Что вас беспокоит?
Аутоиммунный атрофический гастрит? гастропанель
Добрый день, уважаемые доктора! В 2016г. удалили желчный, полип и начались мои мучения. Сейчас беспокоит : то всё нормально, то начинаются спазмы и жидкий стул. Когда пила де-нол и ребагит( месяц назад) , то ежедневные спазмы, диарея. 2 недели назад начались тянущие, иногда покалывающие боли, больше в левом подвздошье, но иногда переходит на правое или между ними(по колоноскопии в июне 2020г –дискинезия ободочной кишки по гиперкинетическому типу, дивертикулы сигмовидного отдела). Пропила 2 недели дюспаталин, боли уменьшились, но всё равно бывает поднывает. По гинекологии полностью обследовалась-всё нормально. Гинеколог когда прощупывала, то сказала, что то типа вздутая кишка слева и посередине. По ФГДС-недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, очаговый гастрит с признаками метаплазии. По гистологии-хрон. атрофич. гастрит тела с умеренным неактивным воспалением, мелкоочаговой кишечной и псевдопиларической метаплазией и выраженной метапластической и неметапластической атрофией желёз. Выраженная химическая атральная гастропатия в активной фазе. НР не обнаружен.OLGA- хрон. Гастрит 3 стадии 2 степени( сканы прилагаю) Сдавала анализ гастропанель (песиноген 1-68 мкг/л(реф.30-130),пепсиноген 2-16 мкг/л(реф. 4-22),гастрин 568 мкЕд/мл (реф.13-115)и АТ к париетальным клеткам 1:20480(реф.<1:40), АТ к внутр. Фактору Кастла -1.40ед/мл(реф.<6).Прокомментируйте пожалуйста эти заключения. Про Ат к париетальным я здесь уже спрашивала, мне написали, что не подтвердился аутоиммунный гастрит. А доктор с другого сайта сказал, что подтвердился. И я сама смотрела разные статьи и сделала вывод, что подтвердился.Что вы скажете –подтвердился или нет?Также сдала копрограмму(скан приложила).В копрограмме тоже всё плохо.Чтобы повысить железо пила ферлатум. Не ем жареное, копчёное, солёное, жирное. Пропила месяц ребагит , де-нол, ганатон.Сейчас пью Д3, Омега, Урсосан на ночь, Ципралекс.Также начала пить Нормофлорин Л, бетаин с пепсином, кремний,цинк, пептиды коллагена- появилось небольшое жжение в пищеводе. Что то нужно отменить или добавить?. Пью отвары ромашки, подорожника, шиповника. Хочу попробовать бальзам чёрного ореха Нуксен- можно или нет? Прочитала, что нужно исключить всю молочку, х/булочные, сахар, паслёновые. Нужно ли всё это исключить?Как остановить процесс метаплазии?Очень боюсь, чтобы этот процесс не перешёл в онкологию. Ещё хотела уточнить по Нормофлорину Л. Через 2 недели у меня операция на десне и врач сказал, что обязательно выпишет антибиотик. Не получится так, что я сейчас зазря пропью Нормофлорин и потом опять убью всю полезную микрофлору антибиотиком?
Принятый ответ
Да, это аутоиммунный гастрит.Здесь необходимо знать уровень вит В12 и фолиевой кислоты, знать есть нр или нет,т.к именно он поддерживает и прогрессирование аутоиммуннго гастрита и атрофии
При атрофии ИПП не надо,т.е нексиум не нужен... основное -подтвердить методом пцр днк нр в кале или дыхательный С13 уреазный тест.
Второе- при малом содержании В12 и фолиевой кислоты ввести их в программу терапии
3. ферменты- пангрол 10000 ед 3 раза в день во время еды-1 мес
4.после ферментов -пантоглюцид
Елена, посмотрите пожалуйста в прикреплённом файле есть все анализы. На НР подтвердила гистология, что отсутствует (3 раза подряд по гистологии -). Всё равно нужно ещё дыхательный тест или ПЦР?
Однозначно, а при гистологии надо обязательно брать нр из тела желудка ,а не только из антрального отдела
Елена, а то, что я сейчас пью-продолжать пить?Ничего отменять не надо ( меня беспокоит жжение в желудке).? Вместо пангрола можно энзистал П или Креон(они у меня есть в наличии).Что скажете про копрологию? И про боли в повздошной области?
Энзистал нет, креон- да
по копрограмме-СИБР- синдром избыточного бактериального роста
Елена, чем мне лечиться? И что делать с болью то в левом, то в правом боку?
Елена, чем мне лечиться? И что делать с болью то в левом, то в правом боку?
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды-1 мес+ альфа нормикс 400 мг 2 раза в день до еды-7 дн+3. лактобаланс 1 кап 1 раз в день 1 мес
Принятый ответ
Здравсивуйте!
Есть признаки аутоиммунного гастрита
Необходимо слать кровь на уровень В 12 и потрезультатам начать заместительную терапию
Елена, в прикреплённых файлах есть все анализы. Посмотрите пожалуйста.
Елена, Елена, в прикреплённых файлах есть все анализы. Посмотрите пожалуйста.
Елена, в прикреплённых файлах есть все анализы,посмотрите пожалуйста. Какую заместительную терапию нужно начать? И что это может быть-когда появляется покалывающая боль то в правом, то в левом повздошье?
Начните
Ребагит по 1 т 3 р в день- 2 месяца
В начале каждого месяца добавляем
Ганатон 3 р в день- на 10 дней
Елена, ребагит и ганатон я пропила месяц назад. Снова нужно пропить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Признаки аутоиммунного гастрита у вас есть.
Что вас сейчас конкретно беспокоит?
Екатерина, Сейчас беспокоит : то всё нормально, то начинаются спазмы и жидкий стул. Когда пила де-нол и ребагит( месяц назад) , то ежедневные спазмы, диарея. 2 недели назад начались тянущие, иногда покалывающие боли то в левом подвздошье, то иногда в правом . с утра были колющие боли справа, сейчас -слева. И жжение в желудке, даже как то даже появляется боль в подреберье- может это от цинка или от бетаина с пепсином? Чем мне лечиться?
Екатерина, Сейчас беспокоит : то всё нормально, то начинаются спазмы и жидкий стул. Когда пила де-нол и ребагит( месяц назад) , то ежедневные спазмы, диарея. 2 недели назад начались тянущие, иногда покалывающие боли то в левом подвздошье, то иногда в правом . с утра были колющие боли справа, сейчас -слева. И жжение в желудке, даже как то даже появляется боль в подреберье- может это от цинка или от бетаина с пепсином? Чем мне лечиться?
От бетаина может быть такое.
На ребагит встречается такая реакция как жидкий стул
Екатерина, какое лечение мне сейчас нужно пройти?