Что вас беспокоит?
Дисплазии без ВПЧ
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. После родов эктопия, обследовалась в платной клинике. Шейка сильно поражена, воспален. Цитология - норм, ВПЧ-отриц. Стандартные анилизы крови на ИППП отриц. Врач после кальпоскопиии ставит дисплазию 1-2 ст. И рекомендует электрокоагуляцию конизацию(15000р.) насколько это оправдано?
Добрый день.
Если по цитологическому мазку всё в норме и дисплазия только по кольпоскопии, то лучше ещё взять биопсию шейки матки
Алексей, как мне объяснила врач, сделаем конизацию и отправим на гистологию (анализы и протокол кальпоскопии прикрепил а)
Так в том то и дело может не нужно ничего делать.
Здравствуйте! вы можете пока наблюдать, она не требует конизации, можно проставить гель кольпоцид он способствует заживлению при эрозиях шейки матки, на ночь во влагалище 7 дней
Скажите пожалуйста вы не проверяли уровень ферритина витамина Д?
Светлана, нет. Просто у мамы был РШМ
Если у вас отягощен анамнез (у мамы РШМ), то тогда Вам необходимо взять биопсию с шейки матки и отправить на гистологию и тогда уже по результату скорее всего лучше сделать конизацию
Светлана, как объяснила врач, сделаем конизацию и отправим на гистологию. (я прикрепил анализы и протокол кальпоскопии)
Я посмотрела - ВПЧ отрицательно, а значит нет риска РШМ, жидкостная абсолютная норма NILM, кольпоскопия - есть небольшие изменения, но за ними можно наблюдать. Одно смущает - анамнез у мамы. Можете попробовать Кольпоцид 7 дней, затем после менструации на повторный осмотр, если шейка не будет эпителизироватся, можно сделать конизацию. Также необходимо обратить внимание на уровень витамина Д и ферритин, потому как эти показатели играют большую роль в иммунитете
Светлана, сейчас посмотрела протокол кальпоскопии в разделе рекомендации - консервативное лечение(собственно свечи по факту и назначили) электрокоагуляция получается пока на словах после лечения свечами. Не знаю что и делать, в другую клинику пойти-заново назначат "свои" анализы
Здравствуйте.
Биопсию по кольпоскопии брали?
Адэль, нет. (протокол прикрепил) Как мне объяснил врач, сделаем конизацию и отправим на гистологию.
ВПЧ на данный момент у Вас нет, следовательно и риска тяжелой дисплазии нет.
У Вас в цитологическом мазке есть все типы эпителия, которые должны быть - цилиндрический с внутренней поверхности шейки матки, плоский - с наружной части шейки матки. Метаплазированный эпителий - это эпителий с зоны трансформации - то есть с той зоны, где эти два эпителия шейки матки (цилиндрический и плоский) встречаются - это норма.
Самое главное нет атипичных, злокачественных клеток, шейка в отношении онкологии здорова
Поэтому никакой необходимости в конизации шейки матки на данном этапе нет.
Что значит шейка сильно поражена и воспалена - это на основании каких данных?
Адэль, это врач так сказал при осмотре:"сочится, кровит, отекшая"
Ну если есть эктопия - то шейка будет сочиться, и кровить. По анализам атипичных клеток нет - значит и дисплазию ставить не совсем правомочно.
Скажите, консервативного лечения свечами с целью заживления хотя бы для начала Вам не предложили?
При таком результате цитологии выжидательная тактика вполне оправдана.
На инфекции, флору Вас проверили для начала?
Адэль, назначили йодоксид чтоб успакоить шейку перед конизацией и чтоб не открылось кровотечение
Пцр на инфекции, Фемофлор, что то такое сдавали?
Адэль, если она будет сочится и кровить, так может проще действительно удалить эти ткани?
Есть показание к хирургическому лечению шейки матки, если есть жалобы на обильные выделения и контактные кровотечения - при половом акте, осмотре, вагинальном ультразвуковом исследовании. У Вас есть такие жалобы?
Адэль, до того как я попала на осмотр не было, после взятия цитологии и началось
Адэль, сейчас посмотрела протокол кальпоскопии в разделе рекомендации - консервативное лечение(собственно свечи по факту и назначили) электрокоагуляция получается пока на словах после лечения свечами. Не знаю что и делать, в другую клинику пойти-заново назначат "свои" анализы
Принятый ответ
Я бы рекомендовала Вам дообследование сначала и консервативное лечение - таблетки, свечи. После чего, если картина не изменятся, только тогда решать вопрос о хирургическом лечении.
Получается другие никакие анализы, кроме ВПЧ и цитологии Вам не назначили, и сразу решили резать, правильно?
Адэль, да. Анализы на ИППП сдавала в первый же прием(в рамках профосмотр тоже отрицательные)
Здравствуйте, конизация и эксцизионная биопсия отличается объемом иссечения, у Вас показаний для конизации шейки у Вас нет, биопсию сделать надо. При отрицательном ВПЧ риск тяжелой дисплазии минимальный.
Здравствуйте. Сначало нужно сделать биопсию шейки матки, в зависимости от результатов начинать лечение. Электрокоагуляцию я вам не рекомендую, есть более бережные методы лечения
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20191 ответ
- 2 Марта 20201 ответ
- 20 Августа 20201 ответ