СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Плохая копрограмма у ребёнка

дравствуйте. Мальчик, 9 лет занимается спортом, стал очень уставать от физических нагрузок, хотя спортивный диспансер прошёл без проблем. При обследовании (я по своей инициативе начала искать проблему) нашёлся низкий ферритин 14,9 и низкий общий белок, держится на уровне 65-66. Уже пару лет, после того как переболел энтеровирусом по ПЦР кала, тогда же поставлен реактивный панкреатит по узи, странная реакция на все молочное и кисломолочное (энтеровирусом тогда болели всей семьей, молоко и кисломолочные продукты из рациона вылетели ещё и у меня) стул становится светлым и неоформленным (у меня так же). Сейчас без молочного стул оформленный и нормального цвета (хотя после тогдашнего вируса долго сохранялся овечий стул), но копрограмма показывает мышечные волокна и с исчерченностью и без, клетчатку и перевариваемую и неперевариваемую, иногда крахмал, иногда мыла и жиры. Еда видимо плохо переваривается и усваивается. В общем анализе крови держится относительный лимфоцитоз. Из жалоб утром может тошнить (рвоты никогда не было), метеоризм. На боли в животе почти никогда не жалуется, ну может 2-3 раза в год, но при нажатии на правый бок (врач нажимал), есть ощущение болезненности. Быстрая утомляемость. Ребёнок на всем этом фоне кхекает. Появилась неожиданная аллергия на морковь (отёк) и яблоки (нос закладывает), а до этого энтеровируса он их ел без проблем. По пищевому дневнику получается, что ещё плохо реагирует на свеклу (после винегрета покраснение ануса). На пальцах может появляться что-то похожее на дисгидротическую экзему, буквально 6-7 пузырьков с жидкостью, сами появляются, сами исчезают. Из обследований: узи ОБП - загиб желчного, кальпопротектин ниже 30, панкреатическая эластаза кала больше 500, ГГТ 13 (реф. меньше 17), липаза 9,8 (реф. 8,00 - 78,00), амилаза панкреатическая 15,40 (реф. 8,00 - 53,00), щелочная фосфотаза 295,0 (реф. 156,0 - 369,0). Гастропанель: пепсиноген - I 62,7 (реф. 30,0 - 160,0), пепсиноген - II 10,3 ( реф. 3,0 - 15,0), пепсиноген -I/пепсиноген -II расчёт соотношения 6,1 (реф. 3,0 - 20,0), настриг 17 базальный 1,1 (реф. 1,0 - 7,0), IgG к Helicobacter pylori 2,2 больше (реф. меньше 30,0 - не обнаружено). Все глисты и лямблии и по крови и в кале - отрицательно. Институт паразитологии нашёл (только они нашли, больше никто) Blastocystis spp (два образца им сдавала, и в том и в другом нашли), по бактериологическому посеву вдвое снижены лактобактерии и клебсиелла пневмония - рост (и это после курса супракса). В прошлом (вот как раз с энтеровируса) долгое лечение антибиотиками, лоры свою часть лечили. Кстати сейчас на супраксе (кашлял сильно месяц, педиатр назначила через две недели кашля) стул сформировался мгновенно, я такого хорошего стула (по виду) очень давно у ребёнка не видела. Буду благодарна за мнения.

2 Апреля 2021·Просмотров: 2381·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день! По представленным анализам без патологии. Сделать УЗИ брюшной полости с нагрузкой на желчный пузырь, кал га гельминты троекратно методом Парасепт (если не выполняли такой анализ), кровь на вирусные гепатиты, 25-ОН, гормоны щитовидной железы, ЭКГ,кал на углеводы. Пока мнение о ДЖВП и СИБР. Пока начать заместительную терапию препаратами трехвалетного железа.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Лариса, я же написала, что спортивный диспансер прошёл: там было и ЭКГ, и гормоны щитовидной и ещё какие-то вещи типа кортизола. Гепатиты сданы давно - отрицательно.
Кал на углеводы ничего не дал, 0,00.
Кал на глистов сдавали всеми вариантами, только бластоцисты в институт паразитологии нашлись.
Узи с нагрузкой, а в нем есть смысл? на антибиотиках стул прекрасно прокрашивался в нормальный темно-коричневый цвет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Лариса, 25-OH это витамин Д? За последний год падение значения с 57 до 27.

Тошнота по утрам, нарушение стула, боли в подреберье при пальпации - одни из симптомов ДЖВП. В кишечнике происходит контаминация, которую вы подавили супраксом, и стул нормализовался. Вы просили мнения, я озвучила свое. УЗИ с нагрузкой подтвердит или опровергнет наличие ДЖВП.
25-ОН это вит Д. Слабость и снижение толерантности к физнагрузкам может быть из-за снижения его и ферритина в совокупности. Ждите мнение других докторов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Лариса, это понятно, что снижение ферритина может приводить к вялости. Вопрос-то в том, а почему он такой низкий? Имхо, но проблема переваривания еды и уровень ферритина очень связаны.
Спасибо за мнение.

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа на дисбактериоз

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Елена, прикрепила

Принятый ответ

начните клебсиелезный бактериофаг 10 дней
линекс месяц

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Елена, спасибо

Добрый день.
Данный показатель неинформативен.
А обычную копрограмму сдавали?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Екатерина, он может и не информативен, но тогда я хотела бы понять, почему я наблюдаю у ребёнка формирование стула на антибиотиках? Причём именно на антибиотиках цефалоспоринового ряда, и это не первый раз уже.
Сдавали обычную копрограмму, я в заглавном посте указала, что в ней есть мышечный волокна с исчерченностью и без, есть клетчатка перевариваемая и неперевариваемая, два последних раза были мыла и жиры, один раз был крахмал. Иногда консистенция стула мягкая. Остальные показатели обычно без особенностей.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.