Аденоиды 2-3 степени — вопрос №3243249

Question

Аденоиды 2-3 степени — вопрос №3243249

Екатерина, Энгельс

156 просмотров

16 мая 2025

Здравствуйте. Сегодня были на консультации у Лора, ребёнку поставили тугоухость (делали эндоскопию и проверяли слух). Глоточная миндалина 2/3 -3/4 носоглотки закрывает хоаны и глоточные устья слуховых труб. В данном случае нужна ли операция ?

Возраст: 3

Вопрос закрыт

операция

лор

консультация

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 16 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Как давно заметили снижение слуха у ребёнка? Ребёнок не аллергик? Не бывает зуда в носу, чихания?

Как правило в подобных случаях рекомендуют сначала провести медикаментозное лечение курсом не менее одного трёх месяцев с оценкой эффекта после лечения эндоскопически

Основными препаратами в подобных случаях назначаемыми на очном приеме как правило являются Мометазон (назонекс или дезринит) в нос в комплексе с Монтелукастом или сингуляром внутрь курсом не менее одного -трёх месяцев

Пожаловаться

Екатерина, 16 мая

Клиент

Анна Юрьевна, назначили синусэфрин 2-3 дозы 4 раза в день 7 дней
Доделать лазеротерапию(3 процедуры сделали) , после процедуры сделать рентген и прийти повторно на контроль слуха
С аденоидами с осени с 2023 года (2 степени ставят), снижение слуха начали замечать где-то с апреля месяца
Ребенок не аллергик

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 16 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Синусэфрин содержит сосудосуживающий компонент и может быть использован не более пяти -семи дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита привыкания к каплям, поэтому далее данный препарат рекомендуют заменить на препарат с мометазоном например назонекс или дезринит и продолжать его применять не менее одного месяца непрерывно так как это накопительный препарат

Лазеротерапия не является основным методом лечения в подобных случаях а может быть использована только в дополнение к основному лечению

Рентген носоглотки не является достоверным методом оценки состояния аденоидов так как и носоглоточная слизь может давать затемнение на снимках

После лечения в таких случаях проводят эндоскопический осмотр носоглотки для контроля состояния аденоидов в динамике и повторяют тимпанометрию для оценки эвакуации содержимого из среднего уха

Ребёнок умеет сморкаться, надувать шарики ?

Пожаловаться

Екатерина, 16 мая

Клиент

Анна Юрьевна, ребенок сам сморкается , отовент делаем как только поставили впервые 2стадию аденоидов
Прикрепила результат тимпанограммы и фото с эндоскопии

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 16 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Отовентом рационально продолжать пользоваться в таких случаях с чистым и дышащим носом, это максимально эффективный способ эвакуации жидкости из среднего уха который можно выполнять в домашних условиях

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 16 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Для начала в такой ситуации рекомендовано исключить частые причины гипертрофии аденоидов и провести консервативное лечение

1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Пожаловаться

Екатерина, 16 мая

Клиент

Маргарита Александровна, аденоиды нам ставят с осени 2023г , не могу сказать что часто болеет , в сад ходим (первые три месяца болели только каждые две недели, сейчас может заболеть раз в 3-4 месяца ) , после вот последнего заболевания с 25.02 по 10.03 были на больничном , сейчас начали замечать ухудшение слуха

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 16 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Сейчас нужно привести лечение и оценить эффект
Для удаления аденоидов есть показания - это частые отиты у ребенка, нарушение носового дыхания (ребенок дышит ртом во сне, не высыпается, выгладит уставшим, формирование аденоидного типа лица), эпизоды остановки дыхания во сне

Пожаловаться

Екатерина, 16 мая

Клиент

Маргарита Александровна, формирование аденоидного типа лица присутствует , пошел дефект на челюсть , верхняя челюсть не развивается в размер (после 4х лет сказали нужна будет установка пластины, если самостоятельно дефект не уйдет)

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 16 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , для удаления аденоидов есть определенные показания :

- отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 3-х месяцев с сохранением выраженной заложенности носа .
- Частые острые средние отиты (более 4 за год )
- Частые острые бактериальные синуситы ( более 4 за год )
- Длительно протекающий экссудативный отит , не поддающийся консервативной терапии - более 3-х месяцев при двустороннем процессе , более 6 при одностороннем .
- остановки дыхания во сне .

Вы уже проводили какое то лечение ?

Пожаловаться

Екатерина, 16 мая

Клиент

Мария Геннадьевна, конечно проводили. Раз в три месяца у нас антибиотик + что-то для вывода мокроты , капли в нос и в уши. На уши может жаловаться и без температуры (в таких ситуациях нам говорят капать отипакс). Промывание носа каждый день

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 16 мая

Детский ЛОР, ЛОР

А использовали интраназальные глюкокортикостероиды длительно по типу авамис , назонекс ?

Пожаловаться

Екатерина, 16 мая

Клиент

Мария Геннадьевна, назонекс у нас был весна / осень курсы

Пожаловаться

Мурадов Камил Ахмедович, 16 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
Если аденоиды увеличены до 3 степени и не поддаются лечению, то да, это является показанием для оперативного лечения. В таком случае от аденоидов вреда больше, чем пользы. В дальнейшем у таких детей формируется не правильный прикус, деформация лицевого скелета, гипоксия головного мозга и другие осложнения.

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 16 мая

ЛОР

Здравствуйте, в таких случаях проводится консервативное лечение: в нос использовать мометазон/ Назонекс на 1 мес по 1 дозе , добавить физиолечение ( лазеротерапия) курсом. Из манипуляции делать продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки Если лечение будет не эффективно и при повторном осмотре жалобы будут сохраняться, миндалины будут такого же размера, то рекомендуется удалить носоглоточную миндалину.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Месячные после выскабливания

1 ответ

17 августа 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Беременность и роды

3 ответа

22 июня 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Замена тазобедренного сустава

2 ответа

16 июля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Второе мнение при лечении грыжи позвоночника

5 ответов

15 ноября 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белова Маргарита Александровна, 16 мая · Accepted Answer · 2025-05-16T16:35:47+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 16 мая

Детский ЛОР, ЛОР

А вы приводили лечение с помощью местных ГКС - 2-3 месяца?

Принятый ответ

Куприянова Мария Геннадьевна, 16 мая · Accepted Answer · 2025-05-16T15:49:38+03:00

В подобных случаях , в нос рекомендуется :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 -2 месяца . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )

Также нужно выполнять комплекс упражнений : гимнастику для слуховых труб , самопродувания ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши ) , надувать воздушные шарики или otovent( специальный воздушный шарик с насадкой для носа ) .

После терапии проводится эндоскопический осмотр носоглотки с целью оценки состояния и размера аденоидной ткани и выполняют тимпанометрию . Если нет улучшений , то показано оперативное лечение .