Вывих колена при игре в теннис — вопрос №46981

Question

Вывих колена при игре в теннис — вопрос №46981

Рая, Искитим

796 просмотров

28 ноября 2017

Добрый вечер. подскажите пожалуйста нужна ли операция, как лечить?
ЗАО «Клиника Санитас»
633204, г. Искитим, ул. Молдавская, 50, тел./факс (383 43) 2-56-12, 2 -5 Й ?
S -Д M i m s I E-maii: ok@sanitas.nj Http;//www\samtas.ra
ИНН 5446Ш9269 КПП 544601001
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Дата: 24.11.2017 Код исследования; 2340
Ф.И.О. Полшсов С.А.
Год родсденйя: 2002г.
Оммсамие*. Проведено МР-томографическое исследование левого коленного сустава в аксиаль
ной, сагиттальной и фронтальной проекциях, с шагом сканирования 3-5 мм.
На Т1 и T2-Pd взвешенных изображениях, режиме FatSat были визуализированы основные
исследуемые структуры; дистальные и проксимальные отделы диафизов бедренной и
большеберцовой костей, мета-эпифизарвые отделы, области суставных поверхностей, надколенник,
мениски, связочный аппарат и внутрисуставная жидкость.
Соотношение костей в суставе правильное. Бедренная и большеберцовая кости имеют
правильную конфигурацию. Суставные поверхности ровные. Суставной хрящ на поверхности
бедренной и большеберцовой костей, покрывающий надколенник сохранен, структура его
однородная, толщина кортикального слоя не изменена. Суставная щель не суясена.
Надколенник смещен латерально. Боковые поддерживающие связки надколенника: латеральная
не изменена. Медиальная связка с признаками частичного повреждения, гетерогенного сигнала.
Супра- и инфрапателлярная клетчатка не изменена.
Сухоясилие четырехглавой мышцы бедра без признаков повреждения.
Крестообразные связки визуализируются на всем протяжении, структура их не изменена,
однородного гйпоинтенсивного сигнала.
Коллатеральные связки: медиальная определяется на всем протяжении, структура не изменена,
однородного гипоинтенсивного сигнала. Латеральная связка с признаками субтотального
повреждения в дистальных отделах: проксимальный ее фрагмент неравномерно утолщен, сигнал
гетерогенный. В латеральном мыщелке бедренной кости зона отека.
Мениски имеют типичную структуру. В переднем роге латерального мениска отмечается
горизонтальный очаг, не достигающий наружного контура мениска.
Отмечается избыточное количество жидкости в полости коленного сустава, супрапателлярной
сумке.
Параартикулярные ткани не изменены.
Заключение; МР-прмзнаки:
"Субтоталыюго разрыва латеральной коллатеральной связки;
-зоны отека латерального мыщелка бедренном кости (зона ушиба);
-простого горизонтального оовреждееня латерального мениска (Ы1, степени по Stolier);
"Подвывиха надколенника;
-частичного повреждения внутренней поддерживающей связки надколенника;
"Сняовита,
Рекомендована консультация травматолога.
Врач: Шкуратова Е.С,

Вопрос закрыт

колено

связки

вывих

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

18 ответов врачей

Пожаловаться

Полевик Виктория Ивановна, 28 ноября 2017

Стоматолог

Почему вы решили, что нужна операция? Обычный вывих. необходима консультация травматолога и покой. Хорошо помогают снять отек после всех манипуляций физиопроцедуры. Сама занималась спрортом и сталкивалась с этим явлением

Пожаловаться

Рая, 28 ноября 2017

Клиент

Виктория, мальчику 15 лет, что значит - Латеральная связка с признаками субтотального
повреждения в дистальных отделах: проксимальный ее фрагмент неравномерно утолщен, сигнал
гетерогенный. В латеральном мыщелке бедренной кости зона отека.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 28 ноября 2017

Педиатр

Добрый день. Сшить связки придется однозначно. Сами они не срастутся. Поэтому без минимального хирургического вмешательства не обойтись.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 ноября 2017

Педиатр

Здравствуйте,из за тотального разрыва связо,к нужно будет оперировать.

Пожаловаться

Рая, 28 ноября 2017

Клиент

Елена, тотального разрыва связо нет

Пожаловаться

Фадеева Ульяна Валерьевна, 28 ноября 2017

Педиатр

Здравствуйте! Для дальнейшей активной спортивной и не только спортивной жизни операция необходима.

Пожаловаться

Полевик Виктория Ивановна, 28 ноября 2017

Стоматолог

Я же вам ответила, что необходима консультация травматолога. ему виднее, что надо делать и нужно ли зашивать.

Пожаловаться

Попуренко Юлия Игоревна, 28 ноября 2017

Офтальмолог, Педиатр

Здравствуйте!по заключению мрт есть субтотальный разрыв латеральной и коллатеральной связки вы написали,или его все-таки нет?

Пожаловаться

Кузнецова Ксения Сергеевна, 28 ноября 2017

Педиатр, Эндокринолог

В вашем случае только оперативное лечение. Т.к. имеется разрыв связачного аппарата. Другим способом связки не срастаются.

Пожаловаться

Другова Анна Юрьевна, 28 ноября 2017

Педиатр, Гастроэнтеролог

Здравствуйте .,необходима очная консультация травматолга-ортопеда,и в последующем реабилитолога. Скорее всего без оперативного вмешательства не обойдется.

Пожаловаться

Ягудин Денар Лукманович, 28 ноября 2017

ЛОР

Вам необходимо оперативное лечение,без операции поврежденная связка не срастется.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 28 ноября 2017

Педиатр

Перевожу на человеческий- боковая связка с признаками почти полного разрыва в дальних отделах( на конце связки)-. Нчсало связки неравномерно утолщено. На боковом бугорке бедренной кости( куда крепилась связка) отек. В общем , связка оторвана и держится на нескольких волокнах в месте прикрепления к бедренной кости. Надо шить!

Пожаловаться

Фарук Абжалилов Маратович, 28 ноября 2017

Травматолог

Здравствуйте! Ваша конечность сейчас в гипсовой повязке? Если ван наложили гипс,то есть вероятность того,что произойдет срастание связки в месте ее повреждения. Средние сроки иммобилизации,при таком повреждении,составляют 3-4 недели. После этого необходимо сделать повторное МРТ,если все нормально,то приступать к реабилитации.

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 28 ноября 2017

Невролог

Добрый вечер, Рая. Если бы речь шла о частичном разрыве связок, то тогда было бы предложено консервативное лечение. В Вашем случае речь идет о субтотальном разрыве (простым языком - почти полный разрыв), вероятнее всего Вам предложат операцию и на нее нужно соглашаться. Поскольку имеется еще и повреждение мениска и подвывих надколенника и повреждение внутренней поддерживающей связки надколенника необходимо для начала ликвидировать эти изменения, а затем уже и пластику латеральной колатеральной связки проводить. Крепкого здоровья Вам и Вашему мальчику, скорейшего ему восстановления.

Пожаловаться

Логинова Ольга Викторовна, 28 ноября 2017

Ветеринар

Риск что срастётся неправильно велик. Поэтому необходима операция. Операция почти 90% даёт гарантию на дальнейшие занятие спортом. Тем более для молодого юноши.

Пожаловаться

Семений Александр Тимофеевич, 28 ноября 2017

Терапевт

Операция излишня,но иммобилизация и затем консервативное лечение обязательно.

Пожаловаться

Корчагин Андрей Владимирович, 28 ноября 2017

Терапевт

Ждем профессора...

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 28 ноября 2017

Терапевт

Здравствуйте. в вашем случае операция необходима.У него слишком сильное повреждение и кроме этого,поражены не только связки.Если бы был не полный разрыв,тогда вам бы назначали медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.А так,лучше всего будет сделать очной осмотр травматолога и операция.
Здоровья Вам и всех благ.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 28 ноября 2017

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Если сразу им мобилизовали в гипсовую повязку, то трогать не вижу необходимости. Через 4 недели нужно сделать вновь МРТ и тогда можно решить вопрос об операции. Возможно все обойдется без операции. Разрывы не полные и внутрисуставных разрывов нет. Так, что и после четырех недель, в случае необходимости можно прооперировать.
Но спорт, серьезный, где прыжки и приземления на одну ногу в косом положении снова приведут к вывихам и под вывихам. Даже оперативное лечение не поможет от повторных вывихов при таком механизме приземления на одну ногу.

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 29 ноября 2017

Гинеколог, Маммолог, Акушер

ЗДравствуйте! пока говорить об операции рановато пока достаточно консервативной терапии и если в динамике улучшения не будет то более глубокое обследование и операция.

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 29 ноября 2017

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, без оперативного вмешательства не обойтись. Нужно шить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в коленях после бега.

10 ответов

7 августа 2018

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Ребёнок 4 года болит нога в колене

7 ответов

26 сентября 2019

Катерина

Вопрос закрыт

Вывих или надрыв

4 ответа

28 января 2024

Полина

Вопрос закрыт

БЕЛЫЕ ТОЧКИ НА НОГАХ

5 ответов

14 ноября 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 28 ноября 2017 · Accepted Answer · 2017-11-28T21:56:25+03:00

Пройдем по заключению и ответим на каждый пункт.
1. Субтоталыюго разрыва латеральной коллатеральной связки - лучше прооперировать, хотя срастется и без операции. Но без операции срастется с образованием рубца. Рубец будет несостоятелен при занятиях спортом и повышенной физ нагрузке. То есть, если мальчику было бы лет 40-50, уже оперировать бы не имело смысла. Наложили бы гипс, а потом рекомендовали щадящий двигательный режим и ношение бандажа. В 15 лет такие разрывы нужно оперировать! Операция не сложная, в полость сустава лезть не нужно, ее могут вполне сделать у вас по м\ж и даже в Новосибирск ехать не нужно.
2. зоны отека латерального мыщелка бедренном кости - это не так безобидно, как кажется на первый взгляд. Иногда из таких зон отека образуются кисты, если не дать адекватной разгрузки и иммобилизации. Поэтому гипсовая или полимерная лангета должна быть сейчас и после операции с последующим переходом на бандаж. Срок иммобилизации гипсом не менее месяца. В это время ходьба только на костылях.
3. Повреждение мениска 1 ст по Stolier отдельного лечения не требует.
4. Подвывих надколенника произошел из-за частичного повреждения внутренней поддерживающей связки надколенника. Думаю, что здесь операция не требуется. Надколенник следует зафиксировать в правильном положении правильно смоделированной гипсовой или полимерной повязкой и связка восстановится. Но здесь очень важно правильно смоделировать повязку. Если этого не сделать, надколенник будет постоянно "уплывать" и поврежденная связка останется в растянутом положении, а следовательно и надколенник будет смещен. Поэтому, чтобы не ошибиться, надколенник в правильном положении лучше зафиксировать кинезиотейпом. Его нужно будет каждые 5-7 дней менять.
5. Синовит - это следствие неспецифического воспаления сустава после травмы. Отдельного лечения пока не требует, но оно может понадобиться после снятия иммобилизации через месяц, если в этом будет необходимость.

Еще несколько моментов.
- Сейчас никакая физиотерапия не нужна. К физиотерапии можно обратиться после снятия гипсовой повязки (через месяц) не раньше.
- Не давайте лесть в сустав. Ни лапароскопом, ни скальпелем. Коллатеральная связка этого не требует.
- Связка повреждена ниже колена, а вверху у бедра она утолщена, поскольку ее волокна ушли вверх (подтянулись).
- Субтотальное повреждение - это разрыв 50-75% волокон связки. Более 75% считается полный разрыв.
- Контрольное МРТ через месяц точно делать не нужно. Оно, вообще, вряд ли еще понадобится, если заживление пройдет без осложнений.

P.S. Андрей Корчагин, вот мимо тещиного дома я без шуток не хожу..., да?
Хотя за профессора и не обидно вовсе. )))