Помогите советом — вопрос №466615

Question

Помогите советом — вопрос №466615

Светлана, Москва

376 просмотров

2 апреля 2021

Здравствуйте,
В силу обстоятельств пока не могу вернуться из-за рубежа, обращение к врачам из-за ковидо ситуации тоже проблематично. Появились боли на уровне желудка справа. В основном случаются ночью. Связь с конкретной едой не прослеживается. Иногда заканчиваются рвотой, после этого облегчение. Остальное самочувствие нормальное, много работаю. Стиль питания – веган 5 лет. Никакие добавки не принимаю. Рост 170, вес 54. Сдала анализ крови в лаборатории, полную распечатку прикрепила. Расшифровку читала. Похоже на камни в желчном… может еще какие-то предположения? Какую дальнейшую последовательность действий порекомендуете? Что еще сделать? Узи брюшной полости? К какому специалисту обращаться? К сожалению GP (участковые терапевты) очень низкого уровня, направления к специалистам дают неохотно, я бы сходила частным образом r специалисту или к терапевту, но с полным набором анализов, которые идентифицируют проблему. Заранее очень благодарна за любые советы.

Вопрос закрыт

тромбоциты

ферритин

щелочная фосфатаза

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

7 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 2 апреля 2021

Клиент

Екатерина, вроде сейчас прикрепился файл

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 2 апреля 2021

Невролог, Терапевт

Пл крови из значимого это признаки железодефицита, анемии, снижения витамина Д.
Вам стоит начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таб 3 раза в день 3 месяца, для выяснения причины сдедать фгдс, тем более у вас есть жалобы на боди в животе, так что фгдс и УЗИ органов брюшной полости.
Пропить витамин Д 2000 ед в день 3 месяца

Пожаловаться

Лубенец Екатерина Сергеевна, 2 апреля 2021

Врач УЗД, Терапевт

В любом случае необходимо УЗИ органов брюшной полости. Жалобы в этой области могут быть и из-за камней в желчном пузыре, и изза проблем с желудком. Необходимо УЗИ обп, фгдс.

Пожаловаться

Лубенец Екатерина Сергеевна, 2 апреля 2021

Врач УЗД, Терапевт

У вас признаки анемии, дефицит витамина Д. Вам необходимы препараты железа, и прием витамина Д. Но необходимо выяснить причину анемии. Есть ли проблемы с желудком, кишечником? Необходимо фгдс, узи органов брюшной полости. Консультация гастроэнтеролога по результатам

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 2 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте,беспокоят только голодные боли?ещё проявления есть какие-нибудь,по большому как ходите?

Пожаловаться

Светлана, 2 апреля 2021

Клиент

Анна, Спасибо. По большому, как правило, нормально. Каждый день. Хотя в последнее время, пытаясь найти связь болей с едой, уменьшила количество овощей, убрала бобовые, почти все орехи и вообще стала есть совсем мало. Процесс стал более натужным, но каждый день что-то выходит. Из проявлений, еще рвота иногда и тогда боль проходит (я в описании указала)

Пожаловаться

Чупанова Разият, 2 апреля 2021

Терапевт, Невролог

По результатам анализа: железодефицит и низкий уровень витамина Д.,коллеги написали выше, что принимать.
А по жалобам Вам нужно сделать ЭГДС (гастроскопия), похоже на голодные, ночные боли связанные с патологией желудка или 12перстной кишки, это же подтверждает рвота с облегчением.
Касаемо камней в желчном: как правило приводят к застою желчи и повышению ферментов ГГТ (он у Вас в норме) и ЩФ.
Если рассматривать очную консультацию, начать с гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Светлана, 2 апреля 2021

Клиент

Разият, Спасибо. Я заподозрила желчный, так как боли справа и вроде в описании анализа это указано, как возможная версия… Про подсказку с желчью и ферментами спасибо большое! те ALT и GGT показатели оттока желчи?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 2 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Голодные,ночные боли характерны для патологии 12 пк
По анализу имеется железодефицитная анемия и недостаток Вит д
Увеличение тромбоцитов связано с анемией
Вам на данный момент из лечения препараты 3 валентного железа (Сорбифер или тотема 100 мг 2 р в день,через 1 мес ферритин пересдать, должен в идеале быть равен примерно массе тела или не менее 30, лечение препаратами железа возможно до 3 мес
Вит д (детримакс или вигантол 7000 ме в сут,1 мес,затем 2000 ме в сут до летних месяцев

Из обследований:УЗИ брюшной полости,эгдс, копрологию
Далее консультация гастроэнтеролога или можете обратиться сюда

Пожаловаться

Светлана, 2 апреля 2021

Клиент

Анна, Спасибо. Неожиданный поворот. Я по совету мамы купила сделала дома экспрестестест ( простой кит, капнуть кровь из пальца) на хеликобактер. Две полоски. Этот тест можно серьезно воспринимать? В контексте вашей версии, хеликобактер может быть причиной?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 2 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Хеликобактер может причиной вашего недуга,но нужно выполнить обследования,указанные выше и подтвердить наличие hb pilori по биопсии во время эгдс, тогда назначится эрридикационная терапия+препараты для желудка (12 пк),если будет патология

Пожаловаться

Чупанова Разият, 2 апреля 2021

Терапевт, Невролог

ГГТ, ЩФ и билирубин при холестазе растут, у Вас все показатели в норме., а при наличии камней еще холецистит, а в обшем анализе крови признаков воспаления у Вас тоже нет.
В любом случае очная консультация гастроэнтеролога, так как и тем и другим занимаются они.,на основании осмотра и более детального сбора жалоб гастроэнтеролог сможет предположить наиболее вероятную причину Ваших жалоб, но пока данных за камни в желчном нет.,а по жалобам больше на гастрит/дуоденит похоже. При камнях дискомфорт после еды, постоянные тянущие боли именно в правой подреьерной областии рвота не приносит облегчения.

Пожаловаться

Светлана, 2 апреля 2021

Клиент

Разият, спасибо большое Вам за детальные разъяснения. Пока ищу места для обследования, может какие-то рекомендации по питанию? Жаренное, жирное не ем. Все специи сейчас исключила, соль почти убрала, но я никогда излишне не солила. Комфортнее всего от фруктов (апельсины, яблоки, бананы, голубика) и как ни странно, от булочек-печений (типа правильных, не из супермаркета) , арахисовой пасты и протеинового коктеля (протеин грушевый и семян подсолнечника), который я иногда пью после спортивный занятий. Хотя я совсем не любитель мучного и арахисовой пасты. Эмпирическим путем определилось…. И по спорту. Йога, немного аэробных (бег, прыжки, танцевальные элементы), немного силовых (гантели не больше 2 кг) и не часто. Продолжать? Снизить пока? Я так не привыкла болеть, что сейчас в каком-то шоке....

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу

Александр, 2 апреля 2021

Чтобы подтвердить или опровергнуть предположение о наличии/отсутствии камней в желчном пузыре, достаточно сделать УЗИ брюшной полости. Хотя и никаких показаний явных у вас к этому нет, можно сделать также УЗИ и почек заодно. В стандарт обследования ЖКТ входит также гастродуоденоскопия, хорошо - если она с "виртуальной хромоскопией" - на это укажет аббревиатура NBI.

Если страна у вас англоязычная, то проще будет, если напишу названия минимальных анализов крови

FBC test, LFT (русская биохимия это).

Это - самый минимум, остальное, по идее, врач должен назначить, видя данные указанных выше тестов. Смысла делать все-все наобум - просто нет.

ALT - это не "показатель оттока желчи", а маркер "здоровья печени". gamma-glutamyl transferase (GGT), да, позволяет обнаружить "застой желчи". Дополняет данные УЗИ, но не заменяет

Светлана Бондаренко, 2 апреля 2021

Александр, спасибо огромное!
Да страна англоязычная. Я все термины туда –сюда перевожу, поэтому, за английские эквиваленты большое спасибо!

Александр, 2 апреля 2021

Что касается домашнего теста на хеликобактер типа "капнуть кровь" - это менее точно, чем тесты типа BreathTek. А лабораторный тест называется Urea Breath Test (русское название уреазный дыхательный тест) , другой тип - h pylori stool test, это точные.

Светлана Бондаренко, 2 апреля 2021

Спасибо, Александр. Ищу лаборатории...

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В12 повышен в 3 раза

4 ответа

13 ноября 2020

Елена

Вопрос закрыт

Понижен ферритин, тромбоциты повышены

5 ответов

25 августа 2022

София

Вопрос закрыт

Ферритин 121

5 ответов

11 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Низкий ферритин

4 ответа

26 июня 2024

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Щитовидка, ттг

5 ответов

21 ноября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чтобы подтвердить или опровергнуть предположение о наличии/отсутствии камней в желчном пузыре, достаточно сделать УЗИ брюшной полости. Хотя и никаких показаний явных у вас к этому нет, можно сделать также УЗИ и почек заодно. В стандарт обследования ЖКТ входит также гастродуоденоскопия, хорошо - если она с "виртуальной хромоскопией" - на это укажет аббревиатура NBI.

Если страна у вас англоязычная, то проще будет, если напишу названия минимальных анализов крови

FBC test, LFT (русская биохимия это).

Это - самый минимум, остальное, по идее, врач должен назначить, видя данные указанных выше тестов. Смысла делать все-все наобум - просто нет.

ALT - это не "показатель оттока желчи", а маркер "здоровья печени". gamma-glutamyl transferase (GGT), да, позволяет обнаружить "застой желчи". Дополняет данные УЗИ, но не заменяет
Александр, спасибо огромное!
Да страна англоязычная. Я все термины туда –сюда перевожу, поэтому, за английские эквиваленты большое спасибо!
Что касается домашнего теста на хеликобактер типа "капнуть кровь" - это менее точно, чем тесты типа BreathTek. А лабораторный тест называется Urea Breath Test (русское название уреазный дыхательный тест) , другой тип - h pylori stool test, это точные.
Спасибо, Александр. Ищу лаборатории...

Кисель Екатерина Игоревна, 2 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-02T21:38:32+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 2 апреля 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, прикрепите анализы

Принятый ответ

Лубенец Екатерина Сергеевна, 2 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-02T21:38:40+03:00

Пожаловаться

Лубенец Екатерина Сергеевна, 2 апреля 2021

Врач УЗД, Терапевт

Добрый день. Нет анализа

Принятый ответ

Старикова Анна Евгеньевна, 2 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-02T21:50:14+03:00

Здравствуйте!
По анализу признаки анемии - снижен ферритин, в норме должен быть равен примерно 40-50. Вам стоит начать приём препаратов железа, например solgar gentle Iron 25 mg, приём в течение 3 месяцев, затем контроль показателей. В остальном необходимо сделать Узи органов брюшной полости и ЭГДС, так как симптомы ваши достаточно неспецифичны, но однозначно имеют связь с ЖКТ
Также имеется дефицит витамина Д, симптомы с ним не связаны, но восполнять его необходимо - сначала принимать в дозе 7000 ед в течение 2 мес, затем переход на дозу 2000 ед в сутки длительно

Джемилева Медине Медатовна, 2 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-02T22:07:39+03:00

Здравствуйте. Критических изменений в анализах нет. Есть железодефицит , учитывая что вы веган, вполне логично. Поэтому нужно принимать препараты железа ( какие есть в вашей стране) в течении 1 месяца и переходить на половинную дозу после нормализации гемоглобина на срок 2 месяца. Недостаточность витамина д- принимайте витамин д по 7000 ед в сутки в течении 2 месяцев, далее по 2000 ед в сутки длительно с перерывом на летний период. Есть повышение печеночного показателя, поэтому рекомендую сдать анализы на гепатит в и с, ограничить приём жирной и жаренной пищи. Также обязательно сделать узи обп и эгдс.

Буравлев Евгений Сергеевич, 3 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-03T08:00:43+03:00

Светлана, добрый день! По анализам:
- снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, а также снижение уровня насыщения трансферрина и ферритина (основного маркера, отражающего уровень запасов железа в организме) свидетельствуют о наличии у Вас гипохромной микроцитарной железодефицитнй анемии;
- немного повышенный уровень щелочной фосфатазы (ALP) может свидетельствовать о начальных процессах застоя желчи в желче-выводящих путях;
- немного сниженный уровень лимфоцитов не имеет клинического значения;
- заслуживает внимания немного повышенный уровень тромбоцитов (о возможной причине скажу ниже в рекомендациях);
- снижение витамина Д, это из-за особенностей питания скорее всего.
_________
Рекомендации:
1) Прием препаратов железа по рекомендации терапевта+контроль уровня ферритина раз в месяц;
2) УЗИ органов брюшной полости;
3) ЭГДС с биопсией на хеликобактериоз (либо на хеликобактер можно сдать кровь на антитела IgM и IgG к HP):
4) Кал на скрытую кровь (необходимо выяснить, теряется ли кровь, и как следствие железо, из-за наличия какого-то скрытого источника в ЖКТ; этот тест важен, чтобы исключить наличие скрытого источника потери крови; это кстати, как стимулирующий фактор, может быть причиной повышения уровня тромбоцитов);
5) Прием препаратов витамина Д по рекомендации терапевтов;
6) С результатами дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу. Также обсудите с этим специалистом особенности Вашего питания;
7) Если будет такая возможность, то сходите на консультацию к диетологу/нутрициологу для коррекции Вашего ежедневного рациона и особенностей питания.
____________________
С уважением, Евгений!