Что вас беспокоит?
Спустя 2 месяца болезни сатурация падает до 80
Здравствуйте! Мама заболела ковидом в начале декабря 2020 года, ей 47 лет, хронических заболеваний нет. Отлежала в ковидном центре 1 месяц (из них 5 дней в реанимации на НИВЛ, наблюдался цитокиновый шторм) и 3 недели в пульмонологии (был положительный тест, потом 2 теста отрицательных. По 2ум КТ поражение 35% и при поступлении и при выписке. Первичный диагноз: новая коронавируснпя инфекция тяжелого течения, осложнение: внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония, сопутствующий гипертоническая болезнь 3 стадии (артериальная гипертензия 3 стадии). Давали дексаметазон, метипреднидазол, барицитиниб, антикогаулянты, линезолид, индапамид, Цефтриаксон, бронхолитики, эноксапарин и кучу ещё всякого не столь важного. Первую неделю дома после выписки из пульмонологии все было более менее, кислородным концентратором пользовались буквально пару раз в день (мама могла нормально передвигаться по дому с сохранением концентрации на уровне 85-93, спала без маски с сохранением концентрации на уровне 90-95%.) На концентраторе сатурация вообще 98-99. Но вот уже 5 день мы наблюдаем регресс: ночью без кислорода сатурация падает на уровень 82-84, походы в туалет стали проходить тяжелее, сатурация может упасть до 75 и пару раз было даже меньше 60. На концентраторе 97-99% держится. От движений появляется отдышка и сухой кашель. В спокойном положении сидя и лёжа моментами сатурацию удаётся держать на уровне около 92%. После движений восстанавливается за счёт концентратора, иногда удаётся поднять сатурацию после движений в спокойном положении лёжа и сидя до 92. Сдали анализы на СБР - 96,9 мг/л (референс 0-5), ферритин 828 мкг/л (референс 10-120), д-димер 1,68 (референс 0-0.55), общий и клинику(по ним есть превышения, но не очень значительные, чуть повышена глюкоза, ходестерол общий, триглицериды, незрелые гранулоциты, лимфоциты, СОЭ 34 (референс 0-20) понижена мочевина в сыворотке, эритроциты, нейтрофилы сегментоядерные,). При выписке СБР был в рамках нормы, если верить больничным анализам. Мы боимся, что начался регресс и происходит что-то нехорошее, потому что анализы, насколько я понимаю, показывают на воспаление. Сейчас она Находится под контролем терапевта, но он сам нам практически ничего не назначает и не даёт рекомендаций, сказал продолжать назначения из больницы (это гепарин и от давления) (мы находимся в регионе). Сатурацию удавалось держать на неплохом уровне, а теперь это снова получается с трудом. Кислородный концентратор стали использовать чаще. Принимаем уколы гепарина, капаем реамберин, принимаем лекарство от давления, делаем дыхательную гимнастику стрельниковой (но последнее время приходится прерываться на кислородную терапию). Мама старается двигаться, но в последнее время это удаётся хуже. Может ли быть такое, что нас не долечили и мы упускаем время? Стоит ли обратиться в более квалифицированную клинику в другом городе? Нормально ли появление такого регресса и такие анализы? Может ли это быть реакция на отмену гормонов? В общей сложности от начала болезни прошло 2 месяца. Большое спасибо за внимание, очень надеюсь на ваши советы!
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно по анализам нарастает воспаление, нужно исключать присоединение бактериальной инфекции, нужно сдать прокальцитонин. Такая н узкая сатурация является показанием к госпитализации и повторной КТ
Принятый ответ
Здравствуйте. Восстановление после перенесённой коронавирусной пневмонии очень долгое, тем более человек был на аивл. Продолжать лечение и наблюдать за состоянием
Принятый ответ
Здравствуйте!
Маму надо госпитализировать и как можно скорее, такое повышение уровня СРБ может говорить о цитокиновом шторме. Вызывайте скорую
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно повторно сделать КТ лёгких, сдать прокальцитонин, и нужна госпитализация. Сатурация низкая
Принятый ответ
Здравствуйте, короновирус часто протекает волнообразно.
Однако я бы рекомендовала сделать повторно кт, учитывая жалобы
Здравствуйте, заболевание проходило а тяжелой форме, восстановление долгое, продолжайте назначенную терапию, быстрая отмена гормоналтнвз препаратов могла привести к такой реакции, регулярный контроль анализов, концентратор убирать постепенно
Здравствуйте, по анализам крови имеется воспаление, нужно досдать прокальцитонин, сатурация низкая, вызывайте скорую помощь, ей показана госпитализация. Нужна постоянная кислородотерапия.
Здравствуйте. Такие показатели анализов наводят на мысль о присоединении бактериальной инфекции. Самостоятельно бороться с таким состоянием не стоит. Вам нужно вызывать скорую помощь, госпитализировать в стационар, и обследоваться уже там. Нужно обязательно сделать КТ.
Здравствуйте, СРБ нарастает, соответственно,речь идёт о воспалительном процессе,рюкоторый прогрессирует, соответственно, вероятнее всего,по этой же причине и падение сатурации,и одышка,и ухудшение состояния. Я считаю,что надо досдать кровь на прокальцитонин. Когда вы отменили гормоны?
Здравствуйте. Вас должны были выписать на длительной гормональной терапии Дексаметазоном или Преднизалоном в таблетках. При сатурации менее 90 % и так как нарастает отрицательная динамика по анализам-вызывайте СМП для госпитализации. Не тяните, чтобы не упустить время.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20205 ответов
- 30 Апреля 20208 ответов
- 4 Октября 202023 ответа
- 29 Октября 202014 ответов