Что вас беспокоит?
Аденоиды 2-3 степени
Здравствуйте. Сегодня были на консультации у Лора, ребёнку поставили тугоухость (делали эндоскопию и проверяли слух). Глоточная миндалина 2/3 -3/4 носоглотки закрывает хоаны и глоточные устья слуховых труб. В данном случае нужна ли операция ?
Здравствуйте
Как давно заметили снижение слуха у ребёнка? Ребёнок не аллергик? Не бывает зуда в носу, чихания?
Как правило в подобных случаях рекомендуют сначала провести медикаментозное лечение курсом не менее одного трёх месяцев с оценкой эффекта после лечения эндоскопически
Основными препаратами в подобных случаях назначаемыми на очном приеме как правило являются Мометазон (назонекс или дезринит) в нос в комплексе с Монтелукастом или сингуляром внутрь курсом не менее одного -трёх месяцев
Анна Юрьевна, назначили синусэфрин 2-3 дозы 4 раза в день 7 дней
Доделать лазеротерапию(3 процедуры сделали) , после процедуры сделать рентген и прийти повторно на контроль слуха
С аденоидами с осени с 2023 года (2 степени ставят), снижение слуха начали замечать где-то с апреля месяца
Ребенок не аллергик
Синусэфрин содержит сосудосуживающий компонент и может быть использован не более пяти -семи дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита привыкания к каплям, поэтому далее данный препарат рекомендуют заменить на препарат с мометазоном например назонекс или дезринит и продолжать его применять не менее одного месяца непрерывно так как это накопительный препарат
Лазеротерапия не является основным методом лечения в подобных случаях а может быть использована только в дополнение к основному лечению
Рентген носоглотки не является достоверным методом оценки состояния аденоидов так как и носоглоточная слизь может давать затемнение на снимках
После лечения в таких случаях проводят эндоскопический осмотр носоглотки для контроля состояния аденоидов в динамике и повторяют тимпанометрию для оценки эвакуации содержимого из среднего уха
Ребёнок умеет сморкаться, надувать шарики ?
Анна Юрьевна, ребенок сам сморкается , отовент делаем как только поставили впервые 2стадию аденоидов
Прикрепила результат тимпанограммы и фото с эндоскопии
Отовентом рационально продолжать пользоваться в таких случаях с чистым и дышащим носом, это максимально эффективный способ эвакуации жидкости из среднего уха который можно выполнять в домашних условиях
Здравствуйте
Для начала в такой ситуации рекомендовано исключить частые причины гипертрофии аденоидов и провести консервативное лечение
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, аденоиды нам ставят с осени 2023г , не могу сказать что часто болеет , в сад ходим (первые три месяца болели только каждые две недели, сейчас может заболеть раз в 3-4 месяца ) , после вот последнего заболевания с 25.02 по 10.03 были на больничном , сейчас начали замечать ухудшение слуха
Сейчас нужно привести лечение и оценить эффект
Для удаления аденоидов есть показания - это частые отиты у ребенка, нарушение носового дыхания (ребенок дышит ртом во сне, не высыпается, выгладит уставшим, формирование аденоидного типа лица), эпизоды остановки дыхания во сне
Маргарита Александровна, формирование аденоидного типа лица присутствует , пошел дефект на челюсть , верхняя челюсть не развивается в размер (после 4х лет сказали нужна будет установка пластины, если самостоятельно дефект не уйдет)
Принятый ответ
А вы приводили лечение с помощью местных ГКС - 2-3 месяца?
Здравствуйте , для удаления аденоидов есть определенные показания :
- отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 3-х месяцев с сохранением выраженной заложенности носа .
- Частые острые средние отиты (более 4 за год )
- Частые острые бактериальные синуситы ( более 4 за год )
- Длительно протекающий экссудативный отит , не поддающийся консервативной терапии - более 3-х месяцев при двустороннем процессе , более 6 при одностороннем .
- остановки дыхания во сне .
Вы уже проводили какое то лечение ?
Мария Геннадьевна, конечно проводили. Раз в три месяца у нас антибиотик + что-то для вывода мокроты , капли в нос и в уши. На уши может жаловаться и без температуры (в таких ситуациях нам говорят капать отипакс). Промывание носа каждый день
А использовали интраназальные глюкокортикостероиды длительно по типу авамис , назонекс ?
Мария Геннадьевна, назонекс у нас был весна / осень курсы
Принятый ответ
В подобных случаях , в нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 -2 месяца . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Также нужно выполнять комплекс упражнений : гимнастику для слуховых труб , самопродувания ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши ) , надувать воздушные шарики или otovent( специальный воздушный шарик с насадкой для носа ) .
После терапии проводится эндоскопический осмотр носоглотки с целью оценки состояния и размера аденоидной ткани и выполняют тимпанометрию . Если нет улучшений , то показано оперативное лечение .
Здравствуйте.
Если аденоиды увеличены до 3 степени и не поддаются лечению, то да, это является показанием для оперативного лечения. В таком случае от аденоидов вреда больше, чем пользы. В дальнейшем у таких детей формируется не правильный прикус, деформация лицевого скелета, гипоксия головного мозга и другие осложнения.
Здравствуйте, в таких случаях проводится консервативное лечение: в нос использовать мометазон/ Назонекс на 1 мес по 1 дозе , добавить физиолечение ( лазеротерапия) курсом. Из манипуляции делать продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки Если лечение будет не эффективно и при повторном осмотре жалобы будут сохраняться, миндалины будут такого же размера, то рекомендуется удалить носоглоточную миндалину.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20193 ответа
- 15 Января 20203 ответа