Приступы подагры.

Question

Приступы подагры.

Владимир

47 просмотров

4 мая 2021

Первый приступ подагры появился в конце 2017-го года на фоне приема Эдарби Кло (40/25), который был назначен пожизненно после инсульта. До начала приема препарата содержание в крови мочевой кислоты было 345 мкмоль. С давлением 190/130 препарат справлялся хорошо (145/95) что в общем то устраивало. После приступа назначили Аллопуринол. Приступы продолжались. В январе этого года подагра посетила меня снова. Анализ крови на мочевую кислоту показал ее наличие уже в 560 единиц. Было предложено перейти на фебуксостат. Начал прием сразу с дозировкой 80 мг. Примерно через неделю начались головные боли и снова подскочило давление, иногда с верхним пределом больше 200. Эдарби Кло перед этим было предложено заменить на Эдарби (без Кло). Приступ длится уже более месяца. Ибупрофен, кеторолак (кетанов) для уменьшения боли помогает не значительно. Чем продолжить лечение?
З.Ы. Кровь на анализ после приема фебуксостава в течение полутора месяцев не сдавал.

Возраст: 67

анализ

приема

фебуксостава

300.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

Ответы врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие препараты принимать?

10 ответов

22 марта 2020

Диана, Чернушка

Вопрос закрыт

Очень сильное выпадение волос

20 ответов

17 апреля 2020

Лариса

Вопрос закрыт

Реакция иммунной системы

40 ответов

17 декабря 2020

Игорь

Вопрос закрыт

Собака не ест отказывают лапы

2 ответа

1 мая

200.00 р.

ТАТЬЯНА, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Анна Токмакова, 4 мая · Answer 1 · 2021-05-04T14:59:26+03:00

Здравствуйте!
Вам сейчас нужно сдать мочевую кислоту, чтоб посмотреть значения
Эдарби можно убрать совсем и заменить его на телмиста 80 мг 2 р в день, он хорошо снижает ад, затем снизить дозу до 40 мг 2 р в день

Владимир, 4 мая · Answer 2 · 2021-05-04T15:46:32+03:00

Пожаловаться

Владимир, 4 мая

Клиент

Анна, это я понимаю. И как только будет возможность - кровь сдам. Просто не могу сесть в машину. Нога не сгибается без адской боли. Постараюсь в ближайшие день-два анализ крови сдать.

Владимир, 4 мая · Answer 3 · 2021-05-04T15:47:18+03:00

Пожаловаться

Владимир, 4 мая

Клиент

Анна, Эдарби забросил. толку от него ни какого.

Наталья Жаворонкина, 4 мая · Answer 4 · 2021-05-04T15:04:57+03:00

Добрый день!

Не совсем ясно, какие дозы аллопуринола использовались?
На данный момент есть артрит? Какие суставы вовлечены?

Свежие анализы крайне нужны.

Владимир, 4 мая · Answer 5 · 2021-05-04T15:38:01+03:00

Пожаловаться

Владимир, 4 мая

Клиент

Наталья, этикеток не осталось, как и памяти. Но покупал всегда 100 мг. Вроде так. Принимал один раз в день более 2-х лет. Может мало, вес все таки 120 кг.

Владимир, 4 мая · Answer 6 · 2021-05-04T15:42:53+03:00

Пожаловаться

Владимир, 4 мая

Клиент

Боли какие то странные, от самых сильных (хоть палку в зубы бери), до умеренных. Что мне совсем не понятно, после начала приема фебуксостата боли стали мигрирущими. Стопа, коленный сустав, лодыжка. Сегодня левая нога, завтра правая. Как то не определенно. Сейчас уже дня 3-4 болит в области коленного сустава, но сниу, в районе перегиба. Поэтму трудно рапрямлять и сгибать ногу.

Наталья Жаворонкина, 4 мая · Answer 7 · 2021-05-04T16:38:23+03:00

Доза аллопуринола зависит не от веса, а от уровня мочевой кислоты - если было 560, то 100 мг аллопуринола точно мало.

Если сейчас суставной синдром столь выражен, что нарушает функции ходьбы и опоры действуем следующим образом:

1. Дипроспан 1,0 в/м однократно

2. С учётом отягощенного сердечно-сосудистого анамнеза обычные НПВП вам не рекомендованы. Выбираем или найзилат 600 мг 2р/сут или целекоксиб 200 мг 2р/сут или напроксен 500 мг 2р/сут до купирования приступа

3. При недостаточном эффекте от дипроспана с НПВП: колхикум по схеме для обострения.

4. Диета 6 постоянно, пожизненно

5. По стабилизации состояния - все свежие анализы и по их результатам подбор терапии.

Анна Токмакова, 4 мая · Answer 8 · 2021-05-04T15:18:00+03:00

В качестве обезболивания можно фламадекс 2.0 в/м, 5 дней, затем перейти на таб 50 мг в сут, 5 дней+омепразол 20 мг утро, во время еды, на время лечения нпвп

Владимир, 4 мая · Answer 9 · 2021-05-04T15:31:57+03:00

Пожаловаться

Владимир, 4 мая

Клиент

Анна, я попробую этот препарат. Сегодня не получится доехать до аптеки. Нога не позволяет управлять транспортом.

Анна Токмакова, 4 мая · Answer 10 · 2021-05-04T15:34:41+03:00

Попробуйте, обязательно сдайте мочевую кислоту, возможно нужна корректировка дозы
Также гипоуриновая диета

Владимир, 4 мая · Answer 11 · 2021-05-04T15:57:44+03:00

Пожаловаться

Владимир, 4 мая

Клиент

Диета соблюдается процентов на 70. Алкоголем не страдаю, уже забыл что это такое. Красное мясо иногда, и то только после варки 1-1,5 часа. Бульон любит Шарик (это начальник охраны). Фрукты (преимущественно яблоки, мандарины) часто. Совсем не ем консервы, колбасы (вареную иногда), грибы,. Вот пельмени часто. Хотя понимаю, там не только мясо но и непонятно чего много.. Если супы - борщи - то без мяса. Часто каша из гречки. Другие не понимаю.

Анна Токмакова, 4 мая · Answer 12 · 2021-05-04T16:00:42+03:00

Все верно, также исключить орехи, цветную капусту, бобовые, шоколад
Можно не крепкий чай и кофе

Владимир, 4 мая · Answer 13 · 2021-05-04T16:02:55+03:00

Пожаловаться

Владимир, 4 мая

Клиент

Все перечисленное исключено. Кофе тоже. Чай ежедневно. Не крепкий пью. Только для вкуса завариваю.

Екатерина Даниленко, 5 мая · Answer 14 · 2021-05-05T08:15:41+03:00

Здравствуйте. Уколите преднизолон через день внутримышечно 3-5 раз. Давление контролируйте при этом. Приступ должен уйти. Если не успокоится, надо ложиться в больницу. Первые полгода приёма фебуксостата могут быть сложными из-за приступов. Так как мочевая кислота активно выводится из тканей.