— по всем вопросам

Консультация гематолога /

Д димер низкий .ТЭЛА , инсульт тромбофилия крови

80 просмотров

Добрый вечер! Принимаю ксарелто 15 5 месяцев . Назначен т к была ТЭЛА ,в октябре и д димер был 600
В январе 68, феврале д димер 27
Сейчас анализ на Д димер 2!Пульмонолог настаивает на срочном снижении дозировки до 10 т к при таком снижении показателей есть риск кровотечения . Это так?
Сосудистый хирург при выписке назначил пить 6 мес в дозировке 20. Нужно ли принимать ксарелто 15 при д димер 2?

Анализы приложила


У меня гемангиомы печени , как то влияют антикоагулянты на них? Спасибо

Хронические болезни: Диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, да, в вашем случае нужно снижение дозы до 10 мг. На гемангиомы ксарелто никак не влияет
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Риск кровотечения оценивают по уровню МНО, а не по уровню Д-димера. При приеме антикоагулянтов, которым является ксарелто, МНО должен быть ближе к 2 ед. В вашей коагулограмме МНО 0,99 ед, и соответственно, риска кровотечения нет. Сохраняйте прием ксарелто как рекомендовано изначально.
На гемангиомы не влияет.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, я фото анализов прикрепила ачтв 31,7
Тромбиновое время 19,5
Фибриноген 2.1-
Мно 0,99
Птв 11,1
Пти 102
Антитромбин 3 110

Мно 0,99 норма 0,8-1.14 что значит?
Клиент
Лариса, вот прочитала на сайте «Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином составляет 2,0–3,0. Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 – растёт риск кровоизлияния в мозг» , у человека, не применяющего антикоанулянты значение МНО крови колеблется в пределах 0,85–1,35.

Правильно ли я поняла , на антикоагулянтах мно 0,99 это мало, должно быть выше? Или я ошибаюсь ?
Терапевт, Нефролог
Это значит, что МНО низкое для приёма клексана, и напротив сохраняется риск тромбоза, а не кровотечения. Оно должно быть в диапазоне 2-3, при лечении ТЭЛА, а у вас меньше единицы. Поэтому, сокращать дозу нельзя. Нормы МНО в бланке анализа даны для пациентов, не получающих клексан или другие антикоагулянты. На них нельзя ориентироваться.
Терапевт, Нефролог
Да, вы все правил но поняли. Ишемический инсульт - это вариант развития тромбоза, то что может быть при МНО меньше 2.
Клиент
Лариса, я запуталась ,может там для разных антикоанулянтов нормы мно. Вот нашла про ксарелто « МНО не подходит для определения антикоагулянтной активности Ксарелто®, и поэтому не должно использоваться с этой целью (см. "Лекарственный взаимодействия"»
Терапевт, Нефролог
Я перепутала Ксарелто и клексан. Все верно. Оценку приёма Ксарелто в плане риска кровотечений не определяют по Д-димеру, у него нет нижней границы нормы. И если нет видимых признаков кровотечения (чёрный жидкий стул, маточные кровотечения или десневые), то отменять Ксарелто нельзя. Лечение после ТЭЛА проводится по определенной схеме, и сохраняется после 6 месяцев на поддерживающей дозе.
Клиент
Лариса, Спасибо! Значит на мно не смотрим? . А Д димер - 2 это не противопоказание к приему ксарелто ?
Терапевт, Нефролог
Нет, снижение Д-димера не говорит о рисках кровотечений, наёмно уровень тоже не смотрим.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Викторович Бибик
23 отзыва
Гематолог
Саратовский военно-медицинский институт
Опыт работы: 13 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
102 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-терапия-гематология
Опыт работы: 8 лет
Мария Игоревна  Грекина
54 отзыва
Гематолог
2001-2007гг Иркутский государственный ме
Опыт работы: 12 лет
Анна  Рудик
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2010-2016 гг, ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Ве
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Сергей Бибик
Очень хорошее отношение. Доктор ответил на все мои вопросы,успокоил. Консультация была...
— Татьяна
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Единственный врач, который откликнулся на мой вопрос и всё объяснил. Врач успокоила, что в моей...
— Анна
фотография пользователя
Гематологу Сергей Бибик
Доктор С.Бибик очень вежливый и внимательный к проблемам пациента человек,он очень терпеливо...
— Альберт, г. Сочи