Что вас беспокоит?
Помогите разобраться в анализах
Здравствуйте, мой супруг 39 лет профессиональный спортсмен в прошлом ( регбист) без вредных привычек, находится на стационарном лечении с подтверждённым COVID-19 в областной инфекционной больнице с 31.03.21. Поступил на 5-е сутки болезни, КТ-3, температура выше 39, состояние резко ухудшилось, сатурация упала ниже 80. Врачи сказали, что у него цитокиновый шторм, анализов у меня к сожалению нет на руках. Был введён иммунносупрессивный препарат 2 капельницы с интервалом в 3 дня, температура нормализовалась. Переливали плазму с антителами 2 раза. 2 недели находится в положении лёжа на животе с постоянной кислородной поддержкой. Сейчас сатурация на кислороде держится 95-96, с понедельника разрешили переворачиваться на бок на 30 минут. Пытались сесть в маске - сатурация упала до 82, давление 90/60 пульс 160. Гемоглобин был 195, вчера 159. Газы крови 52 из артерии. Из лечения было - АБ внутривенно и внутримышечно, гепарин 4 р в сутки, противовирусные, дексаметазон внутривенно, флуимуцил капельницы. Мазок на ковид от 14.04 отрицательный. Очень беспокоит газы крови и то, что очень медленно идёт восстановление. Подскажите, возможно что ещё можно сделать? Какие прогнозы?
Принятый ответ
Здравствуйте, самое главное, что он находиться в больнице под круглосуточным наблюдением, лечение всё ему делают и делали правильное. Ничего нового и другого нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас неплохая динамика. Сатурацию он держит, температура стабильна, гемодинамика в норме судя по описанию.
Газовый состав крови так и будет меняться, поскольку пациент сейчас на кислороде.
Ориентироваться нужно на клиническую картину и данные лабораторных исследований: оак, с - реактивный белок, ферритин, ЛДГ.
Реабилитационный период долгий после такой тяжёлой пневмонии, нужно запастись терпением. Шансы на выздоровление есть.
Анна, с-реактивный белок в норме, пугают низкие газы крови. Как долго они будут восстанавливаться? И восстановятся ли вообще? Вчера снимали маску на 1 минуту - сатурация упала до 80.
Все зависит от функциональных возможностей организма. Если нет тяжёлой сопутствующей патологии - то процесс восстановления пойдёт быстрее. Пока он нуждается в кислородной поддержке. Без маски сатурация будет падать до таких цифр - это ожидаемо (процент поражения лёгочной ткани был большой + лёгочной ткани нужно время на адаптацию). Можно переворачиваться потихоньку, прон позиция лёжа на животе и на боку. Острого воспалительного процесса нет, если СРБ в норме. Далее нужно будет смотреть по динамике. Газовый состав крови сейчас соответсвует степени тяжести дыхательной недостаточности. Постепенно все нормализуется.
Анна, здравствуйте! Сегодня пришли анализы - с-реактивный белок стал расти был 6 стал 11. Хотели сделать сегодня КТ - упала сатурация до 70. Что это может быть!? Воспаление растёт?
СРБ не зашкаливает судя по цифрам.
Такая сатурация в маске? Или без неё?
Анна, такая сатурация упала в палате, когда его переложили на каталку, чтобы отвезти на КТ и подключили мобильный кислородный баллон. КТ отменили. Лежит на животе, поворачивается на бок. С постоянным кислородом сатурация 93-96. Сегодня 25-й день болезни.
Падение сатурации связано с подключением к баллону и физической нагрузкой в данный момент. Пока продолжать лечение, С - реактивный белок не зашкаливает. При цитокиновом шторме он будет более 100. Максимально находиться в прон позиции если масса тела позволяет: лёжа на животе либо на боку. По 12-16 часов в сутки.
Анна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, с-реактивный белок вырос до 53. Сменили антибиотик на линезолид, начали делать преднизолон внутривенно. Сатурация на кислороде держится 96-97, пульс 100-120, давление падает иногда до 90/60. Без маски на пару минут сатурация 87. С чем связан рост СРБ? Это присоединение бактериальной инфекции?
Да могла присоединиться бактериальная инфекция, внутрибольничные штаммы.
Прокальцитонин ему выполнялся?
Анна, вечером сделали КТ. Отрицательная динамика. 2 недели назад было до 55%, сегодня стало 65 и 75%. СРБ сегодня снизился с 53 до 31, температура норм, умеренный лейкоцитоз. На КТ новые участки матового стекла. На кислороде держит сатурацию 99-98. Почему продолжает расти поражён легких? Температура не поднимается, пцр мазок ещё неделю назад был отрицательный- 2 шт. Или это поражение так быстро выросло с 55% ещё 2 недели назад?
Рентгенологически динамика может запаздывать за клиническим выздоровлением. Скорее всего по второму КТ - то что сформировалось на «пике» заболевания. Сами по себе очаги пневмонии могут рассасываться до 1,5 месяцев. По СРБ есть положительная динамика: он снижается, сатурацию в маске держит. Ориентироваться на клиническую картину и лабораторные данные.
Принятый ответ
Добрый день! Ждать! Он восстанавливается, к сожалению, у мужчин по статистике проходит тяжелее, связано это с (одна из версий) с женскимт гормонами! Пока он в стационаре,Вы ничем не поможете, но он восстанавливается, вообще конечно 24 дня этл ещё ничего, наберитесь терпения, с каждым днем лучше будет
Принятый ответ
Добрый день! Лечение верное, восстановление тем более при таком тяжелом течении и цитокиноаом шторме -длительное, в настоящий момент преимущественно это витамины, кислород и положение на животе
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию динамика положительная,организм молодой, должен понравится, лечение е всё правильное. Анализы в течение болезни будут меняться, это закономерно
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202128 ответов
- 10 Ноября 20211 ответ
- 6 Декабря 20217 ответов
- 2 Января 202226 ответов