Аллерголог-Иммунолог /

Иммунодефицит?

Екатерина, Калуга
7 декабря 2017

Здравствуйте! Дочери 2.1 года. На протяжении всего этого времени в анализе крови сегментоядерные нейтрофилы 18-22, а лимфоциты 68-75. Так же постоянная температура 37-37.3. Частые ОРВИ. Сдавали ПЦР на вирусы - Эпштейна-Барра, токсоплазмоз, герпес 1,2 типа, цитомегаловирус - отрицательно. Делали Узи органов, все в порядке. Были у гематолога 2 мес назад, сказал ПОКА норма, а дальше добавил, что у ребёнка есть большая вероятность в будущем заболеть цитопенией, аутоимунными заболеваниями (и много ещё чего перечислил). В конце ноября обратились к иммунологу, назначил ряд анализов. Фото результатов ниже. Поставил диагноз Иммунодефицит уточнённый (нейтропения, гипо-гаммаглобулимия, связанная с недостаточностью Ig G, гиперглобулемия IgE), хронический назофарингит (бактериальный, смешанный). Хотела услышать мнения других иммунологов по этому поводу.

Вопрос закрыт
300.00 р.
Елена Фурманова, 7 декабря 2017
Педиатр
Здравствуйте,то что ПЦР отрицательный на вирусы ,ни о чем не говорит . ИФА крови нужно было сдать на эти вирусы. IgE может так же повышается из за вирусов,паразитов,глистов. В иммунограме моноцитозный фагоцитоз,что тоже говорит о вирусной инфекции. Сдайте ИФА крови.
Екатерина, 7 декабря 2017
Клиент
Елена, насчёт паразитов он тоже предположил, т.к сдавали ещё копрограмма и она не очень хорошая (потеря белка, скрытая кровь). Назначил Пирантел по 250 мл 1 раз в день, 3 дня, с повторением через 2 и 4 недели. Но можно ли детям принимать такие лекарства для профилактики, они достаточно токсичны для организма..
Владимир Рыбакин, 7 декабря 2017
Уролог
Есть определенная аллергическая настроенность организма, но не определили к какому антигену или к собственным клеткам. (Каким?) Аутоимунные процессы могут возникнуть и для того чтобы это не произошло, нужно остерегаться простудных заболеваний. Необходимо закаливание и занятия спортом. А также последуйте совету доктора Фурмановой, дообследуйтесь, но даже если найдут что то по Ig G , то не лечить нужно будет а укреплять организм, в т.ч. и повышать не только общий, неспецифический иммунитет, но и специфический, антигистаминный (учитывая высокие цифры IgG).
Маргарита Минасян, 7 декабря 2017
Гинеколог
Здравствуйте! Согласна с коллегами, пока вешить ярлыки рановато, у ребёнка организм развивается и уже завтра картина будет друга я, дообследование методом ифа обязательно! И спорт , как бассейн, пойдёт на пользу.

Здоровья вашему ребёнку!
Ортопед, Травматолог
На все лето везите ребенка к морю.
ЮБК или Анапа. Все нормализуется.
Настороженность есть, болезни, если постараться, не будет.
Ксения Кузнецова, 7 декабря 2017
Эндокринолог, Педиатр
Тоже согласна за метод исследования ИФА крови с определением иммуноглобулинов Ig G и IgM на вирусы и глисты.Повышенное количество лимфоцитов говорит о вирусной этиологии
Гинеколог, Беременность и роды
Здравствуйте! Наблюдайте за ребёнком и укрепляйте иммунитет общий, избегайте аллергенов.
Если ситуация не будет меняться в лучшую сторону и специалисты Вашего города не смогут Вам помочь, то попробуйте воспользоваться телемедициной.
http://www.nczd.ru/teleconsilium.htm

Это НИИ ПЕДИАТРИИ в Москве.
Елена Фурманова, 7 декабря 2017
Педиатр
Пирантел для профилактики назначать , конечно,не нужно. Спектр у него по меньше,чем у других новейших препаратов. Да и побочных много...и смажет картину анализа на глистную инвазию.
Татьяна Федотова, 7 декабря 2017
Терапевт
У вас еще не такой взросоый ребенок. Займите его чем нибудь, вместе ходите на секции, прогулки на свежем воздузе , лыжи , бассейн. Почаще отдыхать ездейте если есть возможность и все нормалищуется. Но перепроверить анализы конечно необходимо, с этим соглашусь со специалистами.
Наталья Ласткова, 7 декабря 2017
Психолог, Невролог
Добрый вечер, Екатерина. Если у ребенка нейтрофилы понижены, их уровень остается без изменений в течение первых лет жизни и самочувствие при этом нормальное, беспокоиться, как правило, не стоит. Содержание нейтрофилов самостоятельно придет в норму, спустя некоторое время. Но, в настоящее время имеется еще и повышение лимфоцитов на фоне пониженных нейтрофилов, а это уже говорит о понижении иммунитета Вашей малышки, а взаимосвязь пониженных нейтрофилов и повышенных лимфоцитов может указывать на наличие вирусной инфекции или быть последствиями или остаточными явлениями ранее перенесенной вирусной инфекции. Поэтому, нужно повторить кровь на ВЭБ, ЦМВ, ВЧГ методом ИФА. Вообще, нейтропения у ребенка свидетельствует о снижении иммунной защиты, иммунолог выставляет нейтропению. Я так подозреваю, что он имел ввиду ХДНДВ (хроническая доброкачественная нейтропения детского возраста), это заболевание проявляется в первые месяцы жизни и как правило проходит к 2-ум и старше годам. Симптоматика, как правило, отсутствует, ребенок растет и развивается нормально, при этом находится на учете у педиатра, гематолога, иммунолога. ХДНДВ не требует лечения и проходит сама. Для подтверждения ХДНДВ достаточно зафиксировать пониженное содержание нейтрофилов на протяжении 6 месяцев (что в Вашем случае уже подтверждено, я так понимаю) и сдать кровь на определение антинейтрофильных антител (но обнаруживаются они не всегда и не у всех). Если ребенок себя хорошо чувствует, не отстает ни в физическом, ни умственном развитии, никакой клиники в виде геморрагического синдрома, увеличения печени и селезенки нет, то и повода для беспокойства тоже нет. Это физиологическое проходящее состояние. Также согласна с коллегами, необходимо обследоваться на паразитов. Рекомендую сдать анализ кала на определение патогенной флоры и сразу же анализ на антибиотикочувствительность и чувствительность к фагам. Крепкого здоровья Вам и Вашей малышке, всех благ.
Онколог, Гематолог
Здравствуйте. Иммунолог вам все правильно выставил диагноз. У детей до 5-6 лет частно встречается доброкачественная нейтропения и от этого снижен иммунитет. Ничего страшного в этом нет. Необходимо закаливание, прогулки на свежем воздухе, морской воздух хотя бы 1 раз в год. А по поводу гиперглобулинемии IgE надо разбираться : анализ кала на гельминты и анализ на аллергопробы. После чего решать , как лечить дальше .
Наталья Белякова, 7 декабря 2017
Педиатр
Частые ОРВИ и температура 37, 3 указывает на наличие проблем с имунным ответом. Сама формула крови меня совсем не настораживает. Более- менее для 2 лет нормально. Гематолог у Вас какой- то изверг попался. У любого человека есть вероятность заболеть аутоимунным заболеванием и еще чем похуже. Но это не значит, что это нужно озвучивать таким образом. На мой взгляд- паразиты- да. Но вашпюа копрограмма- это ключ к разгадке. Все аллергии и аутоимунные заболевания идут из проблем с кишечником. А у вас там до скрытой крови. Посев кала на патогенную флору и ИФА на паразитов в первую очередь.
Роман Лапин, 7 декабря 2017
Хирург
По соматике детки до 4 лет это ретрансляторы маменых эмоций и состояния. Так что надо сиотреть, что с вами происходит сейчас и что происходило во время беременности особенно 2—3 месяцы
Владимир Рыбакин, 8 декабря 2017
Уролог
В моем предыдущем сообщении была опечатка- учитывая высокие цифры IgE? lkz 'njuj dfrwbybhe.n ubcnfukj,ekbyjv/
Андрей Корчагин, 8 декабря 2017
Терапевт, Кардиолог, Невролог
Беспокоиться не стоит. Т.к. у ребенка еще не сформирована до конца иммунная система.
Наталья Трубникова, 10 декабря 2017
Терапевт, Ревматолог
Вполне типична картина для ребёнка этого возраста, паника излишна. Дообследование у детского гастроэнтеролога, по поводу скрытой крови в кале. И, для спокойствия, сдайте АНФ для исключения дебюта аутоимунного процесса.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Аллергия у ребенка без проявлений
8 февраля
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Ребенок часто болеет
7 февраля
Дина, Самара
Вопрос закрыт
Аллергия
14 декабря 2017
Алексей, Лобня
Вопрос закрыт
Чем кормить?
25 ноября 2017
Наталья, Тольятти
Вопрос закрыт
Гиперплазия вилочковой железы
19 ноября 2017
Анна, Омск
Вопрос закрыт
Что делать,холодовая крапивница
19 июля 2017
350.00 р.
Андрей, Миасс
Вопрос закрыт
Антигистаминные средства при лактации
25 июня 2017
Елена, Воронеж
Вопрос закрыт
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Аллерголог-Иммунолог
Москва
Аллерголог-Иммунолог
Москва
Аллерголог-Иммунолог
димитровград
Аллерголог-Иммунолог
Ижевск
Педиатр
Томск
Инфекционист, Гепатолог
Санкт-Петербург
Инфекционист
Новосибирск
Терапевт
Цивильск
Гинеколог, Беременность
Ижевск