— по всем вопросам

Консультация гастроэнтеролога /

Кишечная гиперплазия желудка, спустя год метаплазия

363 просмотра

Уважаемые специалисты, здравствуйте! Мне 59 лет, постоянные проблемы с желудком, последние несколько лет ежегодно делаю эгдс, так ранее была выявлена кишечная гиперплазия на фоне наличия хеликобактер пилори.
В марте этого года сделала эгдс с биопсией, результат следующий:
"Пищевод свободно проходим, складки продольные. Перистальтика прослеживается, правильная. Слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, блестящая.
Кардиальный жом на 40 см от края резцов, перистальтирует, смыкается полностью. Z-линия на уровне желудочных складок, четкая, ровная. При инверсионном осмотре кардиальный жом плотно охватывает тубус аппарата.
Желудок обычных размеров, хорошо расправляется воздухом. В просвете желудка умеренное количество прозрачного желудочного сока с хлопьями слюны. Перистальтика правильная, активная, прослеживается во всех отделах. Слизистая незначительно гиперемирована, при осмотре в режиме NBI хорошо визуализируются собирающие венулы подслизистого слоя в теле и субкардиальном отделе желудка. Складки по большой кривизне ориентированы продольно, умеренно извиты. Слизистая антрума содержит по всем стенкам простые папулы диаметром до 0,3-0,4 см, высотой до 0,1-0,2см, с умбиликацией без налета- вероятно, участки кишечной метаплазии (№1).
Привратник округлой формы, перистальтирует, смыкается полностью. Луковица ДПК незначительно деформирована. Слизистая луковицы ДПК розовая, незначительно отечна. Нисходящая ветвь ДПК хорошо расправляется воздухом. Слизистая розовая, бархатистая. Продольная складка не расширена. БДС достоверно не визуализирован.
Заключение:
Умеренно выраженный поверхностный гастрит с явлениями кишечной метаплазии. Незначительно выраженный поверхностный бульбит. Незначительно выраженная рубцовая деформация ЛДПК.
Из цитологии:
Микроскопическое описание:
1 (3кус.) папулы антрума). Покровно-ямочный эпителий с признаками кишечной метаплазии. Небольшое количество лимфоидных элементов.
2 (тело). Покровно-ямочный эпителий с незначительными дистрофическими изменениями. Комплексы главных и обкладочных клеток. Небольшое количество лимфоидных элементов.
Проведено бактериоскопическое исследование: Helicobacter pylori не найден.

Стрессов практически нет, основной фактор, по-моему мнению, это необходимость постоянного принятия обезболивающих препаратов из-за мигрени, для защиты желудка пью только нексиум, иногда фосфалюгель. Наследственность отягощена, в отца был рак желудка, по материнской линии также был у родственников рак желудка,
Исходя из результатов исследования возникли вопросы:
1. какой вид метаплазии выявлен тонкокишечная (зрелая) или толстокишечная (незрелая)?
2. из хронических заболеваний - загиб шейки желчного пузыря, может ли этот фактор влиять на данные негативные изменения?
3. каков риск в данном случае перехода метаплазии в рак желудка, какое адекватное лечение может быть показано?
Буду признательна за любую полезную информацию.

Возраст: 59

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
1- в желудке обычно выявляется тонкокишечная метаплазия
2-загиб желчного пузыря не влияет на образование метаплазии,(у вас не выявлено желчи в желудке),но дополню,что при перегибе, идёт застой желчи,что может сказаться на кишечнике (избыточный рост условно-патогенной флоры),что этого не происходило нужны желчные препарате 2 р в год,например желчегонный сбор или Хофитол по 1 т 3 р в,3 нед,при условии что в желчном нет камней
3-на данном этапе риска перехода в опухоль нет,просто нужно пролечить
4-Лечение:
-Ребагит 100 мг 2 р в день,2 мес, затем 1 мес перерыв,повторить схему
-даларгин 1 мг в/м,10 дней
-бефунгит чай 1 ст.л на ст воды 2 р в день, длительно до 6 мес
Клиент
Анна, благодарю, ребагит пила в прошлом году, вызывал сильное вздутие и тошноту, кое-как 2 месяца выдержала, постараюсь пропить и в этом году курсами. Подскажите пожалуйста какой диеты лучше придерживаться? Гастроэнтеролог говорил меньше овощей, чтобы кисл не повышать, а без них начинаются проблемы со стулом, молочные продукты ем, но клетчатку они ведь не заменят
Терапевт
Овощи и фрукты можно, исключить цитрусовые,красную смородину,остальное можно,вы правы,молочные продукты клетчатку они не заменят
Также можно отруби,не более 3 ст.л в день
Вам нужно ограничить полуфабрикаты,жирное,острое
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Загиб желчного никак не влияют на желудок.
Особого значения нет тонко или толстокишечная метаплазия, тактика ведения в этом случае не меняется.
В вашем случае необходим контроль- динамические эгдс.
И курсами ребагит 1 т 3 раза по 2 месяца 2-3 раза в год
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо применять препараты, снимающие раздражение слизистой желудка.Надо преимущественно употреблять гастропротекторы( Денол, Гастрофарм)загиб шейки жёлчного пузыря приводит к дискинезии желчевыводящих путей, поэтому курсами надо принимать желчегонные средства.
Принимая препараты и соблюдая диету возможно избежать перерождения.
Используйте натуральные обволакивающие средства, кисели
Клиент
Нина, спасибо, а гастрофарм, например, и ребагит одновременно пить можно?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Необходимо прежде всего регулярное питание и придерживаться диеты №5. Контроль ФГДС 1 раз в год, УЗИ брюшной полости 1 раз в 2-3 года. Прием гастропротекторов (Ребагит, Гастростат, Гастрарекс) 2-3 раза в год, желчегонные сборы или минводы (Ессентуки №17, Белинска Киселка ) по 1/2 стакана 3 раза в день за 20 минут до кеды 2-3 раза в год для профилактики застоя желчи в желчном пузыре )и как следствие ее возможного заброса в желудок).
Принятый ответ
Инфекционист
Вместе их применять не стоит.Проводите приём препаратов поочередно
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
1. Значение тонко или толстокишкчная метаплазии роди не имеет!
2. перегиб желчного пузыря никак не влияет на развитие метаплазии, одно дело если имеется застой желчи и заброс ,тогда да!
3. При соблюдении лечения и диеты риск минимальный!
Также вам нужна защита при приеме нпвс!
Необходимо проводить лечение курсами (ребагит, денол, поочередно).
Проводить ФЭГДС и анализ на хеликобактер раз в год, при его выявлении- обязательно проводить эрадикацию хеликобактер!
Здоровья вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Рак желудка 4ст.
4 июля 2020
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Температура выше 39 при раке желудка
9 января 2021
Юрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
178 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Инесса Борисовна Загородина
143 отзыва
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Татьяна Александровна Балышева
78 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
186 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Резникова
Все очень четко и по существу. Спасибо за быстрый ответ на вопрос, помогли разобраться с...
— Марина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Горькова
Квалифицированный Вежливый врач. Екатерина Горькова помогла скорректировать мое лечение и...
— Регина , г. Новосибирск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Резникова
Лучший специалист, которого знаю, всегда вытягивает из сложных ситуаций
— Юлия