Невнятные результаты КТ — вопрос №476008

Елена, добрый день
Описание КТ:

Исследование проведено на 64 спиральном компьютерном томографе, с последующей мультипланарной реконструкцией полученного изображения. Положение пациента — на спине.
При РКТ исследовании органов грудной клетки:
Грудная клетка: правильной формы. Легкие обычных размеров, структуры.
Легочная ткань: В S2 верхней доле правого легкого определяется выраженный фиброзный тяж с единичным кальцинатом внутри. В верхних долях и в S6 обоих легких определяются сетчатые фиброзные изменени (уплотненные междольковые перегородки), множественных милиарных очагов, расположенных диффузно и группами, а так же более крупных очагов (в количестве 3), размерами от 4 до 9 мм . Наиболее крупный очаг, размерами 9 мм в диаметре, расположен в S6 сегменте, имеет неоднородную структуру неровные контуры с фиброзными тяжами, достигающими костальной плевры и несколько подтягивающим плевру на себя. К наиболее крупному очагу подходят расширенные субсегментарные бронхи, с уплотненными стенками, один из бронхов обрывается в толще очага. Другие бронхи верхней доли правого легкого расширены, стенки бронхов уплотнены.
Легочный рисунок в S10 обоих легких с признаками сетчатого фиброза. Легочный рисунок обоих легких на остальном протяжении не изменен.
Трахеобронхиальное дерево: развито правильно. Просвет трахеи и главных бронхов не расширен, не деформирован, стенки трахеи и главных бронхов не утолщены. Признаков нарушения бронхиальной проходимости нет.
Корни легких: не расширены, с четкими контурами, увеличенных лимфатических узлов и кальцинатов не содержат.
Средостение: не смещено, не расширено. Увеличенных лимфатических узлов в средостении не выявлено. Пищевод не расширен, наружные контуры стенок четкие, ровные.
Легочная артерия и ее ветви, легочные вены: расположены типично, не расширены.
Аорта: расположена обычно, не расширена, стенка аорты без кальциноза стенки.
Сердце: не увеличено. Перикард не утолщен. Жидкости в полости перикарда не определяется. Коронарные артерии — без признаков кальциноза стенки.
В плевральных полостях: жидкости нет.
Костный скелет: без деструктивных изменений, включая ребра и хрящевые их отрезки. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника в виде снижения межпозвонковых дисков, краевых остеофитов, грыж Шморля.
Мягкие ткани грудной клетки: без особенностей. Увеличенных лимфатических узлов в обеих аксиллярных областях нет.

Заключение
КТ-картина диссеминированного туберкулеза в обоих легких с признаками фиброзирования и с формированием единичных туберкулем. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника

Елена, прошлых снимков нет. Это разовое обследование.
На настоящий момент туберкулёз отр. (сдавали неск.раз)
По саркоидозу, АПФ в норме. Антитела G в крови на хламидиоз pneumoniae положительные, а М отрицательные, антитела к кандидозу G тоже +.
Из анализов все в норме, кроме низкой мочевины,
гранулоциты абс повышены,
ширина распределения тромбоцитов по объему повышена,
хс лпнп понижен, хс лпвп повышен, хлор понижен, с реактивный белок чуть повышен.
Ферритин понижен 6 при минимальном значении 10, трансферрин понижен на единицу от нижней границы нормы. Никаких легочных проявлений, кашля и тд нет.

Елена, благодарю!

Ирина, здравствуйте

Описание исследования
Исследование проведено на 64 спиральном компьютерном томографе, с последующей мультипланарной реконструкцией полученного изображения. Положение пациента — на спине.
При РКТ исследовании органов грудной клетки:
Грудная клетка: правильной формы. Легкие обычных размеров, структуры.
Легочная ткань: В S2 верхней доле правого легкого определяется выраженный фиброзный тяж с единичным кальцинатом внутри. В верхних долях и в S6 обоих легких определяются сетчатые фиброзные изменени (уплотненные междольковые перегородки), множественных милиарных очагов, расположенных диффузно и группами, а так же более крупных очагов (в количестве 3), размерами от 4 до 9 мм . Наиболее крупный очаг, размерами 9 мм в диаметре, расположен в S6 сегменте, имеет неоднородную структуру неровные контуры с фиброзными тяжами, достигающими костальной плевры и несколько подтягивающим плевру на себя. К наиболее крупному очагу подходят расширенные субсегментарные бронхи, с уплотненными стенками, один из бронхов обрывается в толще очага. Другие бронхи верхней доли правого легкого расширены, стенки бронхов уплотнены.
Легочный рисунок в S10 обоих легких с признаками сетчатого фиброза. Легочный рисунок обоих легких на остальном протяжении не изменен.
Трахеобронхиальное дерево: развито правильно. Просвет трахеи и главных бронхов не расширен, не деформирован, стенки трахеи и главных бронхов не утолщены. Признаков нарушения бронхиальной проходимости нет.
Корни легких: не расширены, с четкими контурами, увеличенных лимфатических узлов и кальцинатов не содержат.
Средостение: не смещено, не расширено. Увеличенных лимфатических узлов в средостении не выявлено. Пищевод не расширен, наружные контуры стенок четкие, ровные.
Легочная артерия и ее ветви, легочные вены: расположены типично, не расширены.
Аорта: расположена обычно, не расширена, стенка аорты без кальциноза стенки.
Сердце: не увеличено. Перикард не утолщен. Жидкости в полости перикарда не определяется. Коронарные артерии — без признаков кальциноза стенки.
В плевральных полостях: жидкости нет.
Костный скелет: без деструктивных изменений, включая ребра и хрящевые их отрезки. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника в виде снижения межпозвонковых дисков, краевых остеофитов, грыж Шморля.
Мягкие ткани грудной клетки: без особенностей. Увеличенных лимфатических узлов в обеих аксиллярных областях нет.

Заключение
КТ-картина диссеминированного туберкулеза в обоих легких с признаками фиброзирования и с формированием единичных туберкулем. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника

Ирина, добрый день. Делали диаскин. Отрицательно.

Ирина, фтизиатрами в туб.диспансере туберкулёз снят окончательно, сдавали в ТЧ кровь на антитела, мокроту и пр. Было сказано, что это не их пациент.

Ирина, бронхоскопию не делали. ОРВИ болели незадолго до этого, летом 2020 было подозрение на ковид. Тест не сдавали, но родственница болела именно им (подтвержденным). На КТ попали методом "научного тыка" - те делали уже все, что можно. Первичные жалобы: расстройство ЖКТ и постоянно воспалённое горло. До кучи цистит (пиелонефрит?)

Ирина, спасибо!

Ольга, благодарю