Приступы подагры. — вопрос №493114

Question

Приступы подагры. — вопрос №493114

Владимир

915 просмотров

4 мая 2021

Первый приступ подагры появился в конце 2017-го года на фоне приема Эдарби Кло (40/25), который был назначен пожизненно после инсульта. До начала приема препарата содержание в крови мочевой кислоты было 345 мкмоль. С давлением 190/130 препарат справлялся хорошо (145/95) что в общем то устраивало. После приступа назначили Аллопуринол. Приступы продолжались. В январе этого года подагра посетила меня снова. Анализ крови на мочевую кислоту показал ее наличие уже в 560 единиц. Было предложено перейти на фебуксостат. Начал прием сразу с дозировкой 80 мг. Примерно через неделю начались головные боли и снова подскочило давление, иногда с верхним пределом больше 200. Эдарби Кло перед этим было предложено заменить на Эдарби (без Кло). Приступ длится уже более месяца. Ибупрофен, кеторолак (кетанов) для уменьшения боли помогает не значительно. Чем продолжить лечение?
З.Ы. Кровь на анализ после приема фебуксостава в течение полутора месяцев не сдавал.

Вопрос закрыт

анализ

приема

фебуксостава

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Владимир, 4 мая 2021

Клиент

Анна, это я понимаю. И как только будет возможность - кровь сдам. Просто не могу сесть в машину. Нога не сгибается без адской боли. Постараюсь в ближайшие день-два анализ крови сдать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владимир, 4 мая 2021

Клиент

Анна, Эдарби забросил. толку от него ни какого.

Пожаловаться

Владимир, 4 мая 2021

Клиент

Наталья, этикеток не осталось, как и памяти. Но покупал всегда 100 мг. Вроде так. Принимал один раз в день более 2-х лет. Может мало, вес все таки 120 кг.

Пожаловаться

Владимир, 4 мая 2021

Клиент

Боли какие то странные, от самых сильных (хоть палку в зубы бери), до умеренных. Что мне совсем не понятно, после начала приема фебуксостата боли стали мигрирущими. Стопа, коленный сустав, лодыжка. Сегодня левая нога, завтра правая. Как то не определенно. Сейчас уже дня 3-4 болит в области коленного сустава, но сниу, в районе перегиба. Поэтму трудно рапрямлять и сгибать ногу.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 4 мая 2021

Ревматолог, Терапевт

Доза аллопуринола зависит не от веса, а от уровня мочевой кислоты - если было 560, то 100 мг аллопуринола точно мало.

Если сейчас суставной синдром столь выражен, что нарушает функции ходьбы и опоры действуем следующим образом:

1. Дипроспан 1,0 в/м однократно

2. С учётом отягощенного сердечно-сосудистого анамнеза обычные НПВП вам не рекомендованы. Выбираем или найзилат 600 мг 2р/сут или целекоксиб 200 мг 2р/сут или напроксен 500 мг 2р/сут до купирования приступа

3. При недостаточном эффекте от дипроспана с НПВП: колхикум по схеме для обострения.

4. Диета 6 постоянно, пожизненно

5. По стабилизации состояния - все свежие анализы и по их результатам подбор терапии.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 4 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

В качестве обезболивания можно фламадекс 2.0 в/м, 5 дней, затем перейти на таб 50 мг в сут, 5 дней+омепразол 20 мг утро, во время еды, на время лечения нпвп

Пожаловаться

Владимир, 4 мая 2021

Клиент

Анна, я попробую этот препарат. Сегодня не получится доехать до аптеки. Нога не позволяет управлять транспортом.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 4 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Попробуйте, обязательно сдайте мочевую кислоту, возможно нужна корректировка дозы
Также гипоуриновая диета

Пожаловаться

Владимир, 4 мая 2021

Клиент

Диета соблюдается процентов на 70. Алкоголем не страдаю, уже забыл что это такое. Красное мясо иногда, и то только после варки 1-1,5 часа. Бульон любит Шарик (это начальник охраны). Фрукты (преимущественно яблоки, мандарины) часто. Совсем не ем консервы, колбасы (вареную иногда), грибы,. Вот пельмени часто. Хотя понимаю, там не только мясо но и непонятно чего много.. Если супы - борщи - то без мяса. Часто каша из гречки. Другие не понимаю.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 4 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Все верно, также исключить орехи, цветную капусту, бобовые, шоколад
Можно не крепкий чай и кофе

Пожаловаться

Владимир, 4 мая 2021

Клиент

Все перечисленное исключено. Кофе тоже. Чай ежедневно. Не крепкий пью. Только для вкуса завариваю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 2.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Д-димер в 35 недель беременности

1 ответ

14 августа 2019

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Анализ крови

3 ответа

27 января 2023

Людмила

Вопрос закрыт

У ребенка температура 40 два дня

5 ответов

14 сентября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Плохой секс

3 ответа

12 апреля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Анализ крови

5 ответов

23 апреля 2024

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Токмакова Анна Ивановна, 4 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-04T14:59:26+03:00

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 4 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Вам сейчас нужно сдать мочевую кислоту, чтоб посмотреть значения
Эдарби можно убрать совсем и заменить его на телмиста 80 мг 2 р в день, он хорошо снижает ад, затем снизить дозу до 40 мг 2 р в день

Принятый ответ

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 4 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-04T15:04:57+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 4 мая 2021

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!

Не совсем ясно, какие дозы аллопуринола использовались?
На данный момент есть артрит? Какие суставы вовлечены?

Свежие анализы крайне нужны.

Принятый ответ

Даниленко Екатерина, 5 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-05T08:15:41+03:00

Здравствуйте. Уколите преднизолон через день внутримышечно 3-5 раз. Давление контролируйте при этом. Приступ должен уйти. Если не успокоится, надо ложиться в больницу. Первые полгода приёма фебуксостата могут быть сложными из-за приступов. Так как мочевая кислота активно выводится из тканей.