Сомнительный диаскинтест — вопрос №478796

Question

Сомнительный диаскинтест — вопрос №478796

Алексей

6266 просмотров

17 апреля 2021

Ребёнок 4 года. Сделали ДСТ, место укола покраснело 8 мм, выраженной папулы нету. Врач оценил тест как положительный (на мой взгляд проба сомнительная) . Манту в прошлом году и в этот раз оказалась гиперергическая - 15 мм. У ребёнка имеется склонность к аллергическим проявлениям, но нам поставили обе пробы без прикрытия антигистаминными препаратами. Сказали пить их уже после уколов. Может ли несвоевременный приём антигистаминными средств привести к ошибочным результатам? В прошлый раз ДСТ (не Манту) делали на фоне приёма супрастина и тест был отрицательный. В этот раз пили зиртек, но уже только после уколов.

Вопрос закрыт

тест

аллергическое проявление

ошибочный результат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алексей, 17 апреля 2021

Клиент

Елена, спасибо за ответ! Мы как раз только-только переболели орви, насморк ещё держался на момент постановки проб (зелёные сопли даже сейчас). В связи с этим хотелось бы уточнить:
- возможна ли сомнительная реакция из-за неокрепшего иммунитета после перенесённой болезни?
- готовы провести анализ т-спот; через какой временной промежуток после диаскинтеста его можно делать?
P. S. Снимок легких без особенностей.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 апреля 2021

Фтизиатр

Алексей, Диаскин-тест после ОРВИ через 10-14 дней, не раньше. Тспот через 2-2,5 месяца после Диаскин-тест. Но Тспот не является обязательным методом обследования, поэтому результат тестирования обязательно будет проверяться реакцией Диаскин-тест. Также детям до пяти лет Тспот не рекомендуется из-за частых ложноположительных реакций.

Пожаловаться

Алексей, 17 апреля 2021

Клиент

Елена, если всё таки ДТ сделан раньше 10-14 дней после орви, то это приводит к ложноположительному (сомнительному) итогу? У нас сопли зелёные до сих пор после орви.
P. S. У ребёнка анализы крови и мочи в норме, снимок лёгких - б/о, контактов с больными не было. Мы (родители) проходим ежегодно ФЛГ.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 апреля 2021

Фтизиатр

Алексей, посмотрела фото. Такая реакция не может быть расценена как положительная. Необходим повтор Диаскин-тест через шесть месяцев под контролем антигистаминных.

Пожаловаться

Алексей, 17 апреля 2021

Клиент

Елена, спасибо за ответ!
А повторная проба Манту под прикрытием не будет информативно? Её, как я понимаю, можно раньше поставить? И еще: принципиален ли выбор антигистаминного препарата? Может быть какие-то заточены именно на подавление кожных реакций?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 апреля 2021

Фтизиатр

Алексей, выбор антигистаминных не принципиален. Реакцию Манту должны проверить реакцией Диаскин-тест (по приказу, по протоколу), поэтому повторно делать Манту не надо. Но нередко для контроля делают Манту и Диаскин-тест одновременно в разные ручки ребенка, но тоже под контролем антигистаминных. Гистаминные можно детские, например Диазолин. Но если рентген в норме, вы можете повторить реакцию Манту или сделать Диаскин-тест через шесть месяцев. Но это надо решать с лечащим врачом.

Пожаловаться

Алексей, 17 апреля 2021

Клиент

Елена, нам как раз поставили 2 сразу, т. к. с прошлого года состоим на учёте в тубдиспансере (Манту 15 мм, ДТ - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ, под контролем антигистаминных). В этот раз не дали сделать прикрытие (врач считает, что достаточно принимать антигитаминные средства после укола) , сразу направили на уколы. По их итогу (Манту - 15мм, сомнительный ДТ - 8 мм) сделали снимок легких - в норме, и назначили профлечение. Контактов с больными не было, мы (родители) ежегодно проходим ФЛГ. Анализы крови и мочи ребёнка в норме. В окружении больных нет.
Лечить сомнительный результат ДТ не хочется.
Принципиален ли заблаговременный приём антигистаминных препаратов (за 2 дня до пробы) для организации прикрытия?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 апреля 2021

Фтизиатр

Аллергия как правило накапливается в организме, поэтому, антигистаминные лучше принимать за несколько дней до приема возможного аллергена. Что касается лечения, то при сомнительном Диаскин-тест можно отказаться от химиопрофилактики. Но необходимо письменное заявление, что Вы обязуетесь дообследовать ребенка через три-шесть месяцев. И что отказываетесь от лечения "временно", не пишите категоричный отказ.

Пожаловаться

Алексей, 17 апреля 2021

Клиент

Елена, скажите, 3-6 месяцев в нашем случае не могут сыграть решающую роль в развитии болезни (предположим, что ДТ среагировал не просто так)?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 апреля 2021

Фтизиатр

Алексей, есть такое понятие : туберкулезная интоксикация у детей при первичном инфицировании и выявлении симптомов интоксикации (периодическая беспричинная температура, плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость, возможно, увеличение лимфоузлов...) без локальных проявлений. Это может быть, но в вашем случае вряд-ли, т.к. инфицирование не первичное (положительные реакции Манту в течение ряда лет, Диаскин-тест сомнительный, а не положительный). Но заболевание туберкулёзом может быть и позже, поэтому ребенку могут назначить химиопрофилактику. Но в Вашем случае много неясных вопросов, поэтому, можно уже сейчас начать химиопрофилактику, но можно повторить Диаскин-тест через три-шесть (лучше через три) месяцев с антигистаминными.

Пожаловаться

Алексей, 17 апреля 2021

Клиент

Мария, спасибо за ответ!
Через какой временной промежуток после ДТ можно провести т-спот?

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 17 апреля 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Проба дст внутрикожная, она не повлияет на результаты т-спот. Можно не выдерживать срок.
Также на его результативность не влияет наличие аллергии.

Пожаловаться

Алексей, 17 апреля 2021

Клиент

Мария, хотел уточнить. Сомнительность пробы связана с отсутствием папулы?

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 17 апреля 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Отсутствие папулы, внешний вид в целом, плюс аллергоанамнез и т.д.
Поэтому и рекомендую либо прикрытие (1/2т. супрастина указана даже в клин.рекомендациях), либо иную тест-систему, которая не реагирует ни на что, кроме МБТ.

Пожаловаться

Алексей, 17 апреля 2021

Клиент

Мария, спасибо за ответы. Но вопросы возникают... Нужно ли будет подтверждать результаты т-спот диаскинтестом? Нам уже назначили химиопрофилактику в тубдиспансере, можно ли отказаться от неё?

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 17 апреля 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Т-спот самый достоверный из всех тестов. Но и самый дорогостоящий. Обговорите возможность принятия результата со своим врачом.
Ответственность за своего ребёнка несёте только Вы, соответственно, можете написать отказ от профилактического лечения, но с обязательством дообследования в течение 3-6 месяцев.
Рекомендую всё взвесить и обдумать ещё раз. Готовы ли Вы рискнуть здоровьем своего ребёнка?

Пожаловаться

Алексей, 17 апреля 2021

Клиент

Евгения, спасибо за ответ!
Есть ли смысл повторить пробу Манту под прикрытием антигистаминных препаратов? Предыдущие 2 раза были без такового, как итог - гиперергическая реакция (15 мм). Диаскин, как я понимаю, нельзя делать часто.

Пожаловаться

Мешкова Евгения Олеговна, 18 апреля 2021

Фтизиатр

Нет смысла вам в дальнейшем делать пробу Манту. Ее сейчас делают делают детям до 8 лет с целью дальнейшей ревакцинации БЦЖ в 7 лет. Вам уже ревакцинацию ставить не будут. А отследить динамику инфицирования можно и по ДТ.

Пожаловаться

Алексей, 19 апреля 2021

Клиент

Ольга, есть ли принципиальное значение выбора антигистаминных препаратов? В отдельных источниках конкретно говорится о супрастине.

Пожаловаться

Погорелова Ольга Александровна, 20 апреля 2021

Пульмонолог, Фтизиатр

От супрастина сильная сонливость. Лучше более нового поколения, начиная хотя бы с лоратадина

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 37,5 каждый вечер

4 ответа

17 декабря 2021

Валентина

Вопрос закрыт

Контроль лечения хеликобактер

4 ответа

14 июля 2022

Ильяз

Вопрос закрыт

Беременность

5 ответов

1 октября 2024

Александр

Вопрос закрыт

Результат биопсии ШМ

5 ответов

2 апреля

699.00 р.

Дарья, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 17 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-17T10:10:15+03:00

Здравствуйте, если ребенок-аллергик, то все пробы (и Манту, и Диаскин-тест) делать только под прикрытием антигистаминных : за 3-5 дней до тестирования и пока не проверят результат. Исключить все продукты, которые могут вызвать аллергию. Также ребенок должен быть здоров, т.е. без явлений ОРВИ и других острых состояний.

Гарипова Мария Алексеевна, 17 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-17T10:28:56+03:00

Здравствуйте. Проба сомнительная, нужно повторить через 6 месяцев, разумеется, под прикрытием антигистаминных (в возрастной дозировке, 3 дня до постановки проб, 3 дня после).
А ещё лучше - т-спот или квантифероновый тест. Но это связано с забором крови.

Мешкова Евгения Олеговна, 17 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-17T13:25:02+03:00

Пожаловаться

Мешкова Евгения Олеговна, 17 апреля 2021

Фтизиатр

Добрый день. На фото ДТ сомнительный. Рекомендую повторить ДТ через 3 месяца на фоне антигистаминных препаратов. Или рассмотреть обследование на туберкулез с помощью тестов инвитро.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-04-19T20:48:07+03:00

Пожаловаться

Погорелова Ольга Александровна, 19 апреля 2021

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте! Стоит повторить пробы не меньше чем через месяц, но на этот раз под прикрытием антигистаминных за 3 дня до пробы и 3 дня после нее. Важно, чтобы на момент проведения тестов ребенок был здоров.

Принятый ответ