Д димер низкий .ТЭЛА , инсульт тромбофилия крови — вопрос №465770

Question

Д димер низкий .ТЭЛА , инсульт тромбофилия крови — вопрос №465770

Анна, Симферополь

315 просмотров

2 апреля 2021

Добрый вечер! Принимаю ксарелто 15 5 месяцев . Назначен т к была ТЭЛА ,в октябре и д димер был 600
В январе 68, феврале д димер 27
Сейчас анализ на Д димер 2!Пульмонолог настаивает на срочном снижении дозировки до 10 т к при таком снижении показателей есть риск кровотечения . Это так?
Сосудистый хирург при выписке назначил пить 6 мес в дозировке 20. Нужно ли принимать ксарелто 15 при д димер 2?

Анализы приложила

У меня гемангиомы печени , как то влияют антикоагулянты на них? Спасибо

Вопрос закрыт

д димер тромбофилия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 2 апреля 2021

Клиент

Лариса, я фото анализов прикрепила ачтв 31,7
Тромбиновое время 19,5
Фибриноген 2.1-
Мно 0,99
Птв 11,1
Пти 102
Антитромбин 3 110

Мно 0,99 норма 0,8-1.14 что значит?

Пожаловаться

Анна, 2 апреля 2021

Клиент

Лариса, вот прочитала на сайте «Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином составляет 2,0–3,0. Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 – растёт риск кровоизлияния в мозг» , у человека, не применяющего антикоанулянты значение МНО крови колеблется в пределах 0,85–1,35.

Правильно ли я поняла , на антикоагулянтах мно 0,99 это мало, должно быть выше? Или я ошибаюсь ?

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 2 апреля 2021

Терапевт, Нефролог

Это значит, что МНО низкое для приёма клексана, и напротив сохраняется риск тромбоза, а не кровотечения. Оно должно быть в диапазоне 2-3, при лечении ТЭЛА, а у вас меньше единицы. Поэтому, сокращать дозу нельзя. Нормы МНО в бланке анализа даны для пациентов, не получающих клексан или другие антикоагулянты. На них нельзя ориентироваться.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 2 апреля 2021

Терапевт, Нефролог

Да, вы все правил но поняли. Ишемический инсульт - это вариант развития тромбоза, то что может быть при МНО меньше 2.

Пожаловаться

Анна, 2 апреля 2021

Клиент

Лариса, я запуталась ,может там для разных антикоанулянтов нормы мно. Вот нашла про ксарелто « МНО не подходит для определения антикоагулянтной активности Ксарелто®, и поэтому не должно использоваться с этой целью (см. "Лекарственный взаимодействия"»

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 2 апреля 2021

Терапевт, Нефролог

Я перепутала Ксарелто и клексан. Все верно. Оценку приёма Ксарелто в плане риска кровотечений не определяют по Д-димеру, у него нет нижней границы нормы. И если нет видимых признаков кровотечения (чёрный жидкий стул, маточные кровотечения или десневые), то отменять Ксарелто нельзя. Лечение после ТЭЛА проводится по определенной схеме, и сохраняется после 6 месяцев на поддерживающей дозе.

Пожаловаться

Анна, 2 апреля 2021

Клиент

Лариса, Спасибо! Значит на мно не смотрим? . А Д димер - 2 это не противопоказание к приему ксарелто ?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 2 апреля 2021

Терапевт, Нефролог

Нет, снижение Д-димера не говорит о рисках кровотечений, наёмно уровень тоже не смотрим.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

2 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Татьяна

Очень высокий протробин по Квику

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Инга

Анф анализ

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Высокий гомоцистеин

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

максим, Москва

Низкий уровень нейтрофилов у ребёнка

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Дина

Низкий уровень гемоглобина и ферритина

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Ольга, Москва

Ребенок бледный,поверхностный сон

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Оксана, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 2 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-02T07:58:28+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 2 апреля 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, да, в вашем случае нужно снижение дозы до 10 мг. На гемангиомы ксарелто никак не влияет

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 2 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-02T13:54:45+03:00

Добрый день! Риск кровотечения оценивают по уровню МНО, а не по уровню Д-димера. При приеме антикоагулянтов, которым является ксарелто, МНО должен быть ближе к 2 ед. В вашей коагулограмме МНО 0,99 ед, и соответственно, риска кровотечения нет. Сохраняйте прием ксарелто как рекомендовано изначально.
На гемангиомы не влияет.