— по всем вопросам

Консультация детского лора /

Дифтерия у ребёнка, какие проявления

385 просмотров

Здравствуйте! У ребёнка была 4 дня высокая температура, вызвала врача, сказала ангина, был налёт, прописали антибиотик амоксиклав, пропили 6 дней, температура спала, пришли на приём, надет сохранился, направили к Лору, завтра сдаём мазок с миндалин, подозревают дифтерию, хотя никаких симптомов, кроме надета нет, возможно ли такое? И дифтерия за такое время бы себя проявила?

Возраст: 3

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Педиатр
Добрый день. Пленочка легко снималась с миндалины? Пленка снялась полностью, не распалась на кусочки? После нее не осталось крови на миндалинах? Вы привиты по календарю? Боль в горле была?
Принятый ответ
Клиент
Елена, пленочку сказали пока не трогать, да и там не планочкой больше, а именно точки белые. завтра будет мазок, боли в горле не понимаю есть или нет, она с высокой температурой в принципе мало ест и непонятно, но сейчас температуры уже нет пару дней, может конечно это ещё антибиотики действуют? И вообще есть вероятность что она ещё поднимется? Так же есть храп у ребёнка когда на спине спит
По календарю не привиты до конца, получается в конце апреля должна была быть 3 прививка от дифтерии, коклюша и тд
Педиатр
Но у вас уже есть две вакцины, поэтому иммунитет уже есть. Температура, скорей всего, уже не поднимется. Храп может быть на фоне болезни - разрослась аденоидная ткань, гипертрофия аденоидов сформировалась, поэтому сейчас малыш храпит. Сейчас вам назову основные отличия дифтерии от ангины: дифтерия не начинается с температуры, сперва горло краснеет, а потом присоединяется температура. Через 3-4 дня от начала болезни, больному с ангиной легче, а с дифтерией -хуже. При ангине горло болит, при дифтерии нет. При ангине поражаются обе миндалины, для дифтерии характерен в основном односторонний процесс. При ангине налет снимается палочкой, а при дифтерии уже пленка, она не снимается легко. кровоточит, снимается целиком, не расслаивается. И при дифтерии очень увеличиваются лимфоузлы, шея прям раздувается. Вот сравнения от ангины, по всем этим признакам скорее можно предполагать ангину. Вам стрептотест только сегодня взяли?
Клиент
Елена, тогда почему антибиотик не снял налёт?
Прикрепила фото горда, как смогла сфотографировала
Педиатр
А антибиотик не всегда снимает налет сразу, курс антибактериальной терапии при ангине 10-14 дней, может сойти позже. Вы горло полоскали? Умеет ребенок? Именно полоскание хорошо "вымывает" пробки
Клиент
Елена, мы пропили 6 дней, может это мало? Или все таки подождать?
Нет, полоскать ещё не умеет, к сожалению
Может прыскать люголем, а не снимать? Это не поможет?
Педиатр
При гнойной ангине курс антибиотиков всегда минимум 10 дней, чтобы предотвратить постангинные осложнения в будущем. Снимать налет категорически нельзя самостоятельно, это риск повредить ткани, гной может уйту в другое место. Боюсь, что люголь тут не поможет, но побрызгать можете. Если полоскать не умеет, попробуйте пить какие-либо травки, они будут антисептическое действие оказывать, а вместо люголя на самом деле лучше мирамистин, он антибактериальное именно действие окажет
Педиатр
По фотографиям это не похоже на дифтерию, там процесс значительно более "разлитой".
Клиент
Елена, мирамистин прыскаю, пьёт чай ромашковый
Тогда сама не трогаю ничего
Тогда я просто продолжаю такое лечение и все? Никаких ухудшений быть не должно?
Педиатр
Да, продолжаете терапию. А вы антибиотик уже бросили пить?
Клиент
Елена, да, получается 6 числа был последний день
Давался он нам с трудом, у неё на все сиропы и таблетки рвотный рефлекс
Педиатр
Короткий курс назначили, 10-14 дней должно быть. Тут потому что явная стрептококковая ангина, конечно, начинать заново уже будем, просто имейте в виду на будущее, что по нормативам минимальный курс 10 дней. Осложнений не будет, но положено через месяц после ангины сделать Узи сердца. Сейчас главное от налётов избавиться
Клиент
Елена, заново начинать это мне же надо получить рецепт от местного педиатра( а это ждать до вторника
Или может есть какие то безрецептурные препараты?
Педиатр
Ооой! Нет! Это я не пропечатала прошлый раз, видимо! Заново начинать НЕ будем, а то введу вас в заблуждение! Оставим уже тот курс, который пропили!
Клиент
Елена, я вас поняла)
Тогда завтра сладим анализы и продолжаю местное лечение
Тут врач ниже советует тантум Верде, стоит принимать?
И так же свечи кипверон прописал наш врач, нужно ли?
Педиатр
Лучше только мирамистин, только он обладает антибактериальной способностью, остальные - местные спреи, особого эффекта в от них не вижу. Кипферон также не нужен, препарат, который как и все интерфероны не доказал своей эффективности, вреда от него, конечно, не будет, но и польза очень сомнительна. Не будем попу малыша мучить
Клиент
Елена, а капли в нос гиппферон?
Тогда остаётся из местного лечения
Мирамистин и чай с ромашкой?
Просто налёт то сойдёт от такого лечения...
Педиатр
А нам ни кипферон, ни грипферон ровным счётом не помогут ничем, к сожалению, чтобы налёты ушли. Часто - часто пить, 3-5 раз в день брызгать. Температуры уже нет, нужно вымыть эти злополучные налёты. Может получится как-нибудь малышу объяснить технику полоскания, хоть мимолётом он бы это делом - уже другое дело
Клиент
Елена, она ещё маленькая, совсем не понимает, я пыталась
И сейчас смотрю, она у меня очень потеет, хотя температура в комнате комфортная, это может быть из за перенесённой болезни?
Педиатр
Такое может быть, после болезни интоксикация в организме еще сохраняется, поэтому потоотделением повышено. Ангина лакунарная не самое легкое заболевание, сложнее, чем банальное ОРВИ, организму нужно время, чтобы восстановится.
Клиент
Елена, доброе утро! Ребёнок сейчас закашлялась и ее вырвало...
Это реакция на кашель?
И вообще ночью стала кашлять чаще
Педиатр
Доброе утро! Конечно, рвота могла стать следствием кашля. Насморка нет? Если кашляет по ночам- вероятно, что-то стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель. Днём вообще не кашляет?
Клиент
Елена, днём редко бывает
Насморк есть, уже 2 неделю, я вчера доктору сказала, вот назначила гиппферон, сама до этого капала изофру 7 дней и промывала нос, пока только зелёные сопли ушли, но прозрачные ещё ходят, но не текут особо, только на улице
Педиатр
Основная причина ночного кашля - стекание соплей по задней стенке глотки, как я уже сказала выше. Поэтому вам нужен не гриппферон, не изотоп, а банальный солевой раствор любой, промываете 5-6 раз в день, перед сном обязательно. Если кашель приобретёт постоянный характер, нужно быть доктора позвать для аускультация
Клиент
Елена, сейчас попыталась дать ей перед поездкой драмину, пол таблетки, ее вырвало, думала реакция на таблетку, но сейчас продолжает тошнить, вырвало ещё чуток слизью
Не поехали сдавать мазок
Педиатр
Да что же это такое. Прям обильная рвота выходит? Как состояние дочки в целом: вялая? Живот не болит?
Клиент
Елена, в общем бодрая, позывов больше нет, сейчас выходные понаблюдаю, потом поедем
Это может быть то что дала таблетку на раздражённый и так от рвоты желудок?
Педиатр
Вы же таблетку выпили на голодный желудок?
Клиент
Елена, да
Педиатр
Это как раз и могло спровоцировать повторную рвоту. Как сейчас самочувствие?
Клиент
Елена, бодрая, поела чуток, много не заставляю, смотрю сейчас на реакцию
Переживаю, что в нашем маленьком городке мазок оказывается берут только раз в 3 недели(
Педиатр
Теперь получается только в понедельник? Как налёты поживают?
Клиент
Елена, да нет, теперь непонятно когда, сказали во вторник скажут
Налёт есть, сейчас прыскала мирамистином
Педиатр
Эти налёты ещё лор может промывать специальном аппаратом, уточните у доктора, может у него есть аппаратура для промывания миндалин
Клиент
Елена, я спрошу
Клиент
Елена, добрый день! Сейчас врач подучила анализы по крови из пальца и моче, сказала моча норма, кровь сказала что есть «небольшие воспаления», повышены лейкоциты
Педиатр
Наличие лейкоцитов - свидетельствует о бактериальном процессе, каковым является ангина. Вы кровь сдавали после начала према антибиотиков?
Клиент
Елена, антибиотики закончили 6 числа, кровь сжали сегодня
Педиатр
Тогда очень хороший показатель, значит, кровь приходит в норму. Просто в начале болезни лейкоцитоз был бы прям большой, думаю, что врач сказала бы это, но хотелось бы, конечно, полный результат видеть для оценки, или хотя бы лейкоформулы
Клиент
Елена, результаты получу только во вторник(
Педиатр
Ну ничего страшного, главное по словам доктора - это " небольшое воспаление" , думаю, что так и есть
Клиент
Елена, извините, тут один из врачей предположил что это может быть фарингомикоз? Такое вероятно?
Педиатр
Честно говоря - не думаю. Как по мне - типичная лакунарная ангина
Детский ЛОР
Здравствуйте.Для дифтерии характерен грязно- серый налет и он снимается тяжело.Сбросьте пожалуйста фото горла ребенка, чтобы хорошо было видно миндалины.Но то что будут делать посев на BL - это ещё не говорит что у ребенка дифтерия,по правилам всем пациентам с ангиной , нужно делать этот посев.
Принятый ответ
Клиент
Елена, ох)) если сейчас получится сфотографировать) она у меня не даётся
И ещё такой вопрос, назначили после анализов снимать налёт раствором Люголя, но я встала что сейчас уде так не делают, да и вообще у ребёнка рвотный рефлекс на лекарства, а тут в горле палочкой лазить
Детский ЛОР
Да Вы правы, сейчас этого не делают, вообще снимать налет не желательно,а тем более люголем ребенку.Если ребенок может полоскать ,тогда выполаскивайте горло отваром ромашки ( если немного проглотит ничего страшного) ,3 -4р/д( чем чаще полоскать,тем быстрее уйдет налет)А если полоскать не может, тогда ромашковый чай можно пить( уберет воспаление и успокоит слизистую)
Детский ЛОР
Увидела фото спасибо,нет это не Дифтерия,по фото признаки лакунарной ангины( правда видно только одну миндалину слева,справа такой же налет?)
Клиент
Елена, на такого вида ангину не действует антибиотик? Очень уж беспокоит, что пили 6 дней, а налёт ещё стоит
Посмотрела вторую миндалину, мне показалось налёта меньше
Полоскать не умеет, буду давать ромашковый чай, люголем тогда не снимать?
Просто врач сказала, что если не снимать могут быть осложнения
Детский ЛОР
Антибиотик Амоксиклав необходимо принимать как минимум 7 дней,иногда 10-14 это зависит от тяжести заболевания.Чтобы ушел начнет нужно выполаскивать горло каждые 2 часа,можно аккуратно обработать миндалины ромашкой но ни в коем случае не снимать налеты( это может привести
к повторномуу инфицированию миндалин), Лисобакт рассасывать по 1 т 3р/д(5 дней), обильное питье.А чтобы не было осложнений от бактериальной инфекции на почки,сердце и суставы ,ребенку назначен антибиотик( если бы Амоксиклав не сработал,была бы температура и ребенок чувствовал слабость,не был бы активный).Для перестраховки сдайте анализ крови и анализ мочи( по ним будет видно динамику),до приема антибиотиков анализы сдавали?
Детский ЛОР
Ещё к местному лечению добавьте Тантум-верде по 2впр 3р/д ,это тоже поможет налету быстрее соити.
Клиент
Елена, нет, антибиотик назначили без анализов
Клиент
Елена, тантум вместе с мирамистином прыскать?
Детский ЛОР
Сколько дней Мирамистином пользуетесь?
Клиент
Елена, сегодня только начали
Детский ЛОР
Тогда оставьте Мирамистин , Тантум-верде не нужен.
Клиент
Елена, Елена, добрый день! Сейчас врач подучила анализы по крови из пальца и моче, сказала моча норма, кровь сказала что есть «небольшие воспаления», повышены лейкоциты
Детский ЛОР
Здравствуйте.Рузультата анализа на руках нету?
Клиент
Елена, к сожалению будет только во вторник
Детский ЛОР
Вы сейчас Амоксиклав ещё принимаете?
Клиент
Елена, нет, закончили 6 сисла
Детский ЛОР
Если воспаление по крови есть,тогда необходимо ещё антибиотик подключать.Можно Сумамед( 1 раз в сутки 5дней).Если нужна дозировка напишите вес ребенка,я расчитаю.
Детский ЛОР
Температуры нет?Налеты все такие или меньше?
Клиент
Елена, температуры нет
Только сопли
И налёт сохраняется
Детский ЛОР
Всё- таки второй Антибиотик необходим.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, действительно по правилам мазок на дифтерию сдается при любом остром тонзиллите. А пленки на миндалинах могут быть при разных видах о тонзиллита. Хотелось бы фото горла. И ещё что сейчас беспокоит ребенка? Что назначил лор?
Принятый ответ
Клиент
Людмила, добрый вечер! Сейчас получается у ребёнка только насморк и налёт на миндалинах, по самочувствию она бодра и весела
Лор назначила мирамистин, кипферон, грипферон в нос и люголь снимать налёт
Просто она так нас уверенно пугает дифтерией
Детский ЛОР, ЛОР
Мазок сдайте обязательно. По лечению можно азитромицин добавить. Ранее принимали ?
Клиент
Людмила, принимали только амоксиклав
Детский ЛОР, ЛОР
София, продолжайте тогда назначенное лечение. Но измеряйте температуру, смотрите горло и желательно сделать ОАК.
Выздоравливайте.
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день.
Врач обязан запобозрить и исключить дифтерию, особенно, если ребёнок не привит.
У вас , с большей степенью вероятности, аденовирусная инфекция или недолеченная ангина
Сдайте клинический анализ крови
Принятый ответ
ЛОР
Добрый вечер, София! По фото есть признаки фолликулярной ангины, на дифтерию слабо похоже. При дифтерии налеты разлитые, могут выходить за пределы миндалин, цвет налетов при дифтерии с серым оттенком. Так же добавлю, что в идеале, мазок на дифтерию надо было брать изначально перед лечением (по стандартам лечения ангины обязательно берется мазок на дифтерию и обязательно берется общий анализ крови). Сейчас могу порекомендовать следующее: мазок конечно берите (ну раз так получилось, ничего страшного), сдайте анализ крови общий, если сейчас у малыша нет температуры и боль в горле стихла, то орошайте горло Тантум Верде 3 р/д 7 дней, полоскайте горло отваром ромашки, можно давать Тонзилгон н в каплях в дозировке согласно возрасту малыша. По поводу антибиотика- надо принимать решение по результатам общего анализа крови. Ну и конечно обильное теплое питье.
Выздоравливайте!
Клиент
Татьяна, к сожалению ребёнок ещё полоскать не умеет( вот я и переживаю как снимать налёт, раз пишут тут что люголем лезть не стоит
Кровь будем сдавать завтра как и мазок
ЛОР
София! Ну тогда и не надо полоскать. Давайте просто чай с ромашкой) Налеты ни в коем случае не снимайте! Тем более люголем. Можно и повредить миндалину, и загнать гнойное содержимое в глубь миндалины и вызвать серьезное осложнение, и ребенок может дернуться и сделаете больно... Не мучайте кроху! Возраст какой ребенка?
Клиент
Татьяна, 3 года
Так же сейчас начала кашлять и ее вырвало
Потом уснула опять
Это может быть реакцией на кашель???
Клиент
Татьяна, добрый день! Сейчас врач подучила анализы по крови из пальца и моче, сказала моча норма, кровь сказала что есть «небольшие воспаления», повышены лейкоциты
ЛОР
Добрый день, София! Лейкоциты могут быть повышены. Прошло ещё мало времени после начала лечения. Вам был рекомендован антибиотик? Какие показатели лейкоцитов?
Клиент
Татьяна, лечение антибиотиками закончилось 6 числа
Анализов ещё на руках нет, только комментарии врачам
ЛОР
София, тогда пока рекомендую местное лечение. Далее наблюдать за динамикой.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, София.
Дифтерия в данном случае крайне маловероятна.
Антибиотик стоит продолжить до 10 дней. Какое местное лечение получал ребенок?
Принятый ответ
Клиент
Марина, уде был 3 дня перерыва, закончили пить 6 числа
Сейчас мирамистином прыскаю и чай с ромашкой
Сейчас врач подучила анализы по крови из пальца и моче, сказала моча норма, кровь сказала что есть «небольшие воспаления», повышены лейкоциты
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Пропало обоняние
7 мая 2020
Глория
Вопрос закрыт
Анализ на вирус ЭБ
19 августа 2021
Максим
Вопрос закрыт
Болит ухо у ребенка
28 августа 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Михайловна Евсикова
66 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2009-2015 ОГУ, квалификация врач, специа
Опыт работы: 5 лет
Елена  Демьяненко
50 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2000-2007, СПбГМА им И.И.Мечникова, лече
Опыт работы: 13 лет
Альбина Бексолтановна Мильдзихова
15 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
1999-2005 СОГМА Лечебное дело врач отори
Опыт работы: 16 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
120 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебное дело, врач п
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Елена Демьяненко
Внимательный, вежливый врач. Не упустила ни одного заданного вопроса. На основании просмотренных...
— Елена
фотография пользователя
Детскому лору Елена Демьяненко
Вежливый, грамотный специалист Получила ответы на все вопросы Да, конечно посоветую
— Анастасия, г. Волжский
фотография пользователя
Детскому лору Альбина Мильдзихова
Доктор был вежлив, помог быстро решить мой вопрос Консультацией очень довольна, получила ответы...
— Анастасия, г. Волжский