Консультация гастроэнтеролога /

У ребенка повышена щелочная фосфатаза

2549 просмотров

Здравствуйте! Дочке 8 лет. В апреле 2020 г. дочке был поставлен диагноз - гастрит, на сегодняшний день у нее ремиссия, болей и жалоб нет. Но на протяжении всего года с апреля 2020г. у дочки держится высокая щелочная фосфатаза: 5 апреля 2020 г. - 851, декабрь 2020г – 782,2, и сдали кровь 21.04.21 – 822, 2. Причину высокой щелочной фосфатазы врачи объяснить не могут. Так как остальные анализы все в норме, немного понижен креатин, но врачи говорят для ее возраста это нормально. Общий анализ крови тоже хороший. Делали УЗИ органов брюшной полости в ноябре 2020г., прилагаю скрин – патологий по мнению врачей серьезных нет. На сегодняшний день жалоб у нас нет, мы активно растем: рост у дочки 137 см, вес 35 кг. Врачи говорят, что увеличение щелочной фосфатазы может быть связано с активным ростом. Но не может же, так долго держаться?! Подскажите: что это может быть? Куда идти? Что еще нужно проверить? Чтобы исключить серьезных заболеваний. Помогите разобраться!

Анализы от 14.12.20:
АЛТ 16,9
АСТ 35,2
Билирубин прямой 1,6
Билирубин общий 5.1
ГГТ – 9,0
Мочевая кислота -273,0
Креатин 32,1
Глюкоза 4,20
Холестерин 4,35
Щелочная фосфатаза - 782,2

Сдавали анализ 21.04.21г.
Витамин D 27,9
АЛТ 20,4
АСТ 34,0
креатинин 39.1
Мочевина 4,82
Щелочная фосфатаза 822,2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравсивуйте!
Если жадоб нет- то лечить ничего не нужно
Да, педиатры правы- ферментативная активность увеличивается в период активного роста : усилен метаболизм, идет активная перестройка костной ткани- происзодит выброс в кровь продуктов метаболизма : молочной кислоты и лелочной фосфотазы
Педиатр
Здравствуйте, Александра! ЩФ - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек,костной ткани и эпителием кишечника. Норма ЩФ для вашего возраста - до 720, и она действительно может увеличиваться на фоне активного роста, поскольку идет рост костной ткани и ЩФ увеличивается. но прежде необходимо проверить все остальное, чтобы быть уверенными, что причинами действительно в этом.
Кроме указанных анализов и УЗИ ОБП больше ничего не делали дополнительно?
Клиент
Елена, сдавали копрограмму, там все в норме. И недавно делали УЗИ почек - есть незначительная пиэлоктазия справа в мочеточнике (но это у на с рождения, просто держим это на контроле).
Педиатр
Чтобы исключить патологические факторы,нам нужно:
1) исключить дефицит кальция и фосфора : сдаем кальций и фосфор
2) ТТГ, Т4 и Т3 свободный -исключить патологии ЩЖ
3) Паратормон - исключить патологию паращитовидных желез
Если все данные показатели будут в норме, действительно идет активный рост костной ткани, что провоцирует выброс ЩФ
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.Не болели случайно вирусом Эбштейн-Барра?
Клиент
Майя, нет не болели.
Терапевт, Нефролог
Добрый день!
Щелочная фосфатаза не только отражает наличие или отсутствие холестаза (застоя желчи), но есть также и костная ее фракция, которая у детей до половозрелого возраста, и даже старше, повышена, ввиду роста костей. В ваших анализах ничего не указывает на холестаз,помимо ЩФ. ПОэтому, можно предполагать основной причиной - физеологичнескую - костный рост.
Чтобы исключить патологическое повышение костной фракции ЩФ, сдать анализ крови на ПТГ, фосфор, кальций сыворотки общий и ионизированный.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, Александра! У детей уровень щелочной фосфотазы может быть увеличен за счёт усиленного роста, норма для дочки 335. В любом случае уж слишком повышен. Надо сдать на кальций общий, ионизированный, на фосфор. Анализы на паратгормон. Наблюдать за поджелудочной железой. Обязательно исключить из рациона газировки, фастфуд, чипсы и т.д.
Педиатр
Здравствуйте исключите паразитов персистирующие инфекции
Мочу на стерильность
Гастроэнтеролог
Добрый день!Успокойтесь,пожалуйста.Щелочная фосфатаза -это не только маркер работы печени,но и показатель работы костной ткани.Если идет период бурного роста,то это вариант возрастной нормы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Проблемы с анализами, что со мной
12 июля 2020
Ирина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Повышена щелочная фосфатаза.
2 марта
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Мелкая сыпь по всему телу
25 марта
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
159 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Алина Анатольевна Николаева
0 отзывов
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 3 года
Татьяна Александровна Балышева
55 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
154 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Все отлично! Спасибо! Все подробно, грамотно , спасибо Да, конечно , советую всем!
— Анна , г. Домодедово
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Отнеслась к поставленному мной вопросу серьезно. Консультацией остался доволен. Да. Буду...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Доктор внимательно отнеслась к рассмотрению поставленного вопроса, уточнила детали после чего...
— Андрей