Консультация эндокринолога /

Правильная терапия гипотиреоза — вопрос №468185

1309 просмотров

В России на данный момент отсутствует комбинированная терапия лечения гипотиреоза. Нет натуральных щитовидок.
А ещё в середине 80-ых всё это было!
Сейчас лечение состоит только из эутирокса или L-тироксина. Лечение всех пациентов: и со своей щитовидной железой, и без неё.
Хотелось бы услышать адекватное мнение грамотных врачей с опытом и желанием помочь людям о целесообразности применения комбинированного приёма препаратов.
Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Крайне редко, за 20лет у меня были пациенты, которым не удавалось скомпенсировать состояние на Т4, и была реальная потребность в Т3.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Встречаются единичные случаи, когда приёма одного L-тироксина недостаточно для компенсации гипотиреоза. Пациенты хорошо идут на монотерапии L-тироксином. Но, конечно же, все индивидуально
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. если есть возможность приобретать новотирал, можно проводить терапию этим препаратом. В основном хорошо идет терапия только Т4. при потребности в Т3 можно добавить его к лечению.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Принятый ответ
Клиент
Ленар, вы изменили свой ответ? Или мнение?
Эндокринолог
За мой стаж работы скромные 5 лет пациентов которым реально нужна комбинированная терапия т4 и т3 не было, все хорошо компенсировались только на тироксине, возможно у более опытных докторов такие были
Эндокринолог
Новотирал. Это новый комбинированный препарат. Появился после тиреотома.
Принятый ответ
Клиент
Валерий, доброго времени суток!
Так этого препарата нет в российских аптеках. Его невозможно купить!
У нас запрещены все препараты Т3. Ваши коллеги пишут, что в их практике всё замечательно компенсируется одним синтетическим Т4. С натяжкой соглашусь, если это со своей ЖЩ, а если её нет? То нужны не только Т4, то и Т3, Т2, Т1 - нужны все гормоны ЩЖ. А если плохая конверсия Т4 в Т3? В государственных поликлиниках эндокринологии уже пациентам и не назначают в качестве анализа Т3, как и анализы на антитела при АИТ.
Обидно, что нет практически российских исследований по конверсии гормонов. А ведь в подавляющем большинстве у человека гипотиреоз, потом АИТ, инсулинорезистентность, лишний вес, сахарный диабет, а все жалобы на психологические и неврологические аспекты заболевания направляют лечить к психиатору. Если я не права, поправьте меня, исходя из своей практики. Я вот за год своего заболевания встречала только одну женщину, которая около 5 лет с гипотиреозом летает, остальные - тянут своё существование, как могут, либо незаконно покупают в других странах комбинированные синтетические препараты или натуральные щитовидки (производства Америки, Тайланда и других стран). У нас же все препараты под запретом. Значит, в других странах другим людям они нужны и помогают?
Ну и конечно цена, например нашего эутирокса около 200 р, а именно немецкого по территориальному производству более 3000 р., итальянского немного дешевле. Дело не в курсе валют, дело в качестве препаратов.
Заранее Вас благодарю за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 15 человек,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу
5
Александр
2021-04-04 09:04:24
4 апреля 2021
Александр, 4 апреля 2021
Официально, да, так и есть - в аптеках нет Т3, спасибо госпоже Мельниченко. Но купить его можно, называется Citamel, производства Молдовы EPF, 25мг таблетки.

И Елена Анфировна, конечно же, права: это редко встречается, чтобы пациент действительно нуждался исключительно в комбинированной терапии. Это тоже не панацея, так как потребность в Т3 в различных органах/тканях - неодинакова. Если конверсия нарушена, то все равно проблемы останутся, даже если вводить т3.

Что касается публично высказываемого мнения врачей, то
оно не может противоречить официально-минздравовскому.
Любовь
2021-04-08 06:04:47
8 апреля 2021
Любовь, 8 апреля 2021
Здравствуйте, Александр!
Спасибо за грамотный ответ - жалко, что не оставили его в качестве эксперта, а то бы вам отправила вознаграждение. Думаю, что вы - врач - уж больно ёмко, грамотно, а главное со знанием дозировки и виновных лиц ответили!
Да, согласна, что Т3 - не панацея. У меня проблемы с ЩЖ чуть более года. Мне не подходят ни Т3, ни Т4... Речь сейчас не обо мне...
Как можно назначать только один Т4 всем - у кого-то есть ЩЖ, а у кого-то нет? Как можно собирать всех под одну гребёнку?! Это же разные состояния. За время своей болезни я познакомилась со многими людьми, которым нужны препараты Т3, а также с людьми, которые в 80-ых годах принимали натуральные комбинированные препараты, сделанные из желез крупно-рогатого скота. Значит, раньше долгие годы лечили людей, людям это помогало, они себя хорошо чувствовала, а теперь оказывается новые исследования, которые отличаются в разных странах... Обидно за двойные стандарты, обидно за загубленное здоровье людей...
Наталья
2021-04-08 08:04:06
8 апреля 2021
Наталья, 8 апреля 2021
Почему то за границей полно исследований о Т3, и больным выписывают комбитерапию, только у нас в стране настоящий геноцид. Организму нужны гормоны-Т3, т4, т1, а не один т4!!!!!!
Юлия
2021-04-08 09:04:30
8 апреля 2021
Юлия Мартынова, 8 апреля 2021
В феврале 2021 принят согласованный документ АТА, ЕТА и британской ассоциаций эндокринологов о продолжении исследований по терапии с использованием Т3 по просьбам пациентов.
https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2020.0720

Позиция российских эндокринологов удивляет своей невнимательностью по отношению к пациентам, которые продолжают испытывать симптомы гипотиреоза при монотерапии тироксином.
Снежана
2021-04-11 06:04:30
11 апреля 2021
Снежана, 11 апреля 2021
Всем эндокринологвм привет. У вас подход только протокольный. Как свыше написали, всех под одну гребёнку. Спорить нет смысла. Только пока сам эндокринолог не начнет волочить жизнь из-за гипо, АИТ или др.проблем с щитовидкой, соответственно не поймет на кого и зачем учился. Хотя и это навряд ли.
Похожие вопросы по теме
Какую дозу принимать?
2 мая 2020
marina_krasilnikova_1971@mail.ru, Шуя
Вопрос закрыт
ТТГ низкий
21 сентября 2022
Анна
Вопрос закрыт
УЗИ. Узел с мелкими кальцинатами
10 марта 2023
Татьяна, Калининград
Вопрос закрыт
Отмена эутирокса
23 июня 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Восстановление после ГВ
9 августа 2023
Евгения, Ишим
Вопрос закрыт
Необходим комментарий по анализам
19 марта
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александра Александровна Андреева
30 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2021 , УлГУ, факульт
Опыт работы: 2 года
Шахназ Шахиновна Алиева
0 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Мин
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел