Что вас беспокоит?
Правильная терапия гипотиреоза
В России на данный момент отсутствует комбинированная терапия лечения гипотиреоза. Нет натуральных щитовидок. А ещё в середине 80-ых всё это было! Сейчас лечение состоит только из эутирокса или L-тироксина. Лечение всех пациентов: и со своей щитовидной железой, и без неё. Хотелось бы услышать адекватное мнение грамотных врачей с опытом и желанием помочь людям о целесообразности применения комбинированного приёма препаратов. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Добрый день. Крайне редко, за 20лет у меня были пациенты, которым не удавалось скомпенсировать состояние на Т4, и была реальная потребность в Т3.
Принятый ответ
Здравствуйте! Встречаются единичные случаи, когда приёма одного L-тироксина недостаточно для компенсации гипотиреоза. Пациенты хорошо идут на монотерапии L-тироксином. Но, конечно же, все индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте. если есть возможность приобретать новотирал, можно проводить терапию этим препаратом. В основном хорошо идет терапия только Т4. при потребности в Т3 можно добавить его к лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ленар, вы изменили свой ответ? Или мнение?
За мой стаж работы скромные 5 лет пациентов которым реально нужна комбинированная терапия т4 и т3 не было, все хорошо компенсировались только на тироксине, возможно у более опытных докторов такие были
Принятый ответ
Новотирал. Это новый комбинированный препарат. Появился после тиреотома.
Валерий, доброго времени суток!
Так этого препарата нет в российских аптеках. Его невозможно купить!
У нас запрещены все препараты Т3. Ваши коллеги пишут, что в их практике всё замечательно компенсируется одним синтетическим Т4. С натяжкой соглашусь, если это со своей ЖЩ, а если её нет? То нужны не только Т4, то и Т3, Т2, Т1 - нужны все гормоны ЩЖ. А если плохая конверсия Т4 в Т3? В государственных поликлиниках эндокринологии уже пациентам и не назначают в качестве анализа Т3, как и анализы на антитела при АИТ.
Обидно, что нет практически российских исследований по конверсии гормонов. А ведь в подавляющем большинстве у человека гипотиреоз, потом АИТ, инсулинорезистентность, лишний вес, сахарный диабет, а все жалобы на психологические и неврологические аспекты заболевания направляют лечить к психиатору. Если я не права, поправьте меня, исходя из своей практики. Я вот за год своего заболевания встречала только одну женщину, которая около 5 лет с гипотиреозом летает, остальные - тянут своё существование, как могут, либо незаконно покупают в других странах комбинированные синтетические препараты или натуральные щитовидки (производства Америки, Тайланда и других стран). У нас же все препараты под запретом. Значит, в других странах другим людям они нужны и помогают?
Ну и конечно цена, например нашего эутирокса около 200 р, а именно немецкого по территориальному производству более 3000 р., итальянского немного дешевле. Дело не в курсе валют, дело в качестве препаратов.
Заранее Вас благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20212 ответа
- 24 Ноября 20215 ответов
- 14 Мая 202113 ответов
- 12 Ноября 20201 ответ
- 28 Октября 202021 ответ
- 22 Октября 202024 ответа
- 15 Июля 20201 ответ
- 28 Февраля 20205 ответов
- 26 Декабря 201922 ответа
- 15 Ноября 20173 ответа
Официально, да, так и есть - в аптеках нет Т3, спасибо госпоже Мельниченко. Но купить его можно, называется Citamel, производства Молдовы EPF, 25мг таблетки.
И Елена Анфировна, конечно же, права: это редко встречается, чтобы пациент действительно нуждался исключительно в комбинированной терапии. Это тоже не панацея, так как потребность в Т3 в различных органах/тканях - неодинакова. Если конверсия нарушена, то все равно проблемы останутся, даже если вводить т3.
Что касается публично высказываемого мнения врачей, то
оно не может противоречить официально-минздравовскому.
Здравствуйте, Александр!
Спасибо за грамотный ответ - жалко, что не оставили его в качестве эксперта, а то бы вам отправила вознаграждение. Думаю, что вы - врач - уж больно ёмко, грамотно, а главное со знанием дозировки и виновных лиц ответили!
Да, согласна, что Т3 - не панацея. У меня проблемы с ЩЖ чуть более года. Мне не подходят ни Т3, ни Т4... Речь сейчас не обо мне...
Как можно назначать только один Т4 всем - у кого-то есть ЩЖ, а у кого-то нет? Как можно собирать всех под одну гребёнку?! Это же разные состояния. За время своей болезни я познакомилась со многими людьми, которым нужны препараты Т3, а также с людьми, которые в 80-ых годах принимали натуральные комбинированные препараты, сделанные из желез крупно-рогатого скота. Значит, раньше долгие годы лечили людей, людям это помогало, они себя хорошо чувствовала, а теперь оказывается новые исследования, которые отличаются в разных странах... Обидно за двойные стандарты, обидно за загубленное здоровье людей...
Почему то за границей полно исследований о Т3, и больным выписывают комбитерапию, только у нас в стране настоящий геноцид. Организму нужны гормоны-Т3, т4, т1, а не один т4!!!!!!
В феврале 2021 принят согласованный документ АТА, ЕТА и британской ассоциаций эндокринологов о продолжении исследований по терапии с использованием Т3 по просьбам пациентов.
https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2020.0720
Позиция российских эндокринологов удивляет своей невнимательностью по отношению к пациентам, которые продолжают испытывать симптомы гипотиреоза при монотерапии тироксином.
Всем эндокринологвм привет. У вас подход только протокольный. Как свыше написали, всех под одну гребёнку. Спорить нет смысла. Только пока сам эндокринолог не начнет волочить жизнь из-за гипо, АИТ или др.проблем с щитовидкой, соответственно не поймет на кого и зачем учился. Хотя и это навряд ли.