Что вас беспокоит?
Диабет и печень
Здравствуйте!У меня диабет 2 типа,компенсированный. Сижу на диете. Я решила сделать УЗИ так как у меня всегда Алт и Аст были 10,16 а в последний раз 24,27.По УЗИ у меня увеличена печень 164 и поставили гепатоз печени.Скажите пожайлусто как так я на строгой диете а тут жировая печень.И сахара в норме.Рост 163 и вес 56 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. прикрепите результаты обследований к вопросу.
Ваш возраст? Стаж диабета? Гликированный гемоглобин?
Наталия, мне41 диабет с 2012 года гликированный 5,5.
На УЗИ ничего страшного нет. Вероятнее всего ранее был жировой гепатоз и увеличилась печень. Сейчас жировой гепатоз не описывают. Осталось увеличение, но печень работает хорошо, ферменты могут колебаться в пределах нормальных величин и даже немного повышаться. Важным и значимым считается повышение ферментов печени более чем в 3 раза.
Наталия, Спасибо .А может из за увеличения печени, сахара утреннии слегка подняться?А амелаза у меня 49 что это показывает?
Наталия, И почему Алт иАст всегда были маленькие а сейчас больше стали?
если АЛТ и АСТ в пределах референсных значений лаборатории. то это не повышение, а норма.
Сахар утренний повышается при диабете, причина конечно в печени, но это не значит что с печенью проблемы. И без диабета по утрам печень выбрасывает в кровь много глюкозы, но без диабета она быстро снижается инсулином. А при диабете действие инсулина снижается.
Хорошо в такой ситуации проводить курсы урсосана по 1-2 меся, он улучшает функцию печени и нормализует отделение желчи, что благотворно влияет и на поджелудочную железу.
Наталия, Мне врач посоветовал попить три месяца метформин 250.Как вы считаете это тоже может улучшить функцию печени?
Такая дозировка метформина не используется, даже начинать не стоит. минимально эффективная - 850 мг.
Наталия, а сколько пить?
Обычно при диабете пожизненно. Он помогает работать своему инсулину.
Наталия, Спасибо!Мне сказали что даже по глюкометру сахара должны быть до 6,1 Но он у меня превышает на 0,9.И иногда у меня бывает тощак 6.3 то это значит что если вычесть эти 0.9 то где-то 5.4.Но мой врач говорит что надо все ровно ,что бы до 6 был не смотря на погрешность.Я не понимаю как правильно всё-таки должно быть?Скажите пожалуйста, какие сахара должны быть по глюкометру ,что бы считались в пределах нормы?
Норма по глюкометру не более чем 5,5. Но при диабете нет норм, а есть целевые уровни глюкозы, так вот целевой уровень натощак - 3,5-6,5 и через 2 часа после еды не более чем 8,5.
Наталия, это по глюкометру?
Наталия, какая схема приёма ?
Да. по глюкометру.
Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером однократно.
Наталия, а урсосан как принимать ?
500 мг однократно вечером или по 250 мг 2 р в день. 1-2 мес.
Наталия, Спасибо вам большое !
Принятый ответ
Здравствуйте! Жировой гепатоз может быть при избыточной массе тела, при ожирении, без ожирения, при диабете и без диабета. Идёт перерождение ткани , откладывается жировые клетки и увеличивается печень в размерах, при этом она может давать нормальные значения печеночных трансаминаз.
Какой у Вас объём талии?
Какой у Вас липидный профиль?
Ксения, талия 83 липидный профиль это холестерин ? он 5,1
Талия более 80 см для женщины может говорить об абдоминальном ожирении, к сожалению. Висцеральный жир это платформа к развитию сердечно—сосудистых заболеваний и рисков. Но если у Вас сахарный диабет, тип 2 и имеется жировой гепатоз , более высокие показатели гликемии натощак чем нужно, то я бы порекомендовала все же принимать метформин в минимальных дозах для лечения сахарного диабета, инсулинорезистентности, тк он также благоприятно оказывает лечебное воздействие и при жировом гепатозе. Сахар крови ниже нормы не снижается, улучшается работа собственного инсулина, работы печени при висцеральном ожирении.
При сахарном диабете уровень общего холестерина нужно поддерживать менее 4,5 ммоль/л, поэтому у Вас превышение, дообследуйтесь: кровь на ЛПНП и Триглицериды. Если имеются нецелевые уровни, то нужно будет проверять узи сосудов шеи и возможно принимать препараты.
Ксения, Спасибо!
Ксения, Скажите пожалуйста а лутьше метформин или глюкофаж лонг?
Глюкофаж ЛОНГ лучше переносится и удобнее в приеме, тк приём 1 раз в сутки.
Ксения, нашла анализы
холестерин общий5.1(5.2)
лпнп 2.95(3.3)
лпвп 1.8(от1.03)
лпонп 0.48(0.7)
триглицериды 0.72(1.7)
коэффициент атерогенности 1.91(3.5)
билирубин 13.9
Целевые уровни при СД : общего холестерина <4,5, ЛПНП <2,5 и Триглицериды < 1,7. У вас есть превышение, проведите узи сосудов шеи для оценки наличия атеросклероза.
Ксения, Скажите пожалуйста а почему холестерин повышается,если вроде и так не ешь ничего такого.?Если печень увеличена это она так влияет на повышение ?
Чаще всего это возрастные изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ печень немного увеличена, но изменений жирового характера в протаколе не описаны. Паренхима однородная, изоэхогенная, т.е жировых клеток нет, а вся печень представлена нормальными печеночными клетками. Вам не о чем переживать, т.к и АЛТ, АСТ так же находятся в нормальном диапазоне. Можно пропивать 2 раза в год курс гепатопротекторов для поддержания работы печени
Дарья, в заключении написано гепатомегалия
Гепатомегалия может быть не связана с жировым гепатозом. Это разные вещи. Жировых клеток по описанию УЗИ нет - это хорошо
Дарья, Спасибо!
Дарья, нашла анализы
холестерин общий5.1(5.2)
лпнп 2.95(3.3)
лпвп 1.8(от1.03)
лпонп 0.48(0.7)
триглицериды 0.72(1.7)
коэффициент атерогенности 1.91(3.5)Что вы скажите ?
билирубин 13.9
Общий холестерин для лиц с сахарным диабетом должен быть не выше 4.5 ммоль/л. Принимаете сейчас статины?
Дарья, мне врач терапевт сказал что ничего не надо принимать.
Терапевт не знает норм для лиц с диабетом. Для обычного человека холестерин у Вас в норме, но для лиц с диабетом холестерин должен быть ниже, т.к из-за сахара кровь и так густеет. А на фоне повышенного холестерина она становится более вязкой. Поэтому необходимо начать принимать аторвастатин в дозе 10 мг на ночь под контролем АЛТ, АСТ и холестерина через 1 месяц
Дарья, а что значит под контролем алт и аст?Они могут на фоне личения статинами увеличиться ?
Статины оказывают влияние на печень, как и любые другие лекарственные препараты. Поэтому необходимо контролировать уровень ферментов
Дарья, Скажите а как вы относитесь к Дибикору,может лучше его попить вместо статинов ?Он вроде тоже холестерин снижает.
Нет, для лиц с сахарным диабетом кроме статинов ничего холестерин не снижает
Дарья, Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Добрый день.Гепатиты исключали? При жировом гепатозе действительно хорошо принимать по 2-3 месяца 2 раза в год урсосан 250 мг, первые 7 дней 1 таб на ночь, затем по 2 таб на ночь.
Елена, гепатита нет
HbsAg,HCV Ag сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202121 ответ