Консультация гинеколога /

Резкий рост кисты. Отменять ли Дюфастон?

397 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Постараюсь кратко: Кисты обоих яичников с 20 лет (сейчас мне 37). Размер практически не меняется. С ними же родила дочь в 2013 г., КС. Хлопот не доставляли, не росли.
Цикл всегда 27-28 дней, месячные средней обильности 4-5 дней. В январе 2021 г. в середине цикла появились красно-коричневые выделения, не обильные. Мазало 2 дня. На узи подозрение на полипы, гиперплазия эндометрия.
Далее сделала контрольное узи на 5 дц. Проблема осталась.
Гинеколог назначила диагност. выскабливание. Анализы мочи и крови были в норме, также сдавала индекс Рома, СА-125, ТТГ и Т4 - норма. На руках нет.
9 марта провели выскабливание, отправили материал на гистологию в областной центр. Назначили Дюфастон по 2 таб. с 16 по 25 ДЦ. Месячные после гистероскопии пришли вовремя.
Далее, 15 апреля утром внезапно начались сильнейшие боли в самом низу живота, в районе матки и яичников. Плюс сухость во рту, слабость, головокружение. Узи от того же дня прикладываю. По сравнению с предыдущим - киста на одном яичнике увеличилась очень сильно, как и сам яичник (не было такого никогда).
Кровь сдала - показатели были в норме. В моче повышен белок - 0,198 (норма до 0,180), бактерии +. Хирург отправил в гинекологию.
Смотрели в кресле, сказали, что из-за кист. За 17 лет кисты подобных болей не давали. Также температура была (и сохраняется) от 37,0 до 37,2. Несколько дней назад закончила лечение (капельницы): Ципрофлоксацином, Гентамицином и Анальгин+Папаверин. Болей нет, температура не всегда, но бывает субфебрильная.
17 апреля начались небольшие кровянистые выделения (2 неполных ежедневки в день). Сначала чистая кровь, позже с примесью коричневого. В стационаре 2 дня кололи кровостанавливающее.
На сегодняшний день выделений мало, коричневые, без болей. Ночью, правда, обнаружила на туал. бумаге красное пятно, но больше не повторялось.
Пришла гистология после выскабливания. Результат "Прервавшаяся маточная беременность.. Врач сказала: "У тебя железистые полипы. У нас здесь еще кому-то так написали. Они ошиблись, потому что железистые полипы имеют схожее строение"..
Ну и вопросы:
1. Острый приступ 15 апреля - может ли быть результатом выскабливания? Острый эндометрит, например? Читала, что острый эндометрит развивается через несколько дней после вмешательства и обязательно влечет за собой очень высокую температуру. Но сомнения все-равно есть, хотя врачи отрицают упорно.
2. Возможна ли ТАКАЯ ошибка в гистологии? Может ли врач реально перепутать беременность с полипом?
3. Самый главный мой вопрос. Врач сказала не отменять Дюфастон, я начала его пить второй цикл по графику с 16 по 25 день. На данный момент пью четвертый день (сегодня 19 ДЦ) и меня озарило: не может ли он быть причиной столь быстрого роста кисты? Ведь раньше кисты были в одном состоянии, а тут резкий скачок за месяц! Если нужно отменять, то можно ли это сделать сейчас? И что будет, собьется ли цикл?
Спасибо ВАМ за терпение и заранее благодарю за помощь!

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
1. Скорее всего на УЗИ перепутали беременность и полипы. Кровь на ХГЧ вам не давали сдать?
2. К сожалению, гистология гораздо более точный метод диагностики, чем УЗИ
3. По той схеме, что вы пьете, киста может дать рост. Если она эндометриоидная, то схема с 5 по 25 день цикла. Другое дела, что размеры кисты довольно большие. Учитывая, что она не уменьшается, а растет, то это показание к её удалению
4. Выделения такие могут быть в течение месяца после выскабливания
Клиент
Валерия, на ХГЧ кровь не сдавала.
На лапароскопию буду записываться, когда поеду на консультацию в обл. поликлинику 7 мая.
А порезкой отмене Дюфастона что посоветуете?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Для дюфастона у вас нет показаний. Просто при его отмене менструация начнется в течение 10 дней
Гинеколог
Добрый день! В первую очередь при такой ситуации надо исключать внематочную беременность. И первое что сейчас надо сделать - это сдать хгч. При исключение внематочной продолжить прием дюфастона, как и назначено, на рост кисты он никак не влияет, особенно в плане увеличения. Контроль узи после менструации и планировать лапароскопию по поводу эндометриоза. Перепутать конечно могли, такое бывает, но надо точно знать ситуацию. Заочно трудно говорить. С кистой рост мог быть сам по себе, за счет кровоизлияния в кисту или подкрута кисты,. Варианты разные. На данный момент принципиально, как срочно делать лапароскопию.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Марина.
Скажите, физически беременность была возможна в январе?
Получается в феврале нормально прошла менструация, раз Вы на 5 день цикла сделали УЗИ?
Если выскабливание было 9 марта, а 15 апреля начались боли внизу живота - эндометрит вследствие выскабливания исключен. Скорее всего сулчился гормональный сбой - на фоне ли прервавшейся беременности, либо на фоне проведенной гистероскопии, либо на фоне начала приема Дюфастона.
Железистые полипы с беременностью сходного строения однозначно не имеют - нужно отдавать материал на пересмотр.
Дюфастон можно отменять, если по гистологии не было ни полипа, ни гиперплазии - он Вам не показан.
Клиент
Адэль, Большое спасибо. О пересмотре думаю.
В январе беременность, думаю, не была возможно, в феврале же пришли Мес. Но вот после февральских Мес. - вполне, кто знает((
Подскажите, могу ли я именно сегодня отменить Дюфастон (19 дц)? Чем это чревато? Или допить до 25 ДЦ? Боюсь, как бы за эти дни киста еще больше не стала.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можете отменить - менструация придет раньше срока - возможно, а возможно нет. Дюфастон гормон мягкий, это не оральный контрацептив, который нельзя бросать резко.
Клиент
Адэль, еще один вопрос. Два дня назад делала еще раз узи (не буду прикреплять). Размеры яичников и кисты остались теми же, эндометрий соответствует норме по дням цикла, но написали, что он весь неоднородный. Если нужно фото - приложу. Поставили снова гиперплазию. Как может такое быть? Или во второй половине цикла узи не показательно и нужно переделать после Мес.?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Приложите фото и какая толщина эндометрия, какой день цикла.
Клиент
Адэль, прикрепила 6 фото (первые 4 - узи (2 дня назад делала), последние 2 - выписной эпикриз на всякий случай). там указан день цикла и остальные данные. посмотрите, если не затруднит. только узи у разных врачей. на предыдущих - одна большая киста, на последнем - якобы, 3 маленьких. сама не знаю, чему верить. там фото яичников приложено - посмотрите.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По снимкам эндометрий в матке пышной - еще не гиперплазия, но тенденция есть.
В таком случае Дюфастон лучше допить.
Киста справа однозначно есть, она большая. С правого яичника больше снимков нет - поэтому об остальных образованиях судить не могу
В левом яичнике вижу 3 анэхогенных образования поменьше - они точно есть.
Итого - Дюфастон допивайте, потому что эндометрий толстый, если не пить - будет расти еще больше, с целью профилактики гиперплазии.
И конечно - на оперативное лечение однозначно - кисты нужно убирать и отправлять на гистологическое исследование, чтобы понимать, какого они характера.
Клиент
Адэль, огромное спасибо) значит, моя тактика такая: пью Дюф. до 25 ДЦ, далее лапароскопия (там уже от очереди зависит). А нужно что-то еще принимать? Может, какие-то укрепляющие, противовоспалительные препараты? Просто субфебр. т-ра так и держится, иногда чувствую себя "не очень". Если что-то посоветуете - буду очень рада) Ах да, и выделения эти никак не пройдут...
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, все верно, Дюфастон до 25 дня цикла, затем лапароскопия. При болях можете использовать Диклофенак по 1 свече ректально 2 раза в день до 5 дней.
Любой витаминный комплекс по желанию. Лишнего ничего принимать не нужно. Не перегружайте организм - он и так в стрессе, а большинство укрепляющих препаратов - не имеют никакой доказательной базы - пустая трата финансов
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
1. Не может.
2. Не может быть такой ошибки, это совсем разные вещи.
3. Не может.
Он наоборот назначается для лечения кист яичников.
Акушер, Гинеколог
Марина, добрый день! Такой приступ мог быть спровоцирован тенденцией к перекруту Вашей опухоли яичника и незначительным нарушением кровотока в кисте. На гистологии невозможно перепутать полипы и беременность - абсолютно разная структура тканей. Дуфастон не дает возможности роста кист. он, наоборот, приостанавливает их рост. А вот гормональные нарушения в организме - повышение эстрогена и снижение прогестерона. которое привело к росту полипов, вполне могут стимулировать рост кист. Вы не сильно обращайте внимание на цифры онкомаркеров. как показывает практика, при нормальных значениях очень часто встречаются плохие кисты в яичниках и наоборот. Причем, в одной кисте у Вас есть пристеночные разрастания, такую кисту лучше удалять
Клиент
Илона, спасибо Вам за развернутый ответ! Во время последнего узи (я его не приложила) врач предположила аденокарциному. В любом случае буду удалять, как подойдет очередь в обл. больницу.
По-поводу Дюфастона - прочитала в сети много сообщений о том, что на фоне его приема вырастали кисты или старые увеличивались. Мне просто не на что грешить больше, за 17 лет это первый такой случай и произошел он именно на Дюфастоне. Конечно, я могу и ошибаться)
Акушер, Гинеколог
Марина, поверьте, из моей долгой практики дуфастон никогда не провоцировал рост кист, особенно такого качества, как Ваши. Вы побыстрее решайте вопрос с операцией
Клиент
Илона, охотно верю, я ведь не врач, только разные предположения) Илона, я приложила фото последнего узи (2 дня назад делала) и выписного эпикриза (последние 6 фото). взгляните, пожалуйста. там и фото яичников есть.
Акушер, Гинеколог
Марина, на фото и по описанию похоже на цистаденому - это доброкачественная опухоль, но, к сожалению, может озлокачествляться
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Делать ли операцию?
22 марта 2018
Людмила, Бирск
Вопрос закрыт
Прививки
30 января 2019
Карина, Еа
Вопрос закрыт
Можно ли сохранить зуб (шестерку)
23 мая 2020
Анна, Ульяновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Вячеславовна Быченко
120 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2016, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава Ро
Опыт работы: 3 года
Адэль Жанатовна Сыздыкова
266 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2017, "АО Медицинский Универси
Опыт работы: 3 года
Любовь Юрьевна Кудинова
80 отзывов
Гинеколог, Акушер
Гомельский государственный медицинский у
Опыт работы: 2 года
Светлана Николаевна Данник
89 отзывов
Гинеколог, Акушер
2002-2008 Харьковский национальный униве
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Огромное вам спасибо Ольга Михайловна, побольше бы таких отзывчивых докторов наук
— Мария
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Спасибо огромное Ольге Михайловне, за советы. Ответила очень быстро и грамотно на все мои вопросы.
— Екатерина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Прекрасное доброе и внимательное отношение Врач ответила на все интересующие вопросы и...
— Мария