— по всем вопросам

Консультация гастроэнтеролога /

Глютеновая зависимость

163 просмотра

Здравствуйте. У ребенка 5 лет есть проблема с ЖКТ. Часто жалуется на боль в животе(район пупка), то что тошнит(но тут либо действительно тошнота , либо изжога, мало еще понимает), бывает рвота(не часто, один два раза в полугодие), вес набирает мало. Сдавали следующие анализы:
Копрология- только крахмал выявили и дрожжевые грибы
Кал на дисбактериоз- снижены бифидобактерии
Кал на Хеликобактер- отрицательно
Кал на лямблии-отрицательно
Кровь антитела на всех паразитов-отрицательно
Аллергология(IgE) пищевая аллергия 20показателей(там и молоко и пшеница)-отрицательно
Кровь на целиакию-все отрицательно, кроме IgG к глиадину. Он повышен.Норма до 12, у нас 34.
Узи БП-изменения и уплотнения в стенке ЖП. ЖП с загибом.
Поставлен диагноз аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит, глютеновая энтеропатия.
Вопрос: можно ли по всем этим анализам поставить такой диагноз, особенно волнует глютеновая зависимость, так как повышен только глиадин, остальные показатели на целиакию в норме.
Назначена безглютеновая диета. Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день. Как давно появились вышеуказанные жалобы? Имеется ли зависимость их выраженности при употреблении продуктов, содержащих глютен? На данный момент вы глютен кушаете? Что в общем анализе крови: есть ли признаки анемии? Диарея? Какой характер стула?
Клиент
Елена,здравствуйте. Зависимости не замечала. стул чаще мягкий, раза два в день. Поноса не было. Где то полгода уже. Сейчас едим как и ели все. На диету не садились еще. Анемии нет.
Терапевт
Добрый день! Именно по этим анализам и выставляется подобный диагноз! Если высыпаний на руках нет, то обычной диеты достаточно
Клиент
Вадим, здравствуйте. Кстати да, высыпания были в декабре 2020 года на руках, немного. И если они были то какие еще действия?
Педиатр
Обследование проводили на фоне употреблении глютена?
Клиент
Елена, да
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Да, все верно- именно по этому анализу и устанавливается глютеновая зависимость
Клиент
Елена, здравствуйте. А если все остальное норма, значит нет целиакии, но есть именно глютеновая зависимость? Антитела к тканевой транслютаминазе отрицательно, к деамидированным пептидам тоже.
Педиатр
Мария, сейчас вам постараюсь все объяснить. Целиакия (она эе глютеновая энтеропатия) - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает несколько типов антител к белкам слизистой тонкого кишечника под воздействием белка злаков глютена (пшеница, рожь, ячмень). Заболевание имеет генетическую предрасположенность. Клинические проявления целиакии связаны с повреждением слизистой кишечника антителами и нарушением ее функции. Это проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, поэтому при целиакии у вас был бы выраженный дефицит витаминов и микроэлементов, была бы анемия, проблемы с кожей, нарушения костной ткани. Характерные проявления : неоформленный объемные зловонный стул, отставание весе и/или росте, плохой аппетит, периодические боли в животе, рвота, вздутие, афтозные стоматит, анемия, хронический запор, артрит. Проявлений может быть очень много, вы не могли бы не заметить! А есть - аллергия на пшеницу, которая может быть с повышением IgE или без него.И здесь клинические проявления возникают сразу после употребления пшеницы. Это могут быть и кожные проявления, и симптомы со стороны ЖКТ. Вывод : если ребенок реагирует на пшеницу, но при это спокойно есть рожь - это не целиакия, если через 30 минут после съеденной печеньки - рвота, а еще через час стул - это, скорей всего, не целиакия. Иммуноглобулины к глиадину малоспецифичны и не рекомендуются для диагностики!!!
Необходимо на фоне употребления глютена не менее 6 недель в количестве не менее 3г в день (один ломтик хлеба) сдать:
-Иммуноглобулин А к тканевой трансглютаминазе
- Иммуноглобулин А общий
-Иммуноглобулин А к эндомизию
Есть еще один метод генетический, но думаю. что остановимся сперва на этих трех
Клиент
Елена, поняла Вас. Спасибо за развернутый ответ. Иммуноглобулин А к тканевой трансглютаминазе и антитела к ней же IgA это одно и тоже?
Клиент
Елена, и еще если можно целиакия может развиться на фоне глютеновой зависимости? Я поняла что нет, что это разные вещи.
Педиатр
Да, это одно и то же. Только по результатам этих анализов правомерно ставить диагноз целиакия, совсем в спорных случая проводится еще биопсия тонкой кишки. Поэтому не переживайте, одного глиадина явно недостаточно для постановки такого диагноза
Клиент
Елена, спасибо.
Педиатр
Есть глютеновая зависимость - это немного иное действительно, чем энтеропатия, которую вам поставили. На фоне зависимости целиакия не развивается. У вас вероятно, просто имеется повышенная чувствительность к глютену, либо аллергия на пшеницу, тогда достаточно только соблюдения элиминационной диеты, либо ограничение употребления продуктов, содержащих глютен
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Аллергия у ребенка
19 июня 2020
Людмила
Вопрос закрыт
Пятно у ребенка
15 ноября 2020
Антонина, Москва
Вопрос закрыт
Побочное действие на тобрекс
16 апреля 2021
Лариса
Вопрос закрыт
Отек от лонгидазы усиливается
16 мая 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Геннадьевна  Глазунова
6 отзывов
Гастроэнтеролог
2010-2018, ИГМУ, ЛЕЧЕБНЫЙ
Опыт работы: 3 года
Татьяна Александровна Балышева
78 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
186 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
178 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Глазунова
Спасибо большое Вам Анна Геннадьевна! За то что откликнулись на мою просьбу, когда человек в...
— Олег
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Резникова
Спасибо большое за помощь в выборе лечения. Я доволен. Быстро ответили и предложили препараты...
— Олег
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Резникова
Все очень четко и по существу. Спасибо за быстрый ответ на вопрос, помогли разобраться с...
— Марина