Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №470504

Что вас беспокоит?

Глютеновая зависимость

Здравствуйте. У ребенка 5 лет есть проблема с ЖКТ. Часто жалуется на боль в животе(район пупка), то что тошнит(но тут либо действительно тошнота , либо изжога, мало еще понимает), бывает рвота(не часто, один два раза в полугодие), вес набирает мало. Сдавали следующие анализы: Копрология- только крахмал выявили и дрожжевые грибы Кал на дисбактериоз- снижены бифидобактерии Кал на Хеликобактер- отрицательно Кал на лямблии-отрицательно Кровь антитела на всех паразитов-отрицательно Аллергология(IgE) пищевая аллергия 20показателей(там и молоко и пшеница)-отрицательно Кровь на целиакию-все отрицательно, кроме IgG к глиадину. Он повышен.Норма до 12, у нас 34. Узи БП-изменения и уплотнения в стенке ЖП. ЖП с загибом. Поставлен диагноз аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит, глютеновая энтеропатия. Вопрос: можно ли по всем этим анализам поставить такой диагноз, особенно волнует глютеновая зависимость, так как повышен только глиадин, остальные показатели на целиакию в норме. Назначена безглютеновая диета. Спасибо.

7 Апреля 2021·Просмотров: 1018·Мария

Добрый день. Как давно появились вышеуказанные жалобы? Имеется ли зависимость их выраженности при употреблении продуктов, содержащих глютен? На данный момент вы глютен кушаете? Что в общем анализе крови: есть ли признаки анемии? Диарея? Какой характер стула?

Елена,здравствуйте. Зависимости не замечала. стул чаще мягкий, раза два в день. Поноса не было. Где то полгода уже. Сейчас едим как и ели все. На диету не садились еще. Анемии нет.

Добрый день! Именно по этим анализам и выставляется подобный диагноз! Если высыпаний на руках нет, то обычной диеты достаточно

Вадим, здравствуйте. Кстати да, высыпания были в декабре 2020 года на руках, немного. И если они были то какие еще действия?

Обследование проводили на фоне употреблении глютена?

Елена, да

Здравствуйте!
Да, все верно- именно по этому анализу и устанавливается глютеновая зависимость

Елена, здравствуйте. А если все остальное норма, значит нет целиакии, но есть именно глютеновая зависимость? Антитела к тканевой транслютаминазе отрицательно, к деамидированным пептидам тоже.

Мария, сейчас вам постараюсь все объяснить. Целиакия (она эе глютеновая энтеропатия) - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает несколько типов антител к белкам слизистой тонкого кишечника под воздействием белка злаков глютена (пшеница, рожь, ячмень). Заболевание имеет генетическую предрасположенность. Клинические проявления целиакии связаны с повреждением слизистой кишечника антителами и нарушением ее функции. Это проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, поэтому при целиакии у вас был бы выраженный дефицит витаминов и микроэлементов, была бы анемия, проблемы с кожей, нарушения костной ткани. Характерные проявления : неоформленный объемные зловонный стул, отставание весе и/или росте, плохой аппетит, периодические боли в животе, рвота, вздутие, афтозные стоматит, анемия, хронический запор, артрит. Проявлений может быть очень много, вы не могли бы не заметить! А есть - аллергия на пшеницу, которая может быть с повышением IgE или без него.И здесь клинические проявления возникают сразу после употребления пшеницы. Это могут быть и кожные проявления, и симптомы со стороны ЖКТ. Вывод : если ребенок реагирует на пшеницу, но при это спокойно есть рожь - это не целиакия, если через 30 минут после съеденной печеньки - рвота, а еще через час стул - это, скорей всего, не целиакия. Иммуноглобулины к глиадину малоспецифичны и не рекомендуются для диагностики!!!
Необходимо на фоне употребления глютена не менее 6 недель в количестве не менее 3г в день (один ломтик хлеба) сдать:
-Иммуноглобулин А к тканевой трансглютаминазе
- Иммуноглобулин А общий
-Иммуноглобулин А к эндомизию
Есть еще один метод генетический, но думаю. что остановимся сперва на этих трех

Елена, поняла Вас. Спасибо за развернутый ответ. Иммуноглобулин А к тканевой трансглютаминазе и антитела к ней же IgA это одно и тоже?

Елена, и еще если можно целиакия может развиться на фоне глютеновой зависимости? Я поняла что нет, что это разные вещи.

Да, это одно и то же. Только по результатам этих анализов правомерно ставить диагноз целиакия, совсем в спорных случая проводится еще биопсия тонкой кишки. Поэтому не переживайте, одного глиадина явно недостаточно для постановки такого диагноза

Елена, спасибо.

Принятый ответ

Есть глютеновая зависимость - это немного иное действительно, чем энтеропатия, которую вам поставили. На фоне зависимости целиакия не развивается. У вас вероятно, просто имеется повышенная чувствительность к глютену, либо аллергия на пшеницу, тогда достаточно только соблюдения элиминационной диеты, либо ограничение употребления продуктов, содержащих глютен

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.