Глаукома глаза

Татьяна20 Апреля 2021

Клиент

Жанна,Здравствуйте, доктор. Я болен уже много лет .Мой диагноз OD-ВМД влажная форма, состояние после anti-VEGF-терапии(8), эпиретальная мембрана, о/у 2(в) глаукома, осложненная катаракта os-терминальная глаукома. Левый глаз совсем уже не витдит,а правый очень плохо еле различаю силуэты. прохожу лечение, дорзопт плюс, корнегель.Прошу Вашей помощи что можно еще сделать ,что бы не потерять второй глаз. Высылаю вам снимки и выписки.на,

Татьяна20 Апреля 2021

Клиент

ЖаннаЗдравствуйте, доктор. Я болен уже много лет .Мой диагноз OD-ВМД влажная форма, состояние после anti-VEGF-терапии(8), эпиретальная мембрана, о/у 2(в) глаукома, осложненная катаракта os-терминальная глаукома. Левый глаз совсем уже не витдит,а правый очень плохо еле различаю силуэты. прохожу лечение, дорзопт плюс, корнегель.Прошу Вашей помощи что можно еще сделать ,что бы не потерять второй глаз. Высылаю вам снимки и выписки.а,

Жанна Автушко20 Апреля 2021

4.2

Офтальмолог

Доброе утро еще раз!
Смотрите, как я вижу вашу ситуацию
Влажная форма ВМД, как вы убедились, требует пристального внимания и регулярного контроля и лечения. Самое главное, чтобы доктор четко отслеживал любые изменения на ОКТ и ангио-КТ. Не пропустить малейшие изменения ухудшения процесса. Здесь только Элеа.
По глаукоме, лично я, делала бы ваше давление на единственном глазу ниже.
Мне понравилось ваше давление на режиме - дорзопт+тимолол. Оно было 19.Я бы стремилась найти режим с целевым давлением 17-18.
Поэтому не совсем понятен переход на дорзоламин+траватан,где давление 21.
Плюс обязательные курсы нейропротекторной терапии по глаукоме. Регулярно.

Татьяна20 Апреля 2021

Клиент

Жанна,Доктор,скажите все таки я не понял какие капли НАЗВАНИЯ мне лучше капать,цена не важна,а операция не поможет хотя бы один глаз немного виде я не могу не читать не писать,родных вижу только силуэты и к5ак жить дальше...

Жанна Автушко20 Апреля 2021

4.2

Офтальмолог

Ещё раз подчеркиваю, что я бы усиливала режим глаукомных капель.
Нужно брать препараты из разных групп для усиления эффекта.
Меня сдерживают в прямом назначении вам препаратов их цены и возможность льготного получения некоторых из них.
Еще совершенно неностаточен режим для слепого глаза, там тоже режим должен быть максимальным.
Я бы назначила вам дорзопт и тимолол 2 раза в день в оба глаза, траватан(латанопрост, ксалатан) 1 раз в день в ОБА глаза!

Анастасия Карайченцева20 Апреля 2021

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с результатами ваших обследований. Очень важно поддерживать давление на правом глазу до 20 мм рт ст, лучше ниже. Поэтому лечение каплями я бы усилила, например комбинированный дорзопт + и траватан, после чего несколько раз замерить ВГД и если желаемые цифры не достигнуты, попробовать другие комбинации. Все таки глаз единственный и нужно минимизировать влияние глаукомы. По поводу ВМД на снимках прослеживается положительная динамика (объективно), но зрение снижается. Введение ингибиторов ангиогенеза конечно нужно продолжать. Я бы добавила ещё нейропротекторы в уколах внутримышечно (Ретиналамин внутримышечно по 5 мг 10 дней одновременно с уколами витаминов группы В например нейромультивит по 2 мл внутримышечно через день 14 дней. Далее Кортексин внутримышечно 10 мг 10 дней) курсами 2 раза в год. Зрение может падать из-за катаракты, но удаление хрусталика (действие ультразвука) может усугубить отек, поэтому пока он есть, операцию делать нерекомендуется.