Консультация covid-19 /

Спустя 2 месяца болезни сатурация падает до 80

4284 просмотра

Здравствуйте! Мама заболела ковидом в начале декабря 2020 года, ей 47 лет, хронических заболеваний нет. Отлежала в ковидном центре 1 месяц (из них 5 дней в реанимации на НИВЛ, наблюдался цитокиновый шторм) и 3 недели в пульмонологии (был положительный тест, потом 2 теста отрицательных. По 2ум КТ поражение 35% и при поступлении и при выписке. Первичный диагноз: новая коронавируснпя инфекция тяжелого течения, осложнение: внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония, сопутствующий гипертоническая болезнь 3 стадии (артериальная гипертензия 3 стадии). Давали дексаметазон, метипреднидазол, барицитиниб, антикогаулянты, линезолид, индапамид, Цефтриаксон, бронхолитики, эноксапарин и кучу ещё всякого не столь важного.
Первую неделю дома после выписки из пульмонологии все было более менее, кислородным концентратором пользовались буквально пару раз в день (мама могла нормально передвигаться по дому с сохранением концентрации на уровне 85-93, спала без маски с сохранением концентрации на уровне 90-95%.) На концентраторе сатурация вообще 98-99. Но вот уже 5 день мы наблюдаем регресс: ночью без кислорода сатурация падает на уровень 82-84, походы в туалет стали проходить тяжелее, сатурация может упасть до 75 и пару раз было даже меньше 60. На концентраторе 97-99% держится. От движений появляется отдышка и сухой кашель. В спокойном положении сидя и лёжа моментами сатурацию удаётся держать на уровне около 92%. После движений восстанавливается за счёт концентратора, иногда удаётся поднять сатурацию после движений в спокойном положении лёжа и сидя до 92. Сдали анализы на СБР - 96,9 мг/л (референс 0-5), ферритин 828 мкг/л (референс 10-120), д-димер 1,68 (референс 0-0.55), общий и клинику(по ним есть превышения, но не очень значительные, чуть повышена глюкоза, ходестерол общий, триглицериды, незрелые гранулоциты, лимфоциты, СОЭ 34 (референс 0-20) понижена мочевина в сыворотке, эритроциты, нейтрофилы сегментоядерные,). При выписке СБР был в рамках нормы, если верить больничным анализам.
Мы боимся, что начался регресс и происходит что-то нехорошее, потому что анализы, насколько я понимаю, показывают на воспаление. Сейчас она Находится под контролем терапевта, но он сам нам практически ничего не назначает и не даёт рекомендаций, сказал продолжать назначения из больницы (это гепарин и от давления) (мы находимся в регионе). Сатурацию удавалось держать на неплохом уровне, а теперь это снова получается с трудом. Кислородный концентратор стали использовать чаще.
Принимаем уколы гепарина, капаем реамберин, принимаем лекарство от давления, делаем дыхательную гимнастику стрельниковой (но последнее время приходится прерываться на кислородную терапию). Мама старается двигаться, но в последнее время это удаётся хуже.
Может ли быть такое, что нас не долечили и мы упускаем время? Стоит ли обратиться в более квалифицированную клинику в другом городе? Нормально ли появление такого регресса и такие анализы? Может ли это быть реакция на отмену гормонов? В общей сложности от начала болезни прошло 2 месяца.
Большое спасибо за внимание, очень надеюсь на ваши советы!

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, действительно по анализам нарастает воспаление, нужно исключать присоединение бактериальной инфекции, нужно сдать прокальцитонин. Такая н узкая сатурация является показанием к госпитализации и повторной КТ
Принятый ответ
Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Восстановление после перенесённой коронавирусной пневмонии очень долгое, тем более человек был на аивл. Продолжать лечение и наблюдать за состоянием
Принятый ответ
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Маму надо госпитализировать и как можно скорее, такое повышение уровня СРБ может говорить о цитокиновом шторме. Вызывайте скорую
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, нужно повторно сделать КТ лёгких, сдать прокальцитонин, и нужна госпитализация. Сатурация низкая
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, короновирус часто протекает волнообразно.
Однако я бы рекомендовала сделать повторно кт, учитывая жалобы
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, заболевание проходило а тяжелой форме, восстановление долгое, продолжайте назначенную терапию, быстрая отмена гормоналтнвз препаратов могла привести к такой реакции, регулярный контроль анализов, концентратор убирать постепенно
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, по анализам крови имеется воспаление, нужно досдать прокальцитонин, сатурация низкая, вызывайте скорую помощь, ей показана госпитализация. Нужна постоянная кислородотерапия.
Терапевт
Здравствуйте. Такие показатели анализов наводят на мысль о присоединении бактериальной инфекции. Самостоятельно бороться с таким состоянием не стоит. Вам нужно вызывать скорую помощь, госпитализировать в стационар, и обследоваться уже там. Нужно обязательно сделать КТ.
Терапевт
Здравствуйте, СРБ нарастает, соответственно,речь идёт о воспалительном процессе,рюкоторый прогрессирует, соответственно, вероятнее всего,по этой же причине и падение сатурации,и одышка,и ухудшение состояния. Я считаю,что надо досдать кровь на прокальцитонин. Когда вы отменили гормоны?
Пульмонолог
Здравствуйте. Вас должны были выписать на длительной гормональной терапии Дексаметазоном или Преднизалоном в таблетках. При сатурации менее 90 % и так как нарастает отрицательная динамика по анализам-вызывайте СМП для госпитализации. Не тяните, чтобы не упустить время.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Заражение ковид
30 октября 2020
Альфия
Вопрос закрыт
Повторный пневмония Ковид
5 декабря 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Препараты при вирусной пневмонии
20 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Регина Рафагатовна Абдуллина
77 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Николаевна Крестникова
36 отзывов
Нарколог, Психиатр
Северный Государственный
Опыт работы: 12 лет
Зоя Владимировна  Лопатенкова
26 отзывов
Педиатр
2004-2011, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Константин Эдуардович Тищенко
461 отзыв
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Яна Игоревна Потехина
644 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 7 лет
фотография пользователя
Александра Евгеньевна! Я вас благодарю за помощь моей маленькой дочке! Дай бог вам здоровья!
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Отношение врача к пациентам доброжелательное!!! Екатерина Александровна замечательный врач....
— Ирина
фотография пользователя
Быстро ответил на все вопросы ,спасибо.
— Анастасия, г. Ярославль