Диабет и печень — вопрос №479730

Question

Диабет и печень — вопрос №479730

Юлия, Санкт-Петербург

5428 просмотров

18 апреля 2021

Здравствуйте!У меня диабет 2 типа,компенсированный. Сижу на диете. Я решила сделать УЗИ так как у меня всегда Алт и Аст были 10,16 а в последний раз 24,27.По УЗИ у меня увеличена печень 164 и поставили гепатоз печени.Скажите пожайлусто как так я на строгой диете а тут жировая печень.И сахара в норме.Рост 163 и вес 56 кг.

Вопрос закрыт

намного увеличена печень?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля 2021

Клиент

Наталия, мне41 диабет с 2012 года гликированный 5,5.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

На УЗИ ничего страшного нет. Вероятнее всего ранее был жировой гепатоз и увеличилась печень. Сейчас жировой гепатоз не описывают. Осталось увеличение, но печень работает хорошо, ферменты могут колебаться в пределах нормальных величин и даже немного повышаться. Важным и значимым считается повышение ферментов печени более чем в 3 раза.

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля 2021

Клиент

Наталия, Спасибо .А может из за увеличения печени, сахара утреннии слегка подняться?А амелаза у меня 49 что это показывает?

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля 2021

Клиент

Наталия, И почему Алт иАст всегда были маленькие а сейчас больше стали?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

если АЛТ и АСТ в пределах референсных значений лаборатории. то это не повышение, а норма.
Сахар утренний повышается при диабете, причина конечно в печени, но это не значит что с печенью проблемы. И без диабета по утрам печень выбрасывает в кровь много глюкозы, но без диабета она быстро снижается инсулином. А при диабете действие инсулина снижается.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Хорошо в такой ситуации проводить курсы урсосана по 1-2 меся, он улучшает функцию печени и нормализует отделение желчи, что благотворно влияет и на поджелудочную железу.

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля 2021

Клиент

Наталия, Мне врач посоветовал попить три месяца метформин 250.Как вы считаете это тоже может улучшить функцию печени?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Такая дозировка метформина не используется, даже начинать не стоит. минимально эффективная - 850 мг.

Пожаловаться

Юлия, 19 апреля 2021

Клиент

Наталия, а сколько пить?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Обычно при диабете пожизненно. Он помогает работать своему инсулину.

Пожаловаться

Юлия, 19 апреля 2021

Клиент

Наталия, Спасибо!Мне сказали что даже по глюкометру сахара должны быть до 6,1 Но он у меня превышает на 0,9.И иногда у меня бывает тощак 6.3 то это значит что если вычесть эти 0.9 то где-то 5.4.Но мой врач говорит что надо все ровно ,что бы до 6 был не смотря на погрешность.Я не понимаю как правильно всё-таки должно быть?Скажите пожалуйста, какие сахара должны быть по глюкометру ,что бы считались в пределах нормы?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Норма по глюкометру не более чем 5,5. Но при диабете нет норм, а есть целевые уровни глюкозы, так вот целевой уровень натощак - 3,5-6,5 и через 2 часа после еды не более чем 8,5.

Пожаловаться

Юлия, 19 апреля 2021

Клиент

Наталия, это по глюкометру?

Пожаловаться

Юлия, 19 апреля 2021

Клиент

Наталия, какая схема приёма ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Да. по глюкометру.
Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером однократно.

Пожаловаться

Юлия, 19 апреля 2021

Клиент

Наталия, а урсосан как принимать ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

500 мг однократно вечером или по 250 мг 2 р в день. 1-2 мес.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 19 апреля 2021

Клиент

Наталия, Спасибо вам большое !

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля 2021

Клиент

Ксения, талия 83 липидный профиль это холестерин ? он 5,1

+ 1

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 18 апреля 2021

Эндокринолог

Талия более 80 см для женщины может говорить об абдоминальном ожирении, к сожалению. Висцеральный жир это платформа к развитию сердечно—сосудистых заболеваний и рисков. Но если у Вас сахарный диабет, тип 2 и имеется жировой гепатоз , более высокие показатели гликемии натощак чем нужно, то я бы порекомендовала все же принимать метформин в минимальных дозах для лечения сахарного диабета, инсулинорезистентности, тк он также благоприятно оказывает лечебное воздействие и при жировом гепатозе. Сахар крови ниже нормы не снижается, улучшается работа собственного инсулина, работы печени при висцеральном ожирении.

При сахарном диабете уровень общего холестерина нужно поддерживать менее 4,5 ммоль/л, поэтому у Вас превышение, дообследуйтесь: кровь на ЛПНП и Триглицериды. Если имеются нецелевые уровни, то нужно будет проверять узи сосудов шеи и возможно принимать препараты.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 19 апреля 2021

Клиент

Ксения, Спасибо!

Пожаловаться

Юлия, 20 апреля 2021

Клиент

Ксения, Скажите пожалуйста а лутьше метформин или глюкофаж лонг?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 20 апреля 2021

Эндокринолог

Глюкофаж ЛОНГ лучше переносится и удобнее в приеме, тк приём 1 раз в сутки.

Пожаловаться

Юлия, 20 апреля 2021

Клиент

Ксения, нашла анализы
холестерин общий5.1(5.2)
лпнп 2.95(3.3)
лпвп 1.8(от1.03)
лпонп 0.48(0.7)
триглицериды 0.72(1.7)
коэффициент атерогенности 1.91(3.5)
билирубин 13.9

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 20 апреля 2021

Эндокринолог

Целевые уровни при СД : общего холестерина <4,5, ЛПНП <2,5 и Триглицериды < 1,7. У вас есть превышение, проведите узи сосудов шеи для оценки наличия атеросклероза.

Пожаловаться

Юлия, 23 апреля 2021

Клиент

Ксения, Скажите пожалуйста а почему холестерин повышается,если вроде и так не ешь ничего такого.?Если печень увеличена это она так влияет на повышение ?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 23 апреля 2021

Эндокринолог

Чаще всего это возрастные изменения.

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля 2021

Клиент

Дарья, в заключении написано гепатомегалия

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 18 апреля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Гепатомегалия может быть не связана с жировым гепатозом. Это разные вещи. Жировых клеток по описанию УЗИ нет - это хорошо

Пожаловаться

Юлия, 19 апреля 2021

Клиент

Дарья, Спасибо!

Пожаловаться

Юлия, 20 апреля 2021

Клиент

Дарья, нашла анализы
холестерин общий5.1(5.2)
лпнп 2.95(3.3)
лпвп 1.8(от1.03)
лпонп 0.48(0.7)
триглицериды 0.72(1.7)
коэффициент атерогенности 1.91(3.5)Что вы скажите ?
билирубин 13.9

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 20 апреля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Общий холестерин для лиц с сахарным диабетом должен быть не выше 4.5 ммоль/л. Принимаете сейчас статины?

Пожаловаться

Юлия, 21 апреля 2021

Клиент

Дарья, мне врач терапевт сказал что ничего не надо принимать.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 апреля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Терапевт не знает норм для лиц с диабетом. Для обычного человека холестерин у Вас в норме, но для лиц с диабетом холестерин должен быть ниже, т.к из-за сахара кровь и так густеет. А на фоне повышенного холестерина она становится более вязкой. Поэтому необходимо начать принимать аторвастатин в дозе 10 мг на ночь под контролем АЛТ, АСТ и холестерина через 1 месяц

Пожаловаться

Юлия, 21 апреля 2021

Клиент

Дарья, а что значит под контролем алт и аст?Они могут на фоне личения статинами увеличиться ?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 апреля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Статины оказывают влияние на печень, как и любые другие лекарственные препараты. Поэтому необходимо контролировать уровень ферментов

Пожаловаться

Юлия, 24 апреля 2021

Клиент

Дарья, Скажите а как вы относитесь к Дибикору,может лучше его попить вместо статинов ?Он вроде тоже холестерин снижает.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет, для лиц с сахарным диабетом кроме статинов ничего холестерин не снижает

Пожаловаться

Юлия, 24 апреля 2021

Клиент

Дарья, Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Юлия, 19 апреля 2021

Клиент

Елена, гепатита нет

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 19 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

HbsAg,HCV Ag сдавали?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поджелудочная

7 ответов

28 марта 2021

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-04-18T13:52:30+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. прикрепите результаты обследований к вопросу.
Ваш возраст? Стаж диабета? Гликированный гемоглобин?

Принятый ответ

Переходнова Ксения Михайловна, 18 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-18T14:34:48+03:00

Здравствуйте! Жировой гепатоз может быть при избыточной массе тела, при ожирении, без ожирения, при диабете и без диабета. Идёт перерождение ткани , откладывается жировые клетки и увеличивается печень в размерах, при этом она может давать нормальные значения печеночных трансаминаз.

Какой у Вас объём талии?
Какой у Вас липидный профиль?

Селиванова Дарья Владимировна, 18 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-18T15:30:28+03:00

Здравствуйте! По УЗИ печень немного увеличена, но изменений жирового характера в протаколе не описаны. Паренхима однородная, изоэхогенная, т.е жировых клеток нет, а вся печень представлена нормальными печеночными клетками. Вам не о чем переживать, т.к и АЛТ, АСТ так же находятся в нормальном диапазоне. Можно пропивать 2 раза в год курс гепатопротекторов для поддержания работы печени

Палаева Елена Анфировна, 18 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-18T15:33:45+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 18 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день.Гепатиты исключали? При жировом гепатозе действительно хорошо принимать по 2-3 месяца 2 раза в год урсосан 250 мг, первые 7 дней 1 таб на ночь, затем по 2 таб на ночь.

Принятый ответ