Консультация гастроэнтеролога /

Плохая копрограмма у ребёнка — вопрос №466010

2016 просмотров

дравствуйте.
Мальчик, 9 лет занимается спортом, стал очень уставать от физических нагрузок, хотя спортивный диспансер прошёл без проблем. При обследовании (я по своей инициативе начала искать проблему) нашёлся низкий ферритин 14,9 и низкий общий белок, держится на уровне 65-66.
Уже пару лет, после того как переболел энтеровирусом по ПЦР кала, тогда же поставлен реактивный панкреатит по узи, странная реакция на все молочное и кисломолочное (энтеровирусом тогда болели всей семьей, молоко и кисломолочные продукты из рациона вылетели ещё и у меня) стул становится светлым и неоформленным (у меня так же). Сейчас без молочного стул оформленный и нормального цвета (хотя после тогдашнего вируса долго сохранялся овечий стул), но копрограмма показывает мышечные волокна и с исчерченностью и без, клетчатку и перевариваемую и неперевариваемую, иногда крахмал, иногда мыла и жиры. Еда видимо плохо переваривается и усваивается. В общем анализе крови держится относительный лимфоцитоз.
Из жалоб утром может тошнить (рвоты никогда не было), метеоризм. На боли в животе почти никогда не жалуется, ну может 2-3 раза в год, но при нажатии на правый бок (врач нажимал), есть ощущение болезненности. Быстрая утомляемость. Ребёнок на всем этом фоне кхекает. Появилась неожиданная аллергия на морковь (отёк) и яблоки (нос закладывает), а до этого энтеровируса он их ел без проблем. По пищевому дневнику получается, что ещё плохо реагирует на свеклу (после винегрета покраснение ануса). На пальцах может появляться что-то похожее на дисгидротическую экзему, буквально 6-7 пузырьков с жидкостью, сами появляются, сами исчезают.
Из обследований: узи ОБП - загиб желчного, кальпопротектин ниже 30, панкреатическая эластаза кала больше 500, ГГТ 13 (реф. меньше 17), липаза 9,8 (реф. 8,00 - 78,00), амилаза панкреатическая 15,40 (реф. 8,00 - 53,00), щелочная фосфотаза 295,0 (реф. 156,0 - 369,0). Гастропанель: пепсиноген - I 62,7 (реф. 30,0 - 160,0), пепсиноген - II 10,3 ( реф. 3,0 - 15,0), пепсиноген -I/пепсиноген -II расчёт соотношения 6,1 (реф. 3,0 - 20,0), настриг 17 базальный 1,1 (реф. 1,0 - 7,0), IgG к Helicobacter pylori 2,2 больше (реф. меньше 30,0 - не обнаружено).
Все глисты и лямблии и по крови и в кале - отрицательно.
Институт паразитологии нашёл (только они нашли, больше никто) Blastocystis spp (два образца им сдавала, и в том и в другом нашли), по бактериологическому посеву вдвое снижены лактобактерии и клебсиелла пневмония - рост (и это после курса супракса). В прошлом (вот как раз с энтеровируса) долгое лечение антибиотиками, лоры свою часть лечили. Кстати сейчас на супраксе (кашлял сильно месяц, педиатр назначила через две недели кашля) стул сформировался мгновенно, я такого хорошего стула (по виду) очень давно у ребёнка не видела.
Буду благодарна за мнения.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Добрый день! По представленным анализам без патологии. Сделать УЗИ брюшной полости с нагрузкой на желчный пузырь, кал га гельминты троекратно методом Парасепт (если не выполняли такой анализ), кровь на вирусные гепатиты, 25-ОН, гормоны щитовидной железы, ЭКГ,кал на углеводы. Пока мнение о ДЖВП и СИБР. Пока начать заместительную терапию препаратами трехвалетного железа.
Клиент
Лариса, я же написала, что спортивный диспансер прошёл: там было и ЭКГ, и гормоны щитовидной и ещё какие-то вещи типа кортизола. Гепатиты сданы давно - отрицательно.
Кал на углеводы ничего не дал, 0,00.
Кал на глистов сдавали всеми вариантами, только бластоцисты в институт паразитологии нашлись.
Узи с нагрузкой, а в нем есть смысл? на антибиотиках стул прекрасно прокрашивался в нормальный темно-коричневый цвет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Лариса, 25-OH это витамин Д? За последний год падение значения с 57 до 27.
Терапевт, Нефролог
Тошнота по утрам, нарушение стула, боли в подреберье при пальпации - одни из симптомов ДЖВП. В кишечнике происходит контаминация, которую вы подавили супраксом, и стул нормализовался. Вы просили мнения, я озвучила свое. УЗИ с нагрузкой подтвердит или опровергнет наличие ДЖВП.
25-ОН это вит Д. Слабость и снижение толерантности к физнагрузкам может быть из-за снижения его и ферритина в совокупности. Ждите мнение других докторов.
Клиент
Лариса, это понятно, что снижение ферритина может приводить к вялости. Вопрос-то в том, а почему он такой низкий? Имхо, но проблема переваривания еды и уровень ферритина очень связаны.
Спасибо за мнение.
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа на дисбактериоз
Клиент
Елена, прикрепила
Педиатр
начните клебсиелезный бактериофаг 10 дней
линекс месяц
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Данный показатель неинформативен.
А обычную копрограмму сдавали?
Клиент
Екатерина, он может и не информативен, но тогда я хотела бы понять, почему я наблюдаю у ребёнка формирование стула на антибиотиках? Причём именно на антибиотиках цефалоспоринового ряда, и это не первый раз уже.
Сдавали обычную копрограмму, я в заглавном посте указала, что в ней есть мышечный волокна с исчерченностью и без, есть клетчатка перевариваемая и неперевариваемая, два последних раза были мыла и жиры, один раз был крахмал. Иногда консистенция стула мягкая. Остальные показатели обычно без особенностей.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему железо высокое, а ферритин-низкий?
19 марта 2023
Дарья, Томск
Вопрос закрыт
Низкие показатели в анализе крови
1 августа 2024
Лилия
Вопрос закрыт
Показатель ферритина
20 августа 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва