Главная
Вопросы
Консультация венеролога
Вопрос №469415

Что вас беспокоит?

Анализ крови

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какова вероятность того, что анализ крови на сифилис методом рпр даст ложноотрицательный результат при подозрении на клинические проявления вторичной стадии? С разницей больше двух недель , оба анализа отрицательные. И в какое время появляется лейкодерма?

6 Апреля 2021·Просмотров: 1476·Анна

Здравствуйте, рпр при вторичном практически не бывает ложноотрицательной, в отличие от первичного (там до 25%) и всё же при подозрении на вторичный сифилис помимо скринингового теста рпр нужно сдавать и трепонемные тесты, оптимально ИФА на иммуноглобулины к Tr.pallidum. Чтобы спать спокойно. Лейкодерма обычно появляется после 2-3 волн высыпаний вторичной стадии.

Григорий, спасибо огромное. Подскажите, пожалуйста, а могли ли при первичном сифилисе появляться множественные язвы на половых органах, которые приносили большой дискомфорт, возникали несколько раз с разницей в месяц, но там поставили диагноз- генитальный герпес?

То, что вы описываете, клинически на сифилис совсем не похоже, а вот на генитальный герпес - вполне.

Григорий, спасибо огромное.

Здравствуйте Анна.
При вторичной стадии сифилиса анализ крови методом РПР должен показывать заболевание в 100% случаев.

Михаил, спасибо огромное. Подскажите, пожалуйста, а могли ли при первичном сифилисе появляться множественные язвы на половых органах, которые приносили большой дискомфорт, возникали несколько раз с разницей в месяц, но там поставили диагноз- генитальный герпес?
И в какой период появляется лейкодерма?

Михаил, вторичная стадия проявляется высыпаниями, правильно понимаю?
И в какой временной период это происходит, подскажите, пожалуйста?

То, что Вы описываете не похоже на проявления сифилиса.
Сроки появления лейкодермы у Всех индивидуальны. В среднем, они появляются через год-полтора после заражения.
Вторичный период сифилиса начинается примерно через 2 месяца после заражения и длится несколько лет.

Михаил, спасибо большое. Просто у меня очень странная ситуация. Незащищённых ПА не было. Два месяца назад впервые появились зудящие язвы, через месяц они снова появились, множественные. Затем появилась сыпь на груди, но у меня очень проблемная кожа, ходила на консультацию к дерматовенерологу, сразу сказал, что это акне, а про язвы на половых органах, что это генитальный герпес, пролечилась. Даже сдала кровь методом рпр с разницей в две недели, оба отрицательные. Кожа ещё склонна к пигментации, поэтому интересуюсь периодом возникновения лейкодермы
Скажите, пожалуйста, всё-таки, такая клиническая картина не похожа на проявление сифилиса.
И могла ли лейкодерма проявится меньше, чем через два месяца?

Описанное Вами течение заболевания не характерно для сифилиса.
Отрицательные анализы подтверждают отсутствие сифилиса.
На всякий случай, сделайте ещё анализ методом ИФА.
Появление лейкодермы через 2 месяца крайне маловероятно.
Скорее всего, у Вас какое то кожное заболевание, но что бы точно сказать что это необходим очный осмотр дерматолога.

Михаил, спасибо огромное. Анализ сдам.
То есть такая клиническая картина не подходит под сифилис?
Просто сопоставив все проявления, которые были я решила сдать анализ, первый был отрицательный, я успокоилась, потом увидела высыпания и пигментацию испугалась, была на приеме у врача и сдала ещё раз через 2 недели, снова отрицательный.
И правильно понимаю, что, в первичном периоде образовывается одна язва , которая не беспокоит и повторится через месяц она не может?

В первичном периоде язв может быть несколько, но они проходят и не рецидивируют.
Рецидивирующее течение характерно для герпеса.

Михаил, спасибо большое. А может ли шанкр появится через 4 дня после контакта?

Нет, однозначно.

Михаил, спасибо большое. Успокоили.
И это не зависит от состояния иммунитета, правильно понимаю?
Минимум 2 недели должно пройти с момента контакта?

Да. Вы все правильно понимаете.

Михаил, а в среднем через сколько начинается первый период?

Михаил, и мог ли генитальный герпес проявится через 5 дней после контакта?
С учётом того, что контакт был защищённый.

Генитальный герпес мог проявиться через 5 дней после контакта.
Сифилис проявляется через 2-4 недели после контакта.

Михаил, спасибо Вам огромное за консультацию. Вы меня успокоили. А то даже анализы не успокаивали.

Михаил, простите, пожалуйста, за беспокойство. Но вопрос появился. А, если, например, заражение произошло около года назад, а сейчас появились симптомы вторичной стадии, анализ крови методом рпр покажет наличие заболевания?

Каким бы путем не произошло заражение, РПР должен показывать наличие болезни.

Михаил, то есть, в любом случае, ложноотрицательного результата быть не должно, даже, если заражение произошло около года назад?

Да

Михаил, я поняла. Спасибо огромное за помощь.

Михаил, уже очень неудобно, но появился ещё один вопрос.
Врач венеролог же может на приеме отличить акне от сифилитической сыпи?

Принятый ответ

Сифилис может быть похожим на разные кожные заболевания. Раньше его называли "большой обезьяной".
Когда есть сомнения, что сыпь сифилитическая, берется анализ крови на сифилис и на основании этого подтверждается или исключается сифилис.

Здравствуйте! Вероятность при вторичном сифилисе равна нулю, он должен быть положительным к этому времени. Вы сдавали анализ крови на сифилис методом ИФА?

Дарья, нет, не сдавала.

Можете сдать ифа на сифилис IgG, IgM после этого анализа сифилис можно будет исключить.

У вас был контакт с больным сифилисом?

Дарья, не должно было быть.
И контакт был защищённый.

Тогда сдайте анализ ифа и забудьте про этот диагноз, то, что рмп отрицательный уже говорит за то, что сифилиса нет.

Дарья, спасибо огромное.

Дарья, подскажите, пожалуйста, а возможно ли появление лейкодермы через два месяца после заражения?

Маловероятно, даже если посчитать самый короткий инкубационный период и самый короткий первичный период, лейкодерма чаще возникает через 1-2 года после заражения.

Дарья, а сколько длится инкубационный период и первичный период в среднем?

Инкубационный 1-2 месяца, первичный 6-8 недель, затем наступает вторичный, но для свежего вторичного периода лейкодерма не характерна, она бывает позже в течение 1-2 лет, пока длится вторичный период.

Дарья, а через 4 дня после контакта, могли появиться болезненны язвы?
Просто я уже настила всего, даже анализы побежала сдавать, хотя, половой акт был защищённых

Нет, 4 дня это очень мало.

Шанкр безболезненный при сифилисе.

Дарья, и я так понимаю, что чаще всего он одиночный?
У меня просто были множественные язвы,которые приносили жуткий дискомфорт и возникали два месяца подряд перед менструациями.
Два раза же этот период повторяться не может?

Чаще одиночные, несколько тоже могут быть, но они будут безболезненные, и они не рецидивируют, судя по описанию у вас был генитальный герпес.

Дарья, я Вас поняла. Спасибо большое.
Просто, видимо, слилось все в одно. У меня очень проблемная кожа, появились высыпания, врач сказал, что это акне. И к пигментации склонна. Вот я сопоставила все и побежала анализ сдавать, аж 2 раза, с перерывом в две недели, оба отрицательные. Но пятна уже были, значит, анализ бы их показал, правильно понимаю?
И про язвы тоже начиталась, но они у меня были 2 раза, с промежутком в месяц, очень дискомфортные.

Анализ уже был бы положительный.

Дарья, то есть, моя клиническая картина не подходит под сифилис, с учётом отрицательных анализов?

Клиника не подходит.

Дарья, я поняла. Спасибо Вам большое.

Дарья, простите, пожалуйста, за беспокойство. Но вопрос появился. А, если, например, заражение произошло около года назад, а сейчас появились симптомы вторичной стадии, анализ крови методом рпр покажет наличие заболевания?

Покажет.

Дарья, то есть ложноотрицательного результата быть не может?

Скорее бывают ложноположительный результаты, чем ложноотрицательные. Отрицательной реакция рмп может быть в первые 2-3 недели после возникновения шанкра (серонегативный период) и в третичном периоде сифилиса.

Дарья, и, если у меня два отрицательных результата, то по сути, заболевания нет?
Прости, пожалуйста, за глупые вопросы, просто уже устала думать об этом...

Принятый ответ

Данных за сифилис у вас нет.

Дарья, спасибо огромное. Хоть немного успокоилась.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.