Что вас беспокоит?
Пожилой человек много спит и не ест
Здравствуйте! Ситуация следующая: бабушка, 83 года, страдает деменцией с +-80 лет. Начиналась постепенно, стандартно, и также постепенно состояние ухудшалось, больше забывала, сложнее узнавала близких, много путалась. Последние недели две стала очень много спать, лежать, встаёт только в туалет, потребность в еде отсутствует, иногда может только попросить воды. Чтобы накормить, нужно уговорить, съедает очень мало, постоянно хочет опять лечь в кровать. Практически не разговаривает, а если и говорит что-то, то о том, чего не происходило, иногда всплывают какие-то реальные воспоминания, иногда случаются просветы и она адекватно реагирует на вопросы и отвечает. Сегодня утром стала кашлять, кашель сухой. Живём в селе, местный фельдшер осмотрела, сказала, что так протекает деменция "периодами все хорошо, периодами все плохо с состоянием". Назначила отхаркивающее, витамины и антибиотик "Цефаликсин" дозировкой 500 мг. Смущает антибиотик и по показаниям и по стоимости. Сначала предложили "Левофлоксацин", а потом цефаликсин, как более дешёвый. Подскажите пожалуйста, в чем их разница, кроме цены, и так ли он необходим?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
А температура какая? Сатурацию кислорода измеряли ей?
Анна, да, с сатурацией все хорошо. Температуру до фельдшера не мерила, она измеряла - было 36,8. Но мерила она минуты 4, если это влияет на что-то. Забыла указать, что брали тест на коронавирус сегодня, результат отрицательный. И лёгкие слушали, хрипов не услышали, но при этом кашель есть
Я бы не исключала COVID 19 поскольку мазок мог дать ложно отрицательный результат.
В идеале нужно сделать рентген лёгких, так как у пожилых пациентов пневмония может протекать атипично.
Общий анализ крови как минимум.
После этого решать вопрос о необходимости приема антибиотиков. Лучше левофлоксацин - при пневмонии.
От кашля Бромгексин 8 мг 3 раза в сутки.
Обильное тёплое питьё: клюквенный морс, шиповник, компот из сухофруктов.
Детримакс 2000 ЕД в сутки до месяца.
Анна, да, рентген хорошо, но транспортировать бабушку проблематично, т.к. из-за деменции смена обстановки сильно влияет на неё. Да и если тест был действительно отрицательный, очень страшно убедиться после рентгена, что все в порядке и увезти из больницы ещё кучу вирусов, включая ковид. Насколько большая вероятность, что тест мог показать ложный результат? Делали быстрый тест, мазок и результат на тест - полоске через 15 минут. Часто такие тесты ошибаются?
Вероятность этого большая, часто мазки ошибаются.
Тогда хотя бы постарайтесь добиться - чтобы в ближайшие сроки ей взяли анализы на дому.
Посмотреть какой процесс идёт в организме.
Анна, скажите пожалуйста, что показывает общий анализ крови?
Лейкоцитарную формулу, гемоглобин и эритроциты, СОЭ. Есть ли признаки бактериальной инфекции или это вирусный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотик пока не нужен, по возможности сдать анализы - общую кровь, срб, Д димер.
По лечению обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, отхаркивающий Ацц 600 мг 1 раз в день.
Хрипы в легких доктор выслушал?
Анна, нет, хрипов не услышали. Но сказали, что кашель из-за застоя в легких на фоне почти постоянно лежачего положения. АЦЦ, если брать взрослый, для её состояния будет нормально? Фельдшер говорила взять детский, ссылаясь, что он будет более щадящий к организму
Боюсь, что детский не даст желаемого эффекта, можно начать с дозы 200 мг 2 раза в сутки!
Анна, хорошо. Ещё дополню: когда слушали, сказали, что с лёгкими все хорошо, но кашель такой, будто бы простуда (из-за сквозняка или холода), т. е. не было похоже даже на тот же застой, о котором тоже по итогу говорили. Но простуда от сквозняка исключена, т. к. бабушка постоянно под одеялом, а помещение проветривается тогда, когда её там нет
Надо хотя бы анализы взять у бабушки - общую кровь и срб, тогда можно определиться по дальнейшей тактике лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, випусное заболевание могло спровоцировать сонливость и снижение аппетита, так как именно этим может проявляться заболевание. Нужно сдать ОАК, с -реактивный белок и мазок на ковид.
Ксения, сегодня сделали экспресс-тест на ковид, взяли мазок и результат был на тест-полоске через 15 минут. Результат отрицательный
Сдайте ОАК, если будет сильное воспаление, то подключите антибиотик и будете думать о дальнейших действиях, если спокойный анализ ,то продолжите дома лечится симптоматически.
Принятый ответ
Здравствуйте, такое изменение может быть при интоксикации при инфекционной заболевании, всё таки лучше сдать анализ крови, сделать рентген легких и тест на коронавирус. Что из препаратов она принимает при деменции?
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 201914 ответов
- 5 Сентября 201935 ответов
- 29 Июля 202016 ответов
- 24 Августа 202011 ответов