус- отрицательный.
Вывод: с учётом ,полученных результатов анализов , данных на сегодня ( заранее приношу свои извинения за эту фразу ,но всегда рассматривается сегодняшнее состояние .
Завтра, послезавтра под воздействием лечения и включения защитных сил организма - результаты анализов будут другие и скорее всего в лучшую сторону - в виде уменьшения количества Лейкоцитов) - изменения на КТ должны быть расценены как очаги Пневмосклероза .
Смущает немного показатель уровня Лейкоцитов .
Но ,когда он повышается в сочетании с Эозинофилами - это всегда говорит о преобладании аллергической реакции над воспалительной .
И ,учитывая ,остальные показатели ,данные за Пневмонию- сомнительны ,как и сказал Ваш лечащий врач больше данных за Фаринготрахеит.
Андрей ,лечение ,кроме добавления противоаллергических препаратов - тоже.
И ,один нюанс - попросите , пожалуйста ,во вторник ,Вашего лечащего врача назначить анализ крови на общий иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин.
Надо посмотреть уровень аллергии в бронхах .
И ,нужно будет в плане дальнейшего обследования пройти Спирометрию - проверить есть или нет нарушения Бронхиальной проводимости или весь воспалительный процесс и аллергия остановились на уровне Трахеи и не ,,спустились ,,в бронхи.
С уважением,Ольга.