Консультация терапевта /

Пожилой человек много спит и не ест

56 просмотров

Здравствуйте! Ситуация следующая: бабушка, 83 года, страдает деменцией с +-80 лет. Начиналась постепенно, стандартно, и также постепенно состояние ухудшалось, больше забывала, сложнее узнавала близких, много путалась. Последние недели две стала очень много спать, лежать, встаёт только в туалет, потребность в еде отсутствует, иногда может только попросить воды. Чтобы накормить, нужно уговорить, съедает очень мало, постоянно хочет опять лечь в кровать. Практически не разговаривает, а если и говорит что-то, то о том, чего не происходило, иногда всплывают какие-то реальные воспоминания, иногда случаются просветы и она адекватно реагирует на вопросы и отвечает. Сегодня утром стала кашлять, кашель сухой. Живём в селе, местный фельдшер осмотрела, сказала, что так протекает деменция "периодами все хорошо, периодами все плохо с состоянием". Назначила отхаркивающее, витамины и антибиотик "Цефаликсин" дозировкой 500 мг. Смущает антибиотик и по показаниям и по стоимости. Сначала предложили "Левофлоксацин", а потом цефаликсин, как более дешёвый. Подскажите пожалуйста, в чем их разница, кроме цены, и так ли он необходим?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
А температура какая? Сатурацию кислорода измеряли ей?
Принятый ответ
Клиент
Анна, да, с сатурацией все хорошо. Температуру до фельдшера не мерила, она измеряла - было 36,8. Но мерила она минуты 4, если это влияет на что-то. Забыла указать, что брали тест на коронавирус сегодня, результат отрицательный. И лёгкие слушали, хрипов не услышали, но при этом кашель есть
Терапевт
Я бы не исключала COVID 19 поскольку мазок мог дать ложно отрицательный результат.
В идеале нужно сделать рентген лёгких, так как у пожилых пациентов пневмония может протекать атипично.
Общий анализ крови как минимум.
После этого решать вопрос о необходимости приема антибиотиков. Лучше левофлоксацин - при пневмонии.
От кашля Бромгексин 8 мг 3 раза в сутки.
Обильное тёплое питьё: клюквенный морс, шиповник, компот из сухофруктов.
Детримакс 2000 ЕД в сутки до месяца.
Клиент
Анна, да, рентген хорошо, но транспортировать бабушку проблематично, т.к. из-за деменции смена обстановки сильно влияет на неё. Да и если тест был действительно отрицательный, очень страшно убедиться после рентгена, что все в порядке и увезти из больницы ещё кучу вирусов, включая ковид. Насколько большая вероятность, что тест мог показать ложный результат? Делали быстрый тест, мазок и результат на тест - полоске через 15 минут. Часто такие тесты ошибаются?
Терапевт
Вероятность этого большая, часто мазки ошибаются.
Тогда хотя бы постарайтесь добиться - чтобы в ближайшие сроки ей взяли анализы на дому.
Посмотреть какой процесс идёт в организме.
Клиент
Анна, скажите пожалуйста, что показывает общий анализ крови?
Терапевт
Лейкоцитарную формулу, гемоглобин и эритроциты, СОЭ. Есть ли признаки бактериальной инфекции или это вирусный процесс.
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Антибиотик пока не нужен, по возможности сдать анализы - общую кровь, срб, Д димер.
По лечению обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, отхаркивающий Ацц 600 мг 1 раз в день.
Хрипы в легких доктор выслушал?
Принятый ответ
Клиент
Анна, нет, хрипов не услышали. Но сказали, что кашель из-за застоя в легких на фоне почти постоянно лежачего положения. АЦЦ, если брать взрослый, для её состояния будет нормально? Фельдшер говорила взять детский, ссылаясь, что он будет более щадящий к организму
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Боюсь, что детский не даст желаемого эффекта, можно начать с дозы 200 мг 2 раза в сутки!
Клиент
Анна, хорошо. Ещё дополню: когда слушали, сказали, что с лёгкими все хорошо, но кашель такой, будто бы простуда (из-за сквозняка или холода), т. е. не было похоже даже на тот же застой, о котором тоже по итогу говорили. Но простуда от сквозняка исключена, т. к. бабушка постоянно под одеялом, а помещение проветривается тогда, когда её там нет
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Надо хотя бы анализы взять у бабушки - общую кровь и срб, тогда можно определиться по дальнейшей тактике лечения
Терапевт
Здравствуйте, випусное заболевание могло спровоцировать сонливость и снижение аппетита, так как именно этим может проявляться заболевание. Нужно сдать ОАК, с -реактивный белок и мазок на ковид.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, сегодня сделали экспресс-тест на ковид, взяли мазок и результат был на тест-полоске через 15 минут. Результат отрицательный
Терапевт
Сдайте ОАК, если будет сильное воспаление, то подключите антибиотик и будете думать о дальнейших действиях, если спокойный анализ ,то продолжите дома лечится симптоматически.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, такое изменение может быть при интоксикации при инфекционной заболевании, всё таки лучше сдать анализ крови, сделать рентген легких и тест на коронавирус. Что из препаратов она принимает при деменции?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Диарея у кота
6 июля 2019
Михаил, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Не могу вылечить ребенка уже 1,5 месяца
15 марта 2020
Варвара
Вопрос закрыт
У бабушки признаки псих расстройства?
27 марта 2020
Валентина
Вопрос закрыт
Капает с полового органа
24 сентября 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса  Анатольевна Медведева
240 отзывов
Терапевт, Нефролог
1994-2000, Ставропольская государственна
Опыт работы: 20 лет
Ольга Александровна Торозова
148 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
197 отзывов
Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивановская государст
Опыт работы: 5 лет
Ирина Николаевна Ишутина
152 отзыва
Терапевт, Пульмонолог
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я очень благодарен вам за квалифицированные рекомендации и вашу человеческую отзывчивость!
— Юрий
фотография пользователя
Терапевту Алексей Смагин
Вежливое, внимательное, оперативное. Консультация квалифицированная и полная в условиях...
— Леонид
фотография пользователя
Пульмонологу Наталья Кузнецова
Спасибо огромное Наталье Сергеевне за оперативность. Всё объяснили. Моё беспокойство ушло...
[email protected]