Консультация невролога /

Симпто-комплекс (голова, мышцы, позвоночник) — вопрос №481622

320 просмотров

Доброго дня. О себе - мужчина, 33 года, рост 189, вес 99. Описываю свой симпто-комплекс. Жалобы - блуждающие головные боли и головные боли в правой части головы (средне-слабой интенсивности, но почти постоянные) - 2 месяца; постоянная слабость и желание спать, разбитость после сна - 3 года; частое мочеиспускание - 2 месяца (каждые 30-50 минут - был у уролога - почки в норме, анализы в норме, простата в норме) , гиперсаливация и как следствие трудности в коммуникации - постоянные паузы в разговоре, быстрая утомляемость голоса - то сильнее, то слабее около 1 года; двоение зрения (был у офтальмолога - исследование с расширением зрачка - астигматизм, с глазным нервом все ок); фасцикуляции мышц по телу (трицепсы, икроножные мышцы, пах, ягодицы и тд) - то сильнее, то слабее около 2,5 лет; шум в ушах (ещё со школы); легкая шаткость при ходьбе - 2 месяца; быстрая утомляемость рук, ног и мышц в целом - 2 месяца.
В анамнезе есть: 1) киста в левой гайморовой пазухе (размер по результатам КТ 2020 года 32×28 мм) 2) сильный храп ночью с эпизодами апноэ 3) дегенеративные изменения в ШОП по результатам МРТ (спондилоартроз, остеохондроз, грыжа на уровне С7) 4) тревожно-депрессивное расстройство. Когнитивно по ощущениям снижен (и в общении с людьми,и в работе, хотя задачи на работе выполняю). Образ жизни в целом средне/мало-активный: иногда футбол, зимой иногда лыжи, иногда пешие прогулки или велосипед, но в среднем норма по шагам/день чаще не выполняется, работа сидячая на "удаленке" из дома. Вредные привычки - курение (стаж 15 лет), употребление алкоголя (2-3 раза в неделю пиво и реже крепкий алкоголь). Прикладываю результаты исследований. Все, кроме МРТ ГМ - свежее. МРТ ГМ от декабря 2018. Каких врачей надо пройти и какие исследования? МРТ ГМ? Энмг?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. По поводу храпа надо проходить полисомногарфию ( дорогое к сожалению обследование) и сомнолог по результатам определит как часто и в какой продолжительностью у Вас апноэ бывает и может порекомендовать Вам СИПАП - аппарат для ночного сна.
По сосудам шеи все нормально. ПО Мрт головного мозга так же ничего критичного.
Если чаты мышечные подергивания то можно пройти ЭНМГ (ног или рук, где больше подергиваний бывает). Сдать кровь на магний, кальций, витамин Д3.
По поводу тревожно-депрессивного расстройства Вы получаете лечение? вообще какое лечение получали?
Принятый ответ
Клиент
Яна, подергивания не сказать, чтобы часто, но и не очень редко - каждый день какие-то мышцы по-немногу дергаются. По поводу тревожно-депрессивного расстройства лечение не получаю (у ПТ пока не был). 2 года назад принимал пароксетин около полугода и тералиджен 1 месяц. Тогда не было головных болей, гиперсаливации и выраженной слабости, как сейчас.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Я склоняюсь к тому что у Вас проявления связаны с дисфункцией вегетативной нервной системы, по этому и чувствовали себя лучше на фоне приема паркосетина и тералиджена.
Пока считаю можно пройти то что я посоветовала и психотерапевта тоже посетить.
Так же попейте Нооклерин по 1 мерной ложке 3 раза в день - 1, 5 месяца. Милдронат 500 мг 1 капсула утром и 1 капсула днем - 2 недели, затем 1 капсула утром - 2 недели.
Клиент
Яна, спасибо, принял к сведению. Подскажите, такой неприятный симптом, как гиперсаливация (с глотанием все ок) это всегда что-то неврологическое или не обязательно и к какому врачу с этой проблемой?
Невролог
Нет, не только неврологическое, чаще по ЖКТ части, особенно если с глотанием нет проблем. Покажитесь гастроэнтерологу. А так же покажитесь стоматологу - иногда патология полости рта дает повышенное слюноотделение. Сдайте кровь на глюкозу, ТТГ, т4 свободный,
Клиент
Яна, спасибо вам ещё раз. С глотанием все ок, да. Язык обнесен давно, видимо действительно надо к гастроэнтерологу.
Невролог
Вот тем более, предварительно можете сдать общий анализ крови, кровь на печеночный тест ( биллирубин прямой и непрямой, АЛТ, АСТ, узи печени, желчного пузыря и поджелудочной железы).
Невролог
Здравствуйте, сделайте КТ средостения для исключения тимомы, ЭНМГ конечностей с декремент-тестом. Принимайте фенибут 1т 3р в день, нейробион 1т 3р в день 1 месяц
Принятый ответ
Клиент
Людмила, спасибо, сделаю эти исследования. Вроде бы нету характерных для тимомы болей в груди и посинений/отеков верхних частей тела. Но сделаю.
Невролог
Тимома может не давать никаких местных реакций, но провоцирует развитие миастении, нужно исключить этот диагноз. Также можно сдать кровь на антитела к ацетилхолиновым рецепторам
Невролог
Здравствуйте. Вам нужно исключить миастению.
Сделать СКТ средостения, прозериновую пробу.
ЭНМГ верхних и нижних конечностей.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо, согласен, думал про неё уже и про эти тесты. Но вроде бы практически всегда есть что-то бульбарное (глотание) и/или птоз - у меня с глотанием все ок, птоза ни разу не замечал.
Невролог
Нарушение глотания - не всегда.
У Вас есть двоение и слабость в руках и ногах.
Нужно исключить. Дообследоваться.
Клиент
Татьяна, да, я согласен с вами, обязательно пройду эти обследования. Подскажите про двоение, может я неправильно выражаюсь и понимаю - когда пришёл к офтальмологу, она сказала при неврологии двоение/диплопия связана с патологическим косоглазием или как-то так, у меня же есть как будто второй контур у предметов, например особенно вечером у светящихся вывесок и если прищуриться, то двоение временно исчезает. Это похоже на двоение при миастении или там выражено по-другому?
Невролог
А в течение дня предметы не двоятся?
Клиент
Татьяна, вот мой основной вопрос, что такое двоение по сути) у меня 2,5 года уже вот эти контуры у предметов есть, усиление в тёмное время суток, особенно вывески с ярким светом. Чтобы взяло и резко стало 2 и более изображения одного предмета - такого не бывает.
Невролог
Тогда не в пользу миастении)
Но если бы Вы пришли ко мне на приём, я бы всё равно рекомендовала СКТ органов грудной клетки, прозериновую пробу, энмг.
По-разному бывает. Классика - не всегда.
Клиент
Татьяна, спасибо, прислушаюсь к вашей рекомендации и пройду эти тесты/обследования, самому же спокойнее будет. А если уж подтвердиться, хоть понятно, что лечить) хоть и симптоматически
Невролог
Пусть у Вас всё будет хорошо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антидепрессанты
2 декабря 2022
Настя
Вопрос закрыт
Подозреваю онкологию миндалины
27 января 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Головная боль, болят глаза, слабость
3 сентября 2023
Валентина
Вопрос закрыт
Переодическая головная боль
28 июля 2024
Анна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Боли во лбу ,иногда с рвотой
30 июля 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга