Пояснить результат анализа на онкоцитологию, ПАП-тест, иммуноцитохимию — вопрос №470433

Question

Пояснить результат анализа на онкоцитологию, ПАП-тест, иммуноцитохимию — вопрос №470433

Татьяна

1559 просмотров

7 апреля 2021

Здравствуйте! Получила результат анализа и очень переживаю за него.

Морфологическое исследование РАР-тест на аппарате для автоматизированной жидкости цитологической диагностики Novaprep
Место взятия материала: эктоцервикс, эндоцервикс
Тип цитограммы: воспалительный
Тип эпителия: зрелый
Многослойный плоский эпителий (МПЭ):
NILM (интраэпителиальные изменения или опухолевые клетки не
выявлены). Реактивные изменения эпителия
Цервикальный эпителий: без признаков атипии
Фон: смешанная флора, лейкоциты, эритроциты
ИММУНОЦИТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: экспрессия р16 ink4a и Ki-67 в многослойном плоском эпителии и
метаплазированном эпителии - положительная.
Рекомендации: кольпоскопическое исследование.

Кольпоскопия была сделана до этого анализа - врач сказала, что всё по кольпоскопии корошо.
Анализ на ВПЧ - всё отрицательно.
Гинеколог пригласила на биопсию.
Что означает "экспрессия... положительная"? Это предрак?

Вопрос закрыт

гинеколог

иммуноцитохимия

экспрессия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 7 апреля 2021

Клиент

Араксия, сдавала, забыла указать, Исследование на микробиоценоз
Соотношение лейкоцитов (ПМЯЛ) и клеток
плоского эпителия (ЭК)
ПМЯЛ > ЭК 2:1
Парабазальные и базальные ЭК Не обнаружены
Лактобациллы и другие микроорганизмы Лактобациллы превалируют
Ключевые клетки Не обнаружены
Дрожжеподобные грибы Не обнаружены
Трихомонады Не обнаружены
Цервикальный канал
Клетки цилиндрического эпителия Есть
Клетки плоского эпителия (вагины) Есть
Лейкоциты (ПМЯЛ) <10
Слизь Есть
Внутриклеточные и внеклеточные Гр(-)
диплококки
Не обнаружены
Уретра
Лейкоциты (ПМЯЛ) <10
Микроорганизмы Есть
Внутриклеточные и внеклеточные Гр(-)
диплококки
Не обнаружены

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 7 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Татьяна, мазок хороший.
Вообще, экспрессия данного белка обычно связана со слабовыраженной (CINI), умеренной (CINII) и резковыраженной дисплазией (CINIII) и внутриэпителиальным раком шейки матки.
Но если Вы пишите, что результаты цитологии и кольпоскопии хорошие и тем более, ВПЧ отрицательный, тогда очень сомнителен результат иммуногистохимии.

Пожаловаться

Татьяна, 7 апреля 2021

Клиент

Араксия, т.е. для спокойствия всё-таки лучше сделать биопсию, правильно?

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 7 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, не нужно. Зачем лишний раз повреждать шейку матки. Вам рожать ещё надо будет. Лучше через месяц повторите снова и цитологию, и кольпоскопию, и иммуногистохимию. Либо только отдельно иммуногистохимию.

Пожаловаться

Татьяна, 7 апреля 2021

Клиент

Адэль, жалоб у меня нет, есть ещё рубец несостоятельный после КС, с нишей, он требует, видимо, оперативного вмешательства из-за продолжительных месячных. Но это другая тема.
Просто не совсем поняла про экспрессию и врач направляет на биопсию.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 7 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Кольпоскопия показывает - есть ли подозрительные участки, с коротых нужно брать биопсию. Если по кольпоскопии все хорошо - нет смысла брать биопсию.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 7 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Татьяна, можете добавить протокол кольпоскопии?
Экспрессия белков р16 (белка, участвующего в контроле жизненного цикла клетки),
ki-67 (маркера активной пролиферации), может свидетельствовать об изменении клеток шейки матки. Но мы должны учитывая все признаки - NILM по цитологии, хорошую кольпоскопию. Кольпоскопию опытный доктор выполнял?

Пожаловаться

Татьяна, 7 апреля 2021

Клиент

Адэль, насчет опыта доктора не скажу, в районной поликлинике делала. Протокол кольпоскопии прикрепила.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 7 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Татьяна, учитывая, что только 1 фактор из 4 сомнительный - больше данных за то, что все с вашей шейкой в порядке. Потому что эти 3 фактора имеют значимый вес.
НО!
Я считаю, что если хотя бы какое-то сомнение есть - лучше его развеять, чем переживать, переносить стресс, все время думать - а вдруг?
Поэтому на данном этапе действительно можно сделать биопсию шейки матки с метаплазированного эпителия - чтобы поставить точку.
Все эти обследования - они вспомогательные. Точный диагноз дает только гистологическое исследование - и никакой другой анализ - ни цитология, ни цитохимия, ни кольпосокопия, ни ПЦР.
Я думаю, и Вам так будет спокойнее, верно?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 7 апреля 2021

Клиент

Адэль, я хочу быть уверена в том, что всё хорошо, вы правы.))

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 7 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае спокойно делайте биопсию - лучше захватить участок плоского и метаплазированного эпителия, которые дают положительную иммуноцитохимическую реакцию, и наверняка убедиться, что никаких предраковых заболеваний нет.
По результатам уже определить дальнейшую тактику - если никаких изменений нет - спокойно выходнуть и наблюдать шейку в прежнем режиме 1 раз в 6-12 месяцев.

Пожаловаться

Татьяна, 7 апреля 2021

Клиент

Любовь, т.е. экспрессия белков может быть у здоровых людей?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 7 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Очень редко, но бывает, но тут нельзя оценивать только экспрессию белков: если бы был впч положительный, а цитология и кольпоскопия в норме, тот бы ее были варианты, но если все отрицательно, то можно ограничится контролем цитологии и кольпоскопии через 6 месяцев.

+ 1

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 7 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
По цитологии нет злокачественных изменений.
Имуногистохимия тоже без патологии.
Если на кольпоскопии нет отклонений, то не понятно с какой целью брать биопсию.

Пожаловаться

Татьяна, 7 апреля 2021

Клиент

Светлана, к сожалению у меня только копия и в таком виде.

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 7 апреля 2021

Онколог

На сколько можно понять по фото, написано эпителизированная эктопия. В этом нет ничего страшного, как и вашем цитологическом исследовании и анализе на ВПЧ. Необходимости в биопсии я не вижу. У вас есть жалобы???

Пожаловаться

Татьяна, 7 апреля 2021

Клиент

Светлана, эрозия есть, да. Жалоб у меня нет. Меня настораживает положительная экспрессия.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 8 апреля 2021

Онколог

Вам ее смотреть вообще смысла не было. У вас нормальная цитология, нет впч, вы подлежите скринингу 1 р в 3 года. Возможно рассиотреть вакцинацию от ВПЧ с учетом отсутствия вирусов. Единственнте по ОМС не получиться, тк еще это не внесено в показания (с учетом возраста).
Еще вариант, посетить др.гинеколога тк тактика ведения смущает. Эрозия (а она у вас еще и эпителизированная) не является показанием к биопсии. Со стороны вашего врача много ненужных манипуляций. С чем это связано сложно сказать. Если вы не рожали, или рожали и еще собираетесь рожать, без веских показаний шейку лучше не трогать.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 8 апреля 2021

Онколог

Вам ее смотреть вообще смысла не было. У вас нормальная цитология, нет впч, вы подлежите скринингу 1 р в 3 года. Возможно рассиотреть вакцинацию от ВПЧ с учетом отсутствия вирусов. Единственнте по ОМС не получиться, тк еще это не внесено в показания (с учетом возраста).
Еще вариант, посетить др.гинеколога тк тактика ведения смущает. Эрозия (а она у вас еще и эпителизированная) не является показанием к биопсии. Со стороны вашего врача много ненужных манипуляций. С чем это связано сложно сказать. Если вы не рожали, или рожали и еще собираетесь рожать, без веских показаний шейку лучше не трогать.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2021

Клиент

Светлана, у меня двое детей, рожать не собираюсь. Это так вредно, делать биопсию?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 8 апреля 2021

Онколог

Это не вредно, но к любой процедуре свои показания. И свои остаточные явления. Если действительно есть риск рака, биопсию делать надо, здесь не приходится выбирать. В вашем случае не понятно по тем данным, что вы поислали, что такая необходимость есть. Поэтому я впм и советую обратиться к др.врачу гинекологу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Начала толстеть после отмены гормональных контрацептивов

4 ответа

13 мая 2022

Полина

Вопрос закрыт

Антиспермальные антитела у женщины

5 ответов

5 августа 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

14 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

УЗИ в 1 триместре

5 ответов

16 сентября 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Иду на школьный мед осмотр

1 ответ

2 октября 2024

Арина

Вопрос закрыт

Острая храническая краснуха

1 ответ

25 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Может ли исчезнуть эндометриоз

5 ответов

15 марта

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Араксия Борисовна, 7 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-07T11:00:38+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 7 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Не вижу показаний для проведения биопсии, если кольпоскопия и цитология хорошая.
Дополнительно какие то мазки сдавали?

Принятый ответ

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 7 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-07T11:03:36+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
У Вас в цитологическом мазке есть все типы эпителия, которые должны быть - цилиндрический с внутренней поверхности шейки матки, плоский - с наружной части шейки матки.
Есть лейкоциты - косвенный признак воспаления, но без жалоб этот признак не учитывается.
Самое главное нет атипичных, злокачественных клеток, шейка в отношении онкологии здорова. Никогда NILМ без наличия ВПЧ перейдет в РАК. Это будут изменения при Наличии ВПЧ сначала легкой степени LSIL, потом тяжелой HSIL, и только потом рак.
Пропустить такое при регулярном наблюдении - нельзя.
Сейчас у Вас прекрасная цитология NILM, хорошая кольпоскопия, нет жалоб - и речи о лечении не идет, не переживайте. Пересдайте анализ через 6 месяцев.
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, профилактический прием витамина Д 2000МЕ, умеренная физическая активность, избегать стрессов - этого достаточно, чтобы поддерживать иммунитет.
Жалобы есть у Вас?

Кудинова Любовь Юрьевна, 7 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-07T11:11:00+03:00

Здравствуйте, если у Вас уже была кольпоскопия и там не было изменений, то и сейчас нет оснований делать повторную кольпоскопию с биопсией (ее делают всегда при выявлении патологических очагов). По цитологии у Вас все хорошо, экспрессия белков рассматривается при уже имеющейся дисплазии, когда нам необходимо выбрать тактику : наблюдение или удаление.