Цитокиновый шторм — вопрос №485438

Question

Цитокиновый шторм — вопрос №485438

Timoxa74@mail.ru, Нальчик

4212 просмотров

24 апреля 2021

ЦРБ -61,05,СОЭ-21, ПЦР положительный 16.04. Температура до 38,5 поднималась всего один раз , а так 37—37,5. Второй день после обеда t нет, для исключения обострения подключили мне сегодня дексту и колхикум!с моим ЦРБ боятся шторма.ни один день себя плохо не чувствовал , КТ-0. Пр. Ответить по существу и профильных врачей, про общее лечение полосканиями , арбидолами И так далее знаю

Вопрос закрыт

профильный врач

далее знаю

декст

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

7 ответов врачей

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 24 апреля 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Колхикум не рекомендую. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
При закашливании (или кашле ночью) ингаляции с физ раствором (при отсутствии температуры)
рекомендуется вести здоровый образ жизни - больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.

Пожаловаться

timoxa74@mail.ru, 24 апреля 2021

Клиент

Сергей, у вас всегда ответ одинаковый , копируйте одно и тоже видимо?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 24 апреля 2021

Терапевт

Здравствуйте, повышение срб и соэ специфично для короновирусной инфекции, специфической терапии не требуется

Пожаловаться

timoxa74@mail.ru, 24 апреля 2021

Клиент

Анастасия, этот я знаю) вопрос по цифрам теста 61

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 24 апреля 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, Дексаметазон оставить, колхикум не нужно. В остальном лечение симптоматическое, обильное питье, витамин Д по 2000 ед в день, витамин С 1000мг в сутки, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику

Пожаловаться

timoxa74@mail.ru, 24 апреля 2021

Клиент

Екатерина, а можно спросить почему колхикум не нужно

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 24 апреля 2021

Невролог, Терапевт

Потому что на данный момент я не вижу у вас к нему показаний

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 24 апреля 2021

Терапевт

Здравствуйте , у вас не хватает критериев для шторма. Одного с -реактивного белка не достаточно. Должно еще быть поражение легких. По-моему у вас легкое течение и дексаметазон с колхицином не нужны, тем более температура всего один день повышалась.

Пожаловаться

timoxa74@mail.ru, 24 апреля 2021

Клиент

Ксения, я так понимаю дексту и колхикум мне назначили на всякий случай, я не врач , но из прочитанного за время болезни согласен в Вами , но всех смущает ЦРБ -61 всех смущает

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Анализы лечить не нужно. СРБ высокий на фоне инфекции, а не цитокинового шторма.
Иначе была бы клиника высокой температуры и нарастающей дыхательной недостаточности.
Поэтому на мой взгляд ни Дексаметазон, ни Колхикум тут не нужны. Эти препараты назначаются при среднетяжёлых и тяжёлых формах инфекции.
По КТ нет пневмонии.
Рекомендовала бы только обильное тёплое питьё и микроэлементы Цинк, Селен.
Витамин Д 2000 ед до месяца.

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 24 апреля 2021

Психиатр, Терапевт

Здравствуйте! Дексаметазона достаточно 8 мг в сутки с последующим его снижением. Назначение колхикума не совсем оправдан но. Д димер-норм. Дыхательная гимнастика, обильное питье.
Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 24 апреля 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. С учетом Вашей клиники и лабораторных данных показаний для активной патогенетической терапии дексаметазоном и колхицином у Вас нет. А если Вы лечитесь амбулаторно назначение колхикума совсем непонятно. Этот препарат требует регулярного контроля ЭКГ. СРБ у Вас повышен некритично, тем более, что его изолированное повышение не является критерием тяжести заболевания. Оно должно учитываться в совокупности вместе с КТ картиной, признаками дыхательной недостаточности, показателями крови.
Какая у Вас сатурация?
Рекомендую сдать в динамике дней через 4-5 еще раз клинический анализ крови и СРБ. Д-димер имеет смысл проконтролировать недели через две. Пока лечение симптоматическое, которое Вы и так знаете :)

Пожаловаться

timoxa74@mail.ru, 24 апреля 2021

Клиент

Нина, сатурация 98-95, не меньше

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 24 апреля 2021

Нефролог, Терапевт

Замечательно. А какой день болезни от первых симптомов? Мазок был 16, а именно заболели?

Пожаловаться

timoxa74@mail.ru, 24 апреля 2021

Клиент

Нина, температура первый раз поднялась 19.04

Пожаловаться

timoxa74@mail.ru, 24 апреля 2021

Клиент

Нина, 16.04 уже болело горло вечером

Пожаловаться

timoxa74@mail.ru, 24 апреля 2021

Клиент

Нина, я нахожусь в тяжелой ситуации мама и сестра , жена все врачи но не профиля ковид , навели панику, не являясь врачом до сегодняшнего дня сопротивлялся от колхикум и дексы- а их прописал лечащий терапевт

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 24 апреля 2021

Нефролог, Терапевт

Значит сегодня 9 день болезни. Вирусная пневмония бы уже себя проявила. Ваша задача теперь не дать присоединиться бактериальной инфекции. Поэтому не забывайте о дыхательной гимнастике, если есть кашель - отхаркивающие препараты.

Пожаловаться

timoxa74@mail.ru, 24 апреля 2021

Клиент

Нина, т, е о шторме не может быть и речи?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 24 апреля 2021

Нефролог, Терапевт

Я Вам искренне сочувствую. Сама иногда грешу залечиванием своих родных :)
Попробуйте им напомнить о кардиотоксичности колхицина и истощении надпочечников от дексаметазона. Мне кажется самым логичным пересдать в динамике анализ и если СРБ будет снижаться, то и вопросы все уйдут сами собой.

Пожаловаться

timoxa74@mail.ru, 24 апреля 2021

Клиент

Нина, спасибо Вам большое, четвёртый день пишу тут разные вопросы, Ваши самые , самые .... дай аллах вам и вашим близким крепкого здоровья!

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 24 апреля 2021

Нефролог, Терапевт

Рада, если была Вам полезна. Здоровья Вам и Вашей семье.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Нина Семушина, 24 апреля 2021

Я прошу прощения, перепутала по побочным эффектам. Кардиотоксичность у гидроксихлорохина, но у колхицина тоже достаточно органов-мешеней для побочного действия.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вреден ли пампес мальчику?

6 ответов

18 декабря 2019

Татьяна

Вопрос закрыт

КТ брюшной полости

1 ответ

9 апреля 2021

Иван

Вопрос закрыт

Какие сдать анализы?

4 ответа

16 февраля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Диарея без боли

5 ответов

23 февраля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Вопрос онкологу

2 ответа

24 августа 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Высокий СРБ

5 ответов

13 марта 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы и дать рекомендации по врачам.

2 ответа

3 декабря 2024

Антон, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Я прошу прощения, перепутала по побочным эффектам. Кардиотоксичность у гидроксихлорохина, но у колхицина тоже достаточно органов-мешеней для побочного действия.

Семушина Нина Александровна, 24 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-24T23:03:51+03:00

Нет конечно, там есть определенные критерии. Лабораторно должны быть снижение лейкоцитов, тромбоцитов, повышение Д-димера и СБР, повышается ферритин и интерлейкин -6. И это только по анализам. А еще клиника с выраженной интоксикацией, одышкой и температурой выше 38,5 более 5 дней, поражением дегких на КТ